Причём к последней группе относится менее 400 видов грибов.

Следует отметить, что грибы относятся к трудноперевариваемым продуктам, поэтому даже при всех внешне благоприятных условиях употреблять их следует с осторожностью.

Причины отравления грибами

Существует несколько групп причин отравления грибами. Рассмотрим те из них, которые не касаются употребления в пищу ядовитых грибов (это очевидная причина отравления):

• употребление в пищу грибов маленькими детьми, пожилыми людьми, беременными женщинами, людьми с ослабленным иммунитетом и/или нарушенной функцией кишечника.

В этих случаях велика вероятность появления симптомов отравления грибами.

• употребление в пищу условно-съедобных грибов.

Так называемые условно-съедобные грибы безопасны при употреблении в небольших количествах, будучи собранными в молодом возрасте, либо же требуют особой обработки.

• неправильное хранение и приготовление грибов.

Как и другие продукты питания, грибы имеют свои сроки годности. Так, большинство грибов крайне не рекомендуется употреблять в пищу по истечении суток после сбора, если они не прошли соответствующую обработку (например, термическую), да и условия хранения имеют колоссальное значение.

• употребление грибов совместно с алкоголем.

Некоторые ядовитые для человека вещества, содержащиеся в грибах, растворимы в спирте, но нерастворимы в воде. Поэтому даже употребление алкогольных напитков даже спустя сутки-полтора после употребления грибов может быть причиной появления симптомов отравления. Первопричиной отравления в данном случае являются именно грибы.

Кроме того, представляют реальную угрозу грибы, произраставшие в непосредственной близости от оживлённых магистралей, а также на территориях с повышенным уровнем радиоактивных веществ (грибы, как губки, впитывают все опасные вещества из почвы).

Симптомы отравления грибами

Появление первых симптомов отравления грибами зависит от количества и вида употреблённых грибов, а также веса и возраста пострадавшего. Симптомы могут проявиться уже спустя полтора-два часа после употребления грибов (при отравлении бледной поганкой – уже спустя 15 минут после употребления продукта), а могут – спустя сутки.

Первые симптомы отравления:

• тошнота, рвота;
• боли (режущие) в области живота;
• головокружение;
•  диарея (понос).

При появлении этих симптомов следует тут же вызвать скорую медицинскую помощь или обратиться в медицинское учреждение самостоятельно.

Если же симптомы усугубляются или появляются признаки развития отравления, обращение за квалифицированной помощью становится жизненно важным.

Симптомы «второго порядка», свидетельствующие о наступлении критичного для жизни состояния:

• озноб (тремор конечностей, ощущение внутреннего дрожания);
• головокружения;
• судороги;
• изменённые состояния (галлюцинации, бред);
• нарушение координации движений;
• неудержимая рвота;
• затяжная диарея (позывы к опорожнению кишечника – до 20 раз в сутки);
• потеря сознания.

Внимание: отравление грибами не сопровождается повышением (во всяком случае, существенным) температуры тела. Повышение температуры может быть свидетельством бактериальной кишечной инфекции.

Последствия отравления грибами

Среди последствий отравления грибами:

• поражения почек;
• дисфункции печени (вплоть до некроза);
• снижение артериального давления до критических показателей;
• нарушение дыхательной функции;
• дисфункции сердечной мышцы;
• нарушения работы головного мозга;
• критическое обезвоживание в результате диарее и рвоты;
• летальный исход.

Первая помощь при отравлении грибами

При подозрении на отравление грибами следует быстро вызвать Скорую медицинскую помощь, а до её приезда оказывать пострадавшему первую помощь:

• вызвать рвоту (это будет способствовать удалению из желудочного тракта остатков опасной пищи);
• обильное питьё (обычный или травяной чай, холодная вода, — чтобы предотвратить обезвоживание);
• принять доступные абсорбенты (например, активированный уголь из расчёта 1 таблетка на 10 кг веса пострадавшего) – это повысит интенсивность рвоты, но при этом и будет способствовать очищению желудка пострадавшего);
• уложить пострадавшего на ровную мягкую поверхность;
• приглушить свет (яркий свет служит дополнительным раздражающим фактором).

Кроме того, желательно позаботиться о том, чтобы выяснить, что именно за грибы употреблял пострадавший (от этого зависит последующее лечение) или хотя бы сохранить несъеденные грибы или блюда из них.

Ещё недавно считалось, что вероятность выживания человека после удара молнии близка нулю, однако это утверждение далеко от истины. На самом деле электрической воздействие при ударе молнии имеет высокую интенсивность, но короткую продолжительность, а потому шанс есть всегда. Особенно – при грамотном оказании первой помощи.

Кто и как может оказать первую помощь?

Оказать первую помощь пострадавшему от удара молнии могут и должны люди, оказавшиеся поблизости. Ведь речь идёт в буквальном смысле о спасении человеческой жизни, и речь может идти о минутах.

1. В первую очередь необходимо проверить наличие дыхания и пульса. Проверка дыхания может осуществляться посредством визуального наблюдения, либо – наложением ладони на грудную клетку пострадавшего, либо – прикладыванием зеркальца к губам. Проверка наличия пульса при поражении электрическим током и, в частности, при попадании молнии в человека, наиболее эффективна на сонной артерии (на шее). Есть ли признаки сердечной деятельности и дыхания или нет – желательно также приподнять веко и проверить состояние зрачков. Если зрачки не реагируют на свет, сильно сужены, реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца) необходимо проводить до стабилизации состояния пациента или до прибытия скорой медицинской помощи. Кроме того, об этом факторе необходимо сообщить по телефону, вызывая «Скорую».

2. Каким бы ни был результат первичного осмотра, следует незамедлительно вызвать «Скорую медицинскую помощь».
3. Если у пострадавшего отсутствует дыхание и пульс, необходимо провести первичные реанимационные мероприятия, которые не требуют медицинского образования – искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. Если пульс и дыхание присутствуют, но пострадавший находится без сознания, его необходимо унести с открытого места или хотя бы укрыть (для укрывания можно использовать специальный укрывной материал, который сейчас включён в автомобильную аптечку).

4. Следует проверить место попадания молнии – скорее всего, там имеются сильные ожоги. Обработать их или хотя бы накрыть стерильными салфетками, чтобы исключить попадание инфекции, до приезда скорой медицинской помощи также может любой человек.

Если пациент находится в сознании, ему рекомендуется дать обезболивающее средство – солпадеин или анальгин. Это снизит интенсивность болевого синдрома (а, стало быть, уменьшит риск смерти от болевого шока) и облегчит общее состояние пациента.

Если у пострадавшего началась рвота, его необходимо уложить на бок, чтобы исключить захлёбывание. Аналогично следует уложить пострадавшего в транспортное средство, если есть возможность доставить пострадавшего в медицинское учреждение самостоятельно.

Симптомы поражения молнией

Один из первых симптомов, которые считаются широко распространёнными – потеря сознания после удара. Продолжительность пребывания в бессознательном состоянии может колебаться от 3-5 минут до нескольких часов и даже дней.

Поскольку удар молнией относится к числу поражений электрическим током, то такое воздействие создаёт в местах удара глубокие ожоги, в том числе, в виде специфического рисунка, повторяющего расположение поверхностных кровеносных сосудов, в области которых пострадавший может чувствовать сильную боль. В некоторых случаях боль появляется не сразу, а спустя несколько минут – после того, как первый шок минует.

К числу симптомов, которые могут проявиться после удара молнией, также относятся ухудшение зрения и слуха (краткосрочные или длительные), галлюцинации, бред, нарушения работоспособности конечностей (одной, двух или всех сразу), остановка дыхания, остановка сердца, судороги, сильные головные боли, рвота.

Чего нельзя делать

Существует ряд мифов, которые могут быть не просто бессмысленны при поражении молнией, но и опасны для пострадавшего.

Прежде всего, нельзя оставлять пострадавшего без помощи, мотивируя это тем, что его тело находится под напряжением. Электрическая энергия, поразившая человека, проходит сквозь тело в доли секунды, в отличие от бытовых поражений электрическим током. А потому оказывать помощь можно и нужно.

Также бытует убеждение, что для пущей безопасности пострадавшего необходимо прикопать землёй. Равно как и заблуждение по вышеуказанному поводу, этот миф беспочвенен, а откладывание оказания первой помощи может привести к такому ухудшению состояния пострадавшего, когда реанимационные мероприятия уже не будут эффективны.

Предполагалось, что это растение найдёт сельскохозяйственное применение, благодаря интенсивному росту и способности быстро набирать зелёную массу. Однако борщевик Сосновского оказался ядовитым растением, смертельно опасным для человека, и быстро вышел из-под контроля, распространившись по всей средней полосе.

Узнавать борщевик Сосновского «в лицо» необходимо для обеспечения безопасности вас и ваших близких. Высота взрослого растения может достигать 5 метров, мелкие цветки собраны в зонтики, диаметр которых может достигать полуметра. Особенно опасно растение в период цветения, то есть, на протяжении всего лета. Однако и сухие стебли и семена борщевика также чреваты ожогами. 

Что приводит к ожогам от борщевика?

В первую очередь, конечно же, незнание простейших правил безопасности. В отличие от многих других опасных растений, борщевик Сосновского может поражать кожу человека не только при непосредственном контакте, но и через лёгкую одежду.

Таким образом, получить ожоги от борщевика Сосновского можно:

• собрав букет из цветов данного растения;
• прогулявшись по зарослям растений;
• прикасаясь к его листьям и стеблям голыми руками (или – защитившись только тонкой тканью);
• использовать листья борщевика Сосновского как туалетную бумагу;
• заворачивать в листья борщевика Сосновского продукты питания, предназначенные для употребления;
• использовать трубчатые стебли растения для игры или в качестве «соломинки»;
• вырубать или косить опасное растение, не позаботившись о спецодежде (и даже в спецодежде, не прошедшей химическую и термическую дезактивацию).

Почему опасен борщевик?

Прежде всего, из-за своего коварства. Ожоги после  контакта с борщевиком появляются не сразу, а лишь спустя несколько часов, иногда – лишь на следующий день. Катализатором появления ожогов становятся солнечные лучи, которые воздействуют на поражённые участки кожи. Начинается химическая реакция, в результате которой на коже появляются волдыри, а впоследствии – глубокие язвы, которые имеют весьма длительный период заживления.

В результате воздействия борщевика могут проявиться как точечные ожоги – на ногах или руках, – так и куда более серьёзные повреждения, вплоть до ожогов на 50-60 процентах всех поверхности организма, что является угрожающим для жизни пострадавшего. 

Когда опасен борщевик?

Особенно высок риск получения глубоких ожогов I, II и III степени в солнечную погоду. Поскольку реакция начинается на поражённых участках, достаточно непродолжительного воздействия солнечных лучей, чтобы появился зуд, после которого проявляются ожоги. Усилению негативного эффекта воздействия борщевика Сосновского способствует повышенная влажность кожи – наличие поверхностной влажности способствуют быстрому распространению ядовитого сока.

В группе особенного риска – натуральные блондины (точно так же, как и при обычных солнечных ожогах), а также аллергики (сок борщевика Сосновского является сильным аллергеном, причём является таковым как при непосредственном, тактильном контакте, так и при нахождении рядом с растением и вдыханием запаха борщевика). 

Симптомы ожога борщевиком

Первые симптомы поражения борщевиком Сосновского можно охарактеризовать следующим образом:

• покраснение и зуд кожи (спустя сутки-двое после контакта с растением);
• отёчность кожи.

Эти признаки свидетельствуют о незначительном количестве попавшего на кожу ядовитого сока, вызвавшего ожог ожоге I степени. Поражённая поверхность кожи начинает отслаиваться уже через 2-4 дня.

Если покраснение и зудящие ощущения проявляются с большой интенсивностью, к числу симптомов добавляются:

• головные боли;
• повышение температуры тела (сочетающееся с ознобом, общей слабостью);
• места покраснения быстро преобразуются в пузыри с жидкостью внутри.

Такие симптомы свидетельствуют о большой площади поражение (до 15% поверхности тела), и/или о глубине поражения на отдельных участках. Ожог с такими симптомами определяется как ожог II степени. Заживление в этом случае начинается не ранее, чем спустя полторы-две недели, а полное исчезновение следов ожога может растянуться на годы (либо следы от ожога останутся на коже навсегда).

Если покраснение и появившиеся пузыри сменились язвенными образованиями на коже с чётко выраженными краями, речь идёт об ожоге III степени. Заживление этих язвенных образований происходит весьма долго, может сопровождаться формированием в язвах гнойных очагов. В этом случае необходимо обращение за медицинской помощью, даже если площадь повреждения визуально невелика. Либо же проблема может растянуться на месяцы, плюс осложнения, которые проявятся в местах хронических заболеваний или других «слабых местах». 

Первая помощь

Первую помощь при контакте с борщевиком можно разделить на два этапа – это профилактика ожогов и помощь собственно при уже обнаруженных ожогах.

Профилактическая помощь после контакта с ядовитым растением включает в себя:

• тщательно промыть кожу, на которую мог попасть сок борщевика, большим количеством воды с хозяйственным мылом или пищевой содой, чтобы удалить ядовитый сок;
• как минимум, на 2-3 недели исключить солнечные ванны для участков с возможным поражением – либо полностью исключить выход под прямые солнечные лучи, либо воспользоваться солнцезащитным кремом с высоким уровнем защиты, либо подкорректировать гардероб в пользу свободных нарядов, закрывающих кожу от попадания солнца.

Первая помощь при выявлении первых признаков ожога борщевиком Сосновского включает в себя:

• сколь возможно скорейшее обращение к врачу (в особенности – для аллергиков, детей и людей с ослабленным иммунитетом, например, недавно перенесшим тяжёлое заболевание, а также в тех случаях, если вы отмечаете симптомы, совпадающие с ожогами второй и третьей степени);
• приём нестероидного противовоспалительного средства (к таковым относится общедоступный парацетомол);
• при минимальном риске развития аллергических реакций – приём антигистаминных средств (особое внимание уделите противопоказаниям, ведь детям до 2-5 лет многие из них принимать ни в коем случае нельзя!).

Чего нельзя делать при ожогах борщевиком

Категорически запрещено размачивать пузыри, вызванные соком борщевика Сосновского, в воде. Это не просто затруднит и продлит процесс заживления, но ещё и усилит риск вторичного заражения. Результат не замедлит сказаться – такие ожоги будет затягиваться неделями, а следы от них сохранятся навсегда.

Использовать противоожоговые и ранозаживляющие гели без рекомендации врача или указания в инструкции, что средством можно использовать при химических ожогах. Лучше защитить поражённые участки стерильными салфетками или бинтами.

Новорождённый более всего подвержен таким состояниям, поскольку естественная терморегуляция у него практически отсутствует, поэтому тепловой удар у ребёнка встречается чаще и, что важнее, тепловой удар у ребёнка приводит к самым тяжёлым последствиям. С возрастом человек приобретает способность поддерживать стабильную температуру собственного тела, даже при самых неблагоприятных условиях окружающей среды. Так, при аномально высокой (для конкретного человека) температуре окружающей среды организм человека реагирует – повышает температуру тела, усиливает потоотделение (отдавая тем самым избыточной тепло вовне). Этот механизм реагирования на повышенную температуру окружающей среды требует постоянного восполнения утраченной жидкости – до литра в час. В противном случае наступает обезвоживание, усиливающее симптомы теплового удара.

В целом, риск теплового удара тем выше, чем слабее организм человека. 

Формы теплового удара

В зависимости от причин, ведущих к развитию этого патологического состояния, выделяются две формы теплового удара, каждая из которых при неоказании медицинской помощи пострадавшему может быть причиной летального исхода:

1. Тепловой удар, вызванный высокой температурой воздуха (например, природной жарой). Наиболее подвержены этой форме ТУ дети, пожилые люди, физически ослабленные люди. Причём под последнюю категорию на сегодняшний день могут попасть практически все жители мегаполисов, вынужденные в летнюю жару соблюдать дресс-код и неподвижно сидеть в раскалённых офисах на протяжении множества часов, вдыхая при этом воздушную смесь, которой больше подошло бы определение «вторсырьё».
2. Тепловой удар, вызванный активными физическими нагрузками. Эта проблема чаще всего настигает спортсменов и молодых людей, оказавшихся в ситуации экстремальных физических нагрузок. Риск теплового удара данного типа кратно возрастает при сочетании обоих факторов – аномальная жара на улице и экстремальные нагрузки. 

Симптомы теплового удара

Первые и наиболее распространённые симптомы теплового удара, которые легко может отметить даже неспециалист:

• острое ощущение духоты, иногда — удушья;
• общая слабость;
• сильная жажда;
• тахикардия (усиление мощности сердечных сокращений);
• ускорение сердечных сокращений;
• потеря сознания.

Также на первом этапе теплового удара у пациента может резко упасть артериальное давление, повыситься (до 41 градуса по шкале Цельсия) температура тела, появиться рвота и/или диарея.

Если помощь не была оказана своевременно, состояние пациента ухудшается, появляются также:

• олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи, изменение её цвета, свидетельствующее о поражении почек);
• судороги;
• спутанное сознание, нарушение ориентации в пространстве;
• галлюцинации, бред;
• цианоз;
• печёночная недостаточность (пожелтение кожи и др.);
• кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
• кома;
• смерть.

Диагностика теплового удара

Чтобы подтвердить наличие теплового удара, проводится дифференцированная диагностика, чтобы исключить психиатрические заболевания, энцефалопатии (уремические, печёночные), менингит, столбняк, отравление психоактивными веществами, нейролептический синдром (при злокачественных опухолях).

Лабораторные исследования при диагностике теплового удара включают в себя анализ мочи и крови, а при необходимости – также спинномозговой жидкости. Из аппаратной диагностики, как правило, назначается электрокардиограмма, а при наличии обоснованных подозрений на другие патологии – МРТ и КТ.

Первая помощь при тепловых ударах

1. пострадавшего необходимо переместить в прохладное место или хотя бы в тень, чтобы предотвратить развитие патологического состояния;
2. по возможности напоить прохладной негазированной водой (восполнить потери жидкости), или, если человек без сознания, омыть его лицо и тело прохладной водой (снизить температуру тела);
3. если воды немного, следует воспользоваться полотенцем или простынёй из натуральных тканей и, смочив её водой, обернуть пострадавшего (снизить температуру тела);
4. пострадавшего можно обтереть льдом или хотя бы спиртом (последний способствует снижению температуры тела), погрузить в прохладную воду (противопоказано для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями!);
5. врач или медсестра может ввести охлаждённый физраствор внутривенно.

Если пострадавший в течение трёх-пяти минут приходит в себя и чувствует улучшение, можно отложить посещение клиники (хотя лучше перестраховаться, особенно если у пострадавшего имеются хронические заболевания), если же реакции в течение первых трёх-пяти минут нет (пациент без сознания и не реагирует на ваши действия), необходимо экстренно доставить его в больницу. Но лучше, если первая помощь при тепловых ударах оказывается уже после звонка в экстренную медицинскую службу.

Важно: критической считается температура при тепловом ударе, превышающая 39 градусов по шкале Цельсия при ректальном измерении температуры (в прямой кишке). Если пострадавший без сознания, проводить мероприятия по оказанию первой помощи можно с контролем температуры именно в прямой кишке.

Помните: жаропонижающие препараты в случае теплового удара неэффективны и даже вредны, поскольку могут привести к нарушению функции печени.

К сведению: отсутствие квалифицированной помощи при тепловом ударе может привести к летальному исходу уже через час. Либо же пострадавший получит такое мощное воздействие на центральную нервную систему, что останется инвалидом на всю жизнь. Поэтому при тепловом ударе (даже если вы решились оказывать помощь самостоятельно), на место происшествия необходимо вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в медицинское учреждение. 

Профилактика теплового удара

1. одевайтесь сообразно погоде. В жару лучше подобрать светлую свободную одежду из тонких тканей, но закрывающую максимум тела, и непременно защищайте голову от солнечных лучей;
2. исключайте активные физические нагрузки в жаркую погоду, и в особенности – при повышенной влажности;
3. пейте как можно больше негазированной воды без красителей и сахара или зелёного чая (именно чая, а не чайного напитка всё с тем же сахаром), чтобы предотвратить обезвоживание;
4. исключите употребление даже малых доз алкогольсодержащих напитков.

Брюшина, в свою очередь, представляет собой соединительную ткань, отделяющую мышцы от внутренней полости, а внутренние органы — друг от друга. Соединительная ткань, и с том числе, брюшина, обладает высокой защитной способностью, вырабатывая вещества, блокирующие развитие и в целом жизнедеятельность посторонних микроорганизмов. Однако в том случае, если количество микроорганизмов слишком велико, брюшина воспаляется, сама становясь причиной утяжеления состояния пациента.

Перитонит относится к числу состояний, которые требуют экстренного медицинского (и чаще всего – хирургического) вмешательства. Промедление увеличивает риск летального исхода для пациента.

Причины развития перитонита

Выделяют две группы причин развития перитонита:

• травматическую;
  • аппендицит;
  • прободная язва желудка;
  • прободная язва двенадцатиперстной кишки;
  • разрушение в результате механической травмы стенок желудка, кишечника, другого органа;
  • разрушение органа в результате развития и/или разрыва опухоли.
• инфекционную

В первом случае болезнетворные микробы попадают в брюшную область из-за разрыва стенки какого-либо внутреннего органа, во втором – инфекция заносится на брюшину с током лимфы или крови.

Также существует разделени-е на микробный и безмикробный (асептический) перитонит. В первом случае причиной воспаления стенок брюшины становятся микроорганизмы, во втором – собственная кровь пациента, попавшая на стенки брюшины из-за разрыва сосуда. Безмикробный перитонит, впрочем, уже через несколько часов превращается в бактериальный, из-за проникновения в область воспаления микроорганизмов из кишечника.

Симптомы перитонита

Симптомы перитонита напрямую зависят от причины самого воспаления, то есть, того заболевания, которое привело к появлению воспалительного процесса в области брюшины. В зависимости от стадии заболевания, изменяются его симптомы.

• реактивная стадия перитонита (первые сутки):
  • болевой синдром (его характерная особенность – резкое, кинжальное, появление и чётка локализация; чаще всего боль постоянная, иногда – волнообразная, с периодами «успокоения»);
  • при надавливании на живот (а точнее, при быстром отнятии руки после надавливания) боль усиливается (симптом Щёткина-Блюмберга);
  • сильное напряжение мышц живота («доскообразный живот»);
  • изменение цвета кожных покровов (бледность, иногда синюшный или землистый оттенок);
  • повышенная потливость;
  • ограничение движений, пациент принимает позу плода лёжа на боку, либо на спине;
  • ложные позывы на дефекацию, мочеиспускание, рвота, не приносящая облегчения;
  • симптомы отравления – повышение температуры до 38-39 градусов, учащённый пульс слабого наполнения, жажда, сухость языка, озноб.
• токсическая стадия перитонита (вторые-третьи сутки):
  • болевой синдром снижается или исчезает, уменьшается напряжение мышц живота;
  • температура тела удерживается на уровне 39-42 градуса;
  • на ногтях, губах, кончике носа, мочках уха появляется синюшность;
  • черты лица заостряются;
  • конечности холодные в лажные;
  • нарушается сознание (чаще – безучастность, реже возбуждение), периодическая потеря сознания;
  • острая жажда;
  • постоянная тяжёлая рвота, не приносящая облегчения; бурый или тёмно-бурый цвет рвоты, резкий запах рвотных масс;
  • уменьшение или полное исчезновение мочи;
  • пульс частый, слабого наполнения;
• терминальная стадия перитонита (необратимая) (четвёртые-пятые сутки заболевания):
  • комплекс симптомов «лицо гиппократа» (бледность и синюшный оттенок кожи, заострившиеся черты лица, влажность кожных покровов);
  • резкое нарушение дыхания;
  • пульс не прощупывается;
  • артериальное давление не определяется;
  • самостоятельное дыхание в большинстве случаев уже невозможно;
  • при отсутствии медицинской помощи переход на терминальную стадию означает смерть в течение нескольких часов; даже в условиях реанимации вероятность благоприятного исхода близка к нулю.

Диагностика перитонита

Наличие симптомов первой стадии перитонита требует сколь возможно скорейшего обращения за медицинской помощью. Диагностика в лечебном учреждении включает в себя анализ крови (высокие лейкоциты, низкие гемоглобин и эритроциты свидетельствуют о воспалительном процессе; на второй стадии заболевания отмечается нарушение свёртываемости крови), ультразвуковую диагностику (выявляется основная патология и масштабы очага инфекции. Как только подтверждается диагноз, начинается лечение.

Лечение перитонита

Перитонит на сегодняшний день излечивается только хирургическим путём. Операция проводится в экстренном порядке: орган-источник воспаления осматривается, при наличии разрывов ткани (в том числе, кровеносные сосуды) ушиваются, опухоль удаляется, брюшная полость промывается антисептическими растворами. При поступлении пациента на второй-третьей стадии заболевания промывания могут проводиться несколько раз.

По завершении операционного этапа пациенту назначается терапия антибиотиками, коррекция водно-электролитных нарушений (как правило, капельницы).

Считается, что при поступлении пациента с перитонитом в первый же день в медучреждение вероятность благоприятного исхода превышает 90%, во второй – около 50%, на третий и последующие дни – менее 10%.

Анафилактический шок представляет собой прямую угрозу жизни пациента.

Летальный исход может наступить от резкого падения артериального давления, а также развития отёка Квинке и смерти от асфиксии (удушья).

Анафилактический шок, в отличие от других аллергических реакций, представляет серьёзную угрозу по причине быстрого развития угрожающих жизни пациента симптомов. Для пациентов, которые уже перенесли некогда анафилактический шок, наличие «паспорта аллергика» с указанием препаратов или других аллергенов, на которые была подобная реакция, — обязательное условие выживания. В идеале аллергикам, имеющим в анамнезе анафилактический шок, рекомендуется всегда иметь с собой шприц с адреналином (эпинефрином) или другим рекомендованным средством для экстренной ликвидации последствий анафилактического шока в рамках доврачебной помощи.

Возможные причины анафилактического шока:

• введение лекарственного препарата
  • анестетика;
  • антибиотика;
  • нестероидного противовоспалительного средства;
  • вакцины;
  • рентгеноконтрастного средства.
• укус насекомого (осы, пчелы);
• употребление аллергенов в пищу
  • морепродукты;
  • арахис;
  • экзотические блюда и продукты;

Симптомы анафилактического шока:

• кожные проявления (неожиданно появляющаяся крапивница, кожный зуд);
• дыхательные проявления (першение в горле, кашель, отёк Квинке);
• резкое снижение артериального давления;
• изредка – шум в ушах, ощущение головной боли, давящее ощущение в голове, резкая слабость, сдавливающие боли за грудиной.

После того, как артериальное давление существенно снизится, пациент теряет сознание.

Профилактика анафилактического шока

Профилактика возможна лишь для аллергиков, которые точно знают, на какой именно возбудитель развивается анафилактический шок. При пищевой аллергии или аллергических реакциях на определённые лекарственные средства надлежит избегать употребления аллергенов.

Осложнения после анафилактического шока:

• отёк гортани;
• отёк трахеи;
• отёк крупных бронхов (или комплексный отёк верхних дыхательных путей);
• коллапс, т.е, падение давления до нуля;
• выраженная аритмия.

Лечение анафилактического шока

Следует помнить, что неотложная помощь при анафилактическом шоке оказывается только квалифицированными специалистами, поэтому при первых признаках данного состояния необходимо экстренно связаться с ближайшей станцией Скорой помощи. Пострадавшего необходимо уложить на ровную поверхность, голову ему лучше всего повернуть на бок, чтобы облегчить дыхание. В случае, если анафилактический шок развился как реакция на введение лекарственного средства, следует как можно скорее прекратить терапию, аналогично – при пищевых реакциях. Если анафилактический шок развился в результате медицинских манипуляций, следует по возможности уменьшить выраженность аллергических реакций (например, с помощью антигистаминных препаратов, глюкокортикостероидов).

В тех случаях, когда анафилактический шок приводит к отёчности верхних дыхательных путей и дыхательной непроходимости, требуется обеспечить доступ воздуха (при наличии возможности – проведение искусственной вентиляции лёгких, хотя бы на уровне искусственного дыхания). Падение артериального давления компенсируется приёмом соответствующих препаратов (при обнаружении соответствующего «паспорта аллергика» и необходимого препарата и по согласованию с диспетчером скорой помощи нужно ввести данный препарат больному). Также используются физрастворы, адреналин и допамин.

Однако самая главная задача – как можно скорее передать больного в руки врачей экстренной медицины.

Ожоги глаз по типу воздействия подразделяются на термические, причиняемые открытым огнем; химические, получаемые от воздействия агрессивных химических веществ; ожоги, полученные при работах по электросварке; ожоги, причиненные лазерными лучами (возможны в развлекательных клубах и на дискотеках).

Чаще всего можно встретить химические ожоги глаз, полученные в ходе работы представителей ряда профессий. Чаще всего химические ожоги возникают при работе с агрессивными жидкостями, к примеру, соляной или же азотной кислоты, в условиях нарушений техники безопасности проведения работ.

Бытовые химические ожоги чаще всего причиняются вследствие неосторожного обращения с уксусной кислотой и щелочами, находящимися в электролитах аккумуляторных приборов. Кроме этого, в быту часты и термические ожоги, нанесенные горячими пищевыми жидкостями, к примеру, молоком, маслом и кипятком. Впоследствии таких ожогов часто наступает помутнение роговицы. Кроме того, отмечаются и случаи бытовых травм глаз, возникающих при взрыве газовых баллонов, при этом ожог причиняется находящейся в баллончике кислотой.

Тяжесть химического ожога глаз зависит от концентрации и типа вещества. Так ожоги щелочами вследствие их проникновения в глубокие слои глаза наносят больший вред, чем ожоги, причиненные кислотами. Объясняется это тем, что воздействие кислоты приводит к  свертыванию (коагуляции) белков, при этом образуется струп. Низко концентрированная уксусная кислота (пищевой уксус) вызывает лишь легкое жжение глаз, при высокой же концентрации этого вещества (уксусная эссенция) происходит расплавление роговицы, а то необратимый процесс, неизбежно приводящий к потере зрения вследствие образования бельма третьей и даже четвертой степени тяжести.

При ожоге возможны следующие ощущения: боязнь света, слезотечение, резкая жгущая боль, ухудшение качества зрения. При ожогах кислотой возникают следующие осложнения: симблефарон или сращение век глаза, возникновение бельма и помутнение роговицы глаза, глаукома. Последствием ожога щелочью может являться катаракта. В любом случае, при получении такой травмы как ожог глаза, возможно ухудшение зрения вплоть до полной его потери.

Ожог всегда сопровождается сильной жгущей болью, поэтому первой реакцией человека может быть желание приложить к глазу лед или же потереть его, однако такие действия могут лишь ухудшить состояние. Самым правильным решением будет промыть глаз обильным количеством холодной воды. В случае ожога химическим веществом, промывать глаз надо в течение 30-40 минут, только в этом случае удастся очистить глаз от агрессивного химиката. Также, не стоит заниматься самолечением и пытаться применять различные глазные мази при любых видах ожогов глаз.

После того как глаз промыт холодной водой и очищен от химических веществ, можно приступить промыванию глаза слабым раствором свежей заварки, можно использовать как зеленый, так и черный чай. Чай успокоит боль и, благодаря своим дубильным свойствам, окажет  дезинфицирующее действие. Можно сделать прохладный компресс на веки. Раствор заварки чая можно также использовать и при различных механических травмах и воспалительных заболеваниях.

Описанные меры ни в коем случае не являются достаточными действиями и получении ожогов глаз, в любом случае во избежание последствий и развития воспалений понадобится консультация специалиста офтальмолога.

Травмы век и глаза, нанесенные режущим предметом

Поврежденный глаз нужно незамедлительно осторожно прикрыть чистой тканью или салфеткой, для этой цели подойдет чистый платок. Тканевую прокладку понадобится зафиксировать легкой не давящей повязкой. Для того, чтобы глазное яблоко поврежденного глаза не совершало активных движений, неповрежденный глаз придется прикрыть. После наложения повязки на травмированный глаз обязательно стоит воспользоваться квалифицированной медицинской помощью.

Ушибы глаза

При нанесении ударов в область глаза первую помощь оказывают, также как и в случае с резаными ранами, но повязку накладывают вместе с холодным компрессом, а не на сухую. Обязательно следует обратиться к врачу.

Ожоги агрессивными химическими веществами и препаратами

При попадании в глаза едких химических препаратов, к примеру, брызг стирального порошка, очистителя стекла и др., необходимо незамедлительно промыть глаз проточной холодной водой. Голову при промывании ориентируют так, чтобы вода текла вниз по направлению от носа к наружному краю глаза, веки нужно придерживать пальцами в открытом состоянии. После полного удаления едкого вещества из глаза, его надлежит прикрыть чистой сухой тканью и обратиться за помощью специалиста.

Попадание в глаз инородных тел

Попавшие в глаз предметы, такие как инородные тела, воткнувшиеся в глазное яблоко, металлические стружки, инородные тела, попавшие в область радужной оболочки, ни в коем случае не стоит пытаться достать самостоятельно. Извлечь правильно инородный предмет из глаза сможет только специалист. Первая помощь при травме глаза инородными предметами оказывается точно так же, как при нанесении резаных ран глаза и век, после наложения повязки необходимо воспользоваться медицинской помощью.

Инородные предметы, попавшие под веки и находящиеся на поверхности склеры глаза, можно удалить самостоятельно следующим образом. Если частичка находится на склере или под нижним веком и видна вам, то ее можно удалить чистым уголочком носового платка или ватным тампоном. В случае если инородная частица вам не видна, то следует на время сомкнуть веки, тогда возможно частица переместится в видимую область. Если же это не помогло, вам понадобиться чья-либо помощь. Для этого пострадавший должен смотреть вниз, его верхнее веко за ресницы нужно оттянуть в направлении нижнего, затем на находящееся в таком положении верхнее веко сверху прикладывают какую-либо палочку или жгутик, к примеру, спичку. После этого, верхнее веко как бы загибают, используя в качестве упора этот предмет. Инородную частицу из-под верхнего века также удаляют тампоном или чистым носовым платком. В случае если удалить инородное тело самостоятельно не получается, на глаз нужно наложить сухую повязку и обратиться к специалисту.

Как правило, причиной могут стать как местные процессы и состояния, так и общие, связанные с сосудистой системой всего организма.

К местным причинам носовых кровотечений относят:

• травмы носа (механические, химические, температурные, хирургические – в частности, после удаления аденоидов и т.д.);
• воспалительные процессы слизистой носа (риниты, синуситы, аденоиды);
• дистрофия слизистой носа (атрофический ринит, сильные искривления носовой перегородки);
• опухоли в полости носа (гранулемы, ангиомы, доброкачественные и злокачественные новообразования.

К общим причинам носовых кровотечений относятся:

• заболевания сердца и сосудистой системы (гипертония, аномалии сосудов, атеросклероз, пороки сердца);
• нарушения свёртываемости крови, гиповитаминозы, авитаминозы, геморрагические диатезы;
• значительно повышенная температура тела (из-за перегрева, заболевания);
• гормональные нарушения (в пубертате, при беременности и т.д.);
• резкая смена барометрического давления (подводное плавание, альпинизм, авиаперелёты).

Носовые кровотечения у детей и взрослых могут быть двух видов:

• передние (с малым количеством выделяемой крови, как правило, не представляющие угрозы здоровью и жизни);
• задние (вызванные повреждением крупных сосудов в полости носа, с большим объёмом кровопотери, могут представлять серьёзную угрозу жизни и здоровью человека).

Особенность так называемых задних кровотечений в том, что, в виду повреждения крупных сосудов, они крайне редко останавливаются сами, а кровопотеря может привести, в том числе, и к летальному исходу.

Носовые кровотечения у взрослых и детей чаще всего относятся к первому виду. Если же кровотечение не удаётся остановить самостоятельно, пациента необходимо доставить отоларингологу. Обследование включает в себя анализ крови, коагулограмму, измерение давления и т.д.

Первая помощь при носовых кровотечениях включает в себя:

• пациента необходимо удобно усадить с наклоном туловища вперёд;
• крылья носа прижать к перегородке на 3-5 минут (допустимо только при нетравматических кровотечениях, если же есть минимальные подозрения на перелом носа, этого делать нельзя);
• при возможности сделать ватные тампоны, смоченные холодной водой или перекисью водорода; тампоны аккуратно вводятся в носовые ходы и прижимаются пальцем;
• при возможности положить холодный компресс на область носа (лёд, просто влажная ткань);

Через 3-5 минут попросите пациента сплюнуть, — нужно проверить, не продолжается ли кровотечение внутрь носоглотки. Если кровотечения нет, можно (очень аккуратно) извлечь тампоны. Для того, чтобы не повторить кровотечение, их нужно заранее смочить холодной водой.

Если первая помощь при носовых кровотечениях не дала результатов, и кровотечение сильное, нужно вызвать скорую или отвезти больного в стационар.