|
Заболеваемость ветряной оспой повсеместная.
Данное заболевание дети переносят в основном до 10 лет, но возможны и казуистические случаи в 19-25 лет. В случаях заноса вируса ветряной оспы в детские сады и школы возникает вспышка заболевания. Течение ветряной оспы в большинстве случаев легкое, однако, если происходит присоединение бактериальной инфекции, течение заболевания может осложняться тяжелыми поражениями легких, печени, поджелудочной железы и сердца. В этом случае возможен смертельный исход заболевания. Следует отметить, что, чем младше ребенок, тем он легче переносит заболевание.
Причиной возникновения ветряной оспы является вирус, достаточно нестойкий во внешней среде. Возбудитель погибает при воздействии ультрафиолетовым излучением, при нагревании и при действии химических агентов. Инфицирование происходит при первом контакте от больного ветряной оспой и в меньшей степени от больного опоясывающим герпесом. Вирус обладает большой летучестью: легко распространяется с потоком воздуха на лестничные клетки и верхние этажи. Путь передачи - воздушно-капельный (вирус содержится в слизи носоглотки больного); трансплацентарный (от матери к плоду, при этом ребенок может родиться мертвым или с тяжелой генерализованной формой ветряной оспы).
Больной не заразен с момента подсыхания пузырьков и образования корочек.
Классификация ветряной оспы по тяжести течения:
А) Легкая
Б) Среднетяжелая
В) Тяжелая
Клиническая картина ветряной оспы:
Инкубационный период составляет 2-3 недели.
Начинается заболевание с подъема температуры до 37-38 градусов. Общее состояние ребенка начинает ухудшаться, появляется слабость, раздражительность, плаксивость, нарушение аппетита. Основополагающим симптомом данного заболевания является сыпь, сопровождающаяся кожным зудом. Первые элементы появляются на лице, волосистой части головы, на туловище, менее выражены на слизистых оболочках. По морфологии ветряночная сыпь имеет пятнисто-папуллезный характер. Через несколько часов, эти элементы превращаются в пузырьки с неярко выраженной красной каймой и прозрачным, а затем мутным содержимым. Размеры их до 4-5 мм в диаметре. К концу 1-2 дня пузырьки подсыхают, при этом образуются тонкие корочки буроватого цвета, которые, отпадая, не оставляют после себя следов пигментации. Сыпь имеет волновой характер, через 1-2 дня вновь появляются свежие подсыпания, которые также превращаются из пятен, папул в везикулы, затем в корочки. Такой "полиморфизм" сыпи является основным диагностическим критерием при постановке диагноза. При каждой волне возможен подъем температуры тела. Достаточно редко, перед началом заболевания отмечают появление скарлатиноподобной сыпи.
Диагностика ветряной оспы:
В ОАК снижение количества лейкоцитов менее 3.5 тыс., увеличение количества лимфоцитов.
Осложнения:
Энцефалит, серозный менингит, изолированные поражения нервных стволов, общемозговые нарушения. При нарушении целостности слизистых оболочек, происходит бактериальное инфицирование, что ведет к развитию абсцессов, флегмоны, рожи, лимфаденита, стоматита. При внутриутробном инфицировании возможно развитие у плода тяжелых аномалий развития всех органов и систем.
Лечение:
- Стационарного лечения обычно не требуется, лишь при тяжелых формах дети госпитализируются.
- Постельный режим, адекватный уход за ребенком, строжайшая гигиена (ежедневная смена нательного и постельного белья; гигиенические ванны с перманганатом калия).
- Обработка каждого элемента сыпи раствором бриллиантовой зелени, с целью предотвращения инфицирования бактериальной флорой и определения последнего дня появления высыпаний.
- Антигистаминные препараты (диазолин, супрастин, телфаст, кларитин), для снятия кожного зуда и успокающего (седативного) эффекта.
- Противовирусные препараты (ацикловир, циклоферон).
- При тяжелых формах: обильное питье, глюкокортикостероиды 1мг/кг, при необходимости капельное введение растворов глюкозы, раствора Рингера, плазмозаменителей; введение сердечных препаратов.
- В случае тяжелых неврологических последствий требуется срочная госпитализация.
Профилактика ветряной оспы:
Своевременное разобщение и изоляция больных, контактных. Изоляцию больного прекращают через 4 дня от появления последних элементов сыпи. Карантин в детском дошкольном учреждении устанавливается на 21 день с момента выявления заболевания. Если известна дата контакта, то первые 10 дней дети могут посещать детские сады и школы, разобщение проводится с 11 по 21 день.
-------------------
Источник: Медицинский центр
|
