Вопрос: Ребёнок родился недоношенным, 32 нед. Клинический д-з: Энцефалопатия оворожденного травматически-гипоксического генеза тяжёлой степени тяжести, синдром угнетения, гидроцефальный. ВЖК III. Окр. головы 31 см. УЗИ в 2 месяца: межполушарная щель 4,0 , М-эхо посередине. Сосудистые сплетения неоднородной структуры, с неровными контурами. 3-й желудочек 1,6 мм. Большая цистерна 5мм.
Боковые желудочки справа(мм)
слева(мм)
Передний рог 6,0
9,0
Тело 14,0
22,0
Задний рог 37,0
42,0
Височный рог 8,0
6,0
Окр.головы 45,2 см
УЗИ в 7 месяцев
Боковые желудочки справа(мм)
слева(мм)
Передний рог 6,3
10,9
Тело 16,3
26,0
Задний рог 29,5
29,9
Межполушарная щель-3 мм.
УЗИ в 9 месяцев
Боковые желудочки справа(мм)
слева(мм)
Передний рог 14,1
16,3
Тело 13,4
Задний рог 26,4
21,8
Третий желудочек-3,4
Межполушарная щель расширена.М-эхо посередине. Сосудистые сплетения в норме. Борозды и извилины виз-тся удовл-но. Без отрицательной динамики. Окр. головы 47 см. С рождения пьём диакарб и аспаркам. Принимали энцефабол, элькар, прокололи картексин. Постоянно проходим курсы массажа и ЛФК. В 6 мес. стали держать головку, в 9,5 переворачиваться, сейчас пытаемся научиться сидеть, но пока ещё круглая спина. Лепечем, дифференцируем близких, знаем любимые предметы. Сейчас ребёнку 10 месяцев. Окр. головы 48 см. Д-з: ЗМР. Спастический тетрапарез. Гидроцефальный синдром вследствие перенесенной энцефалопатии новорожденого смешанного генеза. Можно ли давать и в какой дозе ГЛИАТИЛИН. Невролог сказала, что хороший препарат, но в аннотации ничего не сказано про деток до 1 года. Какие прогнозы можно делать по результатам УЗИ и к каким показателям стремиться (какие размеры можно считать нормой????)
Ответ:
Судя по данным УЗИ, патология не прогрессирует.
Болезнь Вашего малыша лечится, главное, найти хорошего специалиста и соблюдать все предписания. Конечно, случай сложный, и без осмотра, на основании одних лишь цифр сложно что либо сказать. Но можно дать несколько советов, которые применимы к детям с гидроцефалией:
1. Не давайте малышу долго плакать.
2. Не доводите малыша (играми, занятиями) до сильного возбуждения.
3. Водные процедуры каждый день! Ванны с успокоительными отварами: пиона, лаванды, морской солью
4. Систематически не принимать мочегонные (коим является диакарб), а только курсами с интервалами.
5. Не отказывайтесь в будущем от приема лекарственных средств, стимулирующих деятельность и кровообращение головного мозга (глицин и др.). Данные средства помогают уменьшить очаги жидкости.
6. Массаж обязательно.
7. После инфекционных болезней (ОРЗ, грипп и т.д.) профилактические препараты по уменьшению очага жидкости...
8. Контролировать объем головы в пропорции с объемом груди. в 6 месяцев — 42-46 см, в 12 месяцев — 46-48 см, в полтора года — 46-50 см, в 2 года — 48-52 см. Прирост на 1 см в месяц.
|