Никотиновая зависимость – это самая распространенная, тем не менее, очень острая проблема современного общества. Табакокурение подвергает опасности здоровье нации и отдельных индивидуумов.

Употребление табачных изделий провоцирует развитие многих хронических заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также онкологических процессов.

Курение сигарет обусловлено поведенческими стереотипами и является одним из факторов, приводящим к преждевременной смертности. Не смотря на то, что этот фактор можно предотвратить, каждый год несколько миллионов человек в мире умирает по вине табачных изделий.

По данным ВОЗ положение с табакокурением на территории СНГ является критическом. Не взирая на проведение профилактических мероприятий, уровень распространения никотиновой зависимости остается очень высоким. Необходимо также отметить, что курение часто сопряжено с другими факторами риска, такими как повышенное содержание холестерина в крови, высоким артериальным давлением, малоподвижным образом жизни и ожирением.

Среди населения в возрасте от 25 до 65 лет курящими являются 40% мужчин и 18% женщин. При этом количество выкуренных сигарет в день у мужчин составляет от 10 до 20 сигарет, у женщин менее 10.
Интенсивность курения нарастает по мере увеличения возраста и стажа курильщика соответственно. Такие показатели говорят о развитии стойкой никотиновой зависимости и необходимости индивидуального медикаментозного вмешательства.
По данным социологического исследования подростков возрастом от 12 до 16 лет: пробовали курить - 15,4%, регулярно курят – 7%.  Больше половины взрослого населения (65 – 90%) пытались бросить курить, из них только 3-5% с положительным результатом.
По сути табакокурение это бич общества. А развитие зависимости от никотина главная причина нежелания бросить эту вредную привычку.

В настоящий момент табакокурение считают заболеванием и ставят в один ряд вместе с алкогольной и наркотической зависимостью. Зависимость от никотина является патологическим состоянием, требующего диагностики и лечения. Важная роль в профилактике табакокурения отводится искоренению никотиновой зависимости.

Выделяют три стадии развития зависимости
- начальная, курение носит эпизодический характер, физическая зависимость не наблюдается; имеется психологическая зависимость;
- развитие физической зависимости от никотина;
- наличие как физической, так и психологической зависимости от никотина.

Существует много способов диагностирования никотиновой зависимости: определение концентрации никотина  и его метаболитов в крови, моче и слюне, а также уровня окиси углерода во время выдоха.

Самый простой метод определения никотиновой зависимости заключается небольшом устном тесте. На три вопроса необходимо ответить «да» либо «нет»:
1)    Выкуриваете ли вы в день больше 1 пачки сигарет?
2)    Хочется ли вам курить в первые 30 минут после пробуждения?
3)    При попытке бросить курить, у вас было сильное желание закурить или симптомы отмены?
Позитивный ответ на все три вопроса означает сильную никотиновую зависимость.
Другой способ определения степени никотиновой зависимости предлагает умножить  на 12 количество выкуриваемых сигарет за день. Если полученное число более 200, то данная зависимость расценивается как высокая.

Эффективность терапии табакокурения основана на желании человека отказаться от пагубной привычки, психологической поддержки окружающих его людей и уровня самой зависимости. Негативно отражаются на лечении тяжелые депрессивные состояния, связанные с безуспешными попытками отказаться от курения. Женщины поддаются лечению хуже, чем мужчины.

Ведущую роль в снятии симптомов никотиновой зависимости отводят лекарственным препаратам.  В лечении никотиновой зависимости используют два направления:
1)    заместительная терапия с использованием фармакологических средств для поддержания определенной концентрации никотина в организме;
2)    использование препаратов, влияющих на механизм развития никотиновой зависимости в определенных участках головного мозга, таких как Зибан (бупропиона гидрохлорид).
Принципиальным отличием препаратов второго направление является отсутствие никотина в их составе. Зибан  является антидепрессантным средством и  действует непосредственно на допаминергические и норадренергические рецепторы, которые участвуют в механизме развития никотиновой зависимости и синдрома отмены. Этот препарат начинает действовать раньше, чем человек бросает курить. При его применении снижается тяга к курению. Также Зибан препятствует увеличению веса пациента, после отказа от курения.
Люди, которые принимали Зибан, чувствовали себя более уверенно в своем желании бросить курить, отмечали меньшее проявление синдрома отмены вплоть до его отсутствия, а также хорошую переносимость лекарственного средства. Большинство пациентов не прибавили в весе после отказа от курения.
Около 70% злостных курильщиков, принимавших Зибан, отказались от курения, у 21,7% эффективность лечения носила частичный характер. Это говорит о высокой эффективности Зибана в терапии никотиновой зависимости высокой степени.

При применении Зибана у лиц с тяжелой никотиновой зависимостью повышается качество жизни и снижается риск возникновения осложнений.

При назначении Зибана необходимо:
•    определить четкую дату отказа от курения;
•    начинать лечение за неделю или две до этой даты;
•    постепенно увеличивать дозировку, начиная с 1 таблетки (150 мг) в день в течение 3 – 4 дней (утром) до 2 таблеток (300 мг) в день с промежутком более 8 часов;
•    длительность лечения 7 – 12 недель.

Зибан обладает эффектом замедленного высвобождения, не влияет на работу сердца и сосудистой системы.

 Возможны побочные явления: сухость во рту, нарушение сна, аллергические реакции.
Противопоказания: аллергические реакции на бупропион, судорожные припадки в прошлом, булимия и анорексия, пониженная масса тела, прием других антидепрессантов – ингибиторов МАО.

С особой осторожностью необходимо применять Зибан у людей с заболеваниями центральной нервной системы: черепно-мозговые травмы, судорожные припадки в прошлом, опухолях головного мозга и при одновременном приеме противосудорожных препаратов.

В комплексном лечении никотиновой зависимости Зибан является препаратом первого выбора, снижает тягу к курению, уменьшает проявление симптомов отмены: тревожность, раздражительность, вспыльчивость, нарушение концентрации внимания, беспокойства и депрессии. Зибан можно применять у лиц старше 18 лет, которые выкуривают больше 10 сигарет в день.

Необходимо отметить, что симптомы отмены после отказа от курения напоминают побочные эффекты Зибана.

Табакокурение – это хроническое заболевание, требующее лечения. Снижение распространенности табакокурения позитивно отражается на состоянии здоровья нации.

Человека нельзя заставить отказаться от курения. Необходимо убедить его самого захотеть бросить курить. При развитии никотиновой зависимости и синдрома отмены рекомендуются индивидуальные способы лечения.

На сегодняшний день способы лечения табакокурения позволяют полностью победить никотиновую зависимость и отказаться от вредной привычки. Нельзя оставлять пациента наедине с болезнью. Даже заядлым курильщикам, желающим отказаться от курения можно помочь.

На уровне государства справиться с эпидемией табакокурения можно совместными усилиями медиков, правительства и общественных организаций. Основными направлениями деятельности является предупреждение табакокурения среди подростков и оказание помощи желающим бросить курить.