К строго индивидуальным принципам подбора методов контрацепции следует прибегать в случаях наличия заболеваний, предусмотренных прямыми противопоказаниями к применению самых известных видов контрацепции (химической, гормональной и т.д.).
Наиболее распространенными противопоказаниями для применения названных
контрацептивов являются различные острые и хронические
сердечно-сосудистые заболевания, в том числе: гипертония 1 и 2 степени,
заболевания миокарда, тяжелые формы тромбофлебита, тромбоэмболические
состояния, ИБС и т.п.. В этих случаях предпочтение должно отдаваться
методам физиологическим, химическим, барьерным и, безусловно, ВМС. Из
гормональных - возможны только мини-пили. Однако, в связи с тем, что
гормональные препараты, как правило, оказывают стимулирующее действие
на сердечно-сосудистую систему, подбор препарата должно проводиться
только лечащим врачом, с возможной минимизацией действующего вещества
препарата в назначаемом контрацептиве. Подобные назначения должны
сопровождаться постоянным контролем за уровнем свертываемости крови. В
тяжелых случаях возможно применение хирургической стерилизации.
Хронические заболевания дыхательной системы не являются
противопоказаниями к применению практически всех видов контрацепции.
Только в острые периоды, когда заболевание требует применения
антибиотиков и других препаратов, необходимо исключить применение
эстроген-гистогенных препаратов (т.е. гормональные препараты).
Нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта (гастрит, хронический
гастрит и т.п.); заболевания, связанные с нарушениями функции печени,
цирроз печени, опухоли печени, хронический холицистит и др. исключают
применение гормональных средств контрацепции. Рекомендованы могут быть
физиологические, химические, барьерные методы контрацепции и,
безусловно, ВМС. В периоды длительных ремиссий возможно применение
гормональных препаратов с низким содержанием эстрогенов.
Заболевания нервной системы, такие как мигрень, эпилепсия, поражение
сосудов головного мозга и т.п., а так же при психических заболеваниях,
сопровождающихся депрессиями, - применение гормональных препаратов не
рекомендуется. Следует обратиться к химическим, барьерным,
физиологическим методам, использовать ВМС, либо, в тяжелых случаях,-
хирургическую стерилизацию.
|