Значительное количество осложнений может стать результатом многоплодной беременности. Бояться все же не надо, все сложности можно устранить, если вовремя поставить диагноз и вести беременность.

Сложность 1. Невынашивание
Невынашивание становится самым распространенным осложнением многоплодной беременности. Число плодов непосредственно влияет на время продолжения беременности: в среднем длится 36-37 недель, если будет двойня, 34-35, если тройня. От большого числа плодов матка перерастягивается, что провоцирует роды, также на это влияет нередко появляющееся при подобных беременностях многоводие.

Устранение сложности: Для того, чтобы не допустить роды раньше срока, чаще всего рекомендуется ограничить активный образ жизни, иногда назначают постельный режим. Беременным следует отдыхать не менее 4-6 часов в дневное время, когда срок достигнет 20 недель. Отдых до 8 часов в день рекомендуется на самых поздних сроках.

Раз в две-три недели гинеколог должен анализировать состояние шейки матки, чтобы не пропустить признаки родов до срока. На матку наложат швы, если она начнет укорачиваться до 23 недель. Такую операцию называют серкляжем шейки. Очень важно не упустить время, когда такую операцию еще можно произвести. Врач может назначить токолитики, особые лекарства для предотвращения риска родов до срока. Если угроза преждевременных родов появляется, иногда для ускорения созревания легких и недопущения возникновения дыхательных расстройств у младенца назначают кортикостероиды.

Сложность 2. Значительная угроза осложнений
Часто при многоплодной беременности может появиться малокровие. Угроза возникновения раннего токсикоза становится значительнее, а гестозы намного тяжелее проходят.

 

Устранение сложности: Без осложнений проходят более 90 процентов многоплодных беременностей и заканчиваются успешно. Способность рано выявлять разные отклонения с помощью УЗИ – одна из основных причин такого успеха. Ультразвук дает возможность не только определить число плодов, но и выявить объем околоплодных вод, увидеть количество плацент, развитие и положение зародышей.

Посещать гинеколога при многоплодной беременности следует чаще: раз в две недели - после 20 недель беременности, раз в неделю – после 30 недель. Большие дозировки железа (до 60 мг в сутки) и фолиевой кислоты (до 1 мг в сутки) прописывают женщинам с многоплодной беременностью для профилактики малокровия.

Сложность 3. Неправильное развитие плодов        
Пороки внутриутробного развития настолько же часто появляются при разнояйцевой двойне, как и при одноплодной беременности, и в два раза выше при однояйцевой двойне. Диссоциированное развиите или замедление роста одного из плодов может осложнить беременность, если двойня однояйцевая. При синдроме фето-фетальной гемотрансфузии наступает самая яркая степень диссоциированного развития, когда однояйцевая двойня с одной плацентой питается один от другого зародыша. Один плод является реципиентом, а второй – донором. В данном варианте в опасности жизнь обоих зародышей.

Устранение сложности: За границей анастозомы разъединяют лазером, если возникает синдром фето-фетальной гемотрансфузии, тогда нормально развиваться дальше могут оба ребенка. Но внутриутробная хирургия в нашей стране пока не настолько развита. В основном лечение при данной патологии сводится к амниодренированию, то есть устранения излишка околоплодных вод через тонкую иглу, что не удаляет причину синдрома, но дает возможность продлить беременность. Женщина в данном случае обязана все время быть под присмотром гинеколога. Экстренные роды могут быть необходимы в крайнем случае.

Сложность 4. Недостаточный вес новорожденных
При появлении на свет двойни масса тела младенцев может быть меньше 2,5 кг в 40-60 процентах случаев. Разница в весе младенцев обычно небольшая, примерно 200 г. Но может возникать разница в 1 кг и больше, если появился синдром фето-фетальной гемотрансфузии.

Устранение сложности: Беременной следует тщательно следить за питанием, особенно в первые три месяца беременности, чтобы вероятность родить мало весящих младенцев была минимальной. Около 300-400 калорий в сутки необходимо каждому зародышу. Витамины в данной ситуации также принимать следует в двойной дозировке. Оптимальная прибавка в весе составляет 12-13 кг для одноплодной беременности, а для многоплодной прибавка в 18-20 кг, не менее, является нормальной.

Врач-неонатолог непременно обязан быть при родах. Кувез и приборы интенсивной терапии для новорожденных также должны быть наготове.

Кесарево сечение при многоплодной беременности назначают при:
•    Противопоказании к естественным рожам при тяжелом течении позднего токсикоза.
•    Крупные плоды (в сумме более 6 кг) и излишнее перерастяжение матки.
•    У первородящих, если первый плод в тазовом положении.
•    Гипоксия плода (-ов).
Естественные роды более полезны, если нет особых показания для кесарева сечения. Если детей три и более, кесарево сечение производится в 34-35 недель, вне зависимости от состояния женщины.