Так и случилось с методом лечения АКШ, которому подвергся бывший президент США Билл  Клинтон. Он был оперирован в 2004 году 7 сентября, в одном из университетов Колумбии.

АКШ – это операция аорто-коронарного шунтирования. После случая с Клинтоном сразу же стала известна по всему миру, хотя и до этого такую операцию делали сотням тысяч людей в год. АКШ также подверглись такие известные личности как Виктор Черномырдин,  Чингиз Айтматов,  Дэвид Боуи, и Борис Ельцин.

Методы операции АКШ

Инфаркт миокарда – это ишемическая болезнь в тяжёлой форме. Это заболевание входит в тройку болезней, которые чаще всего приводят к летальному исходу. Ранее эту болезнь лечили  разными способами. В начале прошлого века использовали только таблетки. Затем кроме терапевтических методов стали применяться хирургические.

Первая такая операция прошла в 1964 году. Её провел советский врач – профессор В. И. Колесов. Но через два года конгресс кардиологов на своём собрании решили запретить проведение такой операции. Все не любили и презирали Василия Ивановича Колесова. Но вскоре операцией АКШ заинтересовалась медицина всего мира. Метод операции улучшали и прогрессировали. Стала уменьшаться смертность во время операции и после неё, и увеличиваться  численность выживших. Также сократилось время проведения операции. Теперь, в зависимости от сложности заболевания, операцию проводят за 1-6 часов.

Суть АКШ

Операции АКШ проводят только при необходимости исходя из функциональных, лабораторных, рентгеновских и других данных. Для каждого человека лечение индивидуально согласно текущему состоянию болезни. В настоящее время АКШ операции становятся всё более распространёнными и набирают гигантскую популярность. Уже миллионы людей врачи успешно прооперировали таким методом. Так в чём же секрет АКШ? При операции аортокоронарного шунтирования проводится анастомоз – пути, идущие мимо кровоснабжения мышц сердца. Такие пути называются шунтами. Как правило, в их качестве во время анастомоза выступает вена больного. Далее взятая из бедра вена одним из концов помещается в аорту, а другим в коронарную артерию. Также в качестве обходных путей может использоваться артерия человека. Она извлекается из предплечья человека либо с поверхности груди. Сейчас артерия используется в операциях чаще чем вена, т.к. она обладает большим сроком функционирования по сравнению с веной. Также артерия способна выдерживать высокие давления аорты. Вот данные для сравнения: подкожная вена бедра может функционировать сроком от 1 года (90% случаев) до 10 лет (65% случаев); артерия, взятая из предплечья, служит от года (93,5 % случаев) до 5 лет (83% случаев). Артерия из груди обладает самыми большими сроками функционирования и не подвергается закупорки в течение 1-10 лет (98 и 90% соответственно).

Проведение операции

Для начала операции на сердце, врачам первым делом нужно вскрыть грудную клетку. Вскрывают её различными способами. Это зависит от того, как будет совершаться операция на сердце – будут ли во время неё остановки органа. Выбор зависит от сложившейся ситуации и пациента. Самая первая версия этой операции – это операция с остановлением сердца. Кровь на некоторое время переливают в специальный прибор, который сам производит кровообращение. В нём кровь, как и в сердце, собирает кислород и течёт дальше по организму. Чтобы делать такую операцию, врачи разрезают вдоль грудную клетку и почти полностью её открывают. Обычно операции длятся около 3-6 часов. Это зависит от того, сколько будет анастомозов.

Пациент после такой операции достаточно долго будет восстанавливаться, потому что всем костям требуется заново срастись. На это не менее двух месяцев. Сейчас всё чаще эту операцию делают на работающем сердце с помощью минидоступа. Это можно делать только при помощи новейшей техники и приборов. Между ребрами делается разрез, и устанавливается специальный прибор, который расширяет разрез и сокращает дёргание сердца. Кости при этом сохраняются целыми, а всего операция занимает только 1-2 часа. Больной после этого находится в больнице только неделю.  Такую операцию может делать только классифицированный профессионал, потому что это достаточно сложно. Как говорят хирурги – эта операция проста для пациента, но сложна для врача. Во время неё мала доля вероятности снижения умственного развития оперируемого. Это ещё больше уменьшает риск неблагоприятных последствий для больного. В США были проведены специальные исследования: были проверены 261 человек, которым делали операцию АКШ с остановкой сердца. Так вот выяснилось, что у большинства упал уровень интеллекта. А именно такое выявили у 53% пациентов, которых только что выписали из больницы. Спустя несколько месяцев, снижение умственной активности нашли ещё у 24%. У больных, сделавших операцию без остановки сердца, никаких отклонений вообще не наблюдается.

Второй шанс

Операция АКШ не полностью лечит ишемию, она просто удаляет последствия, но не устраняет причину. Причиной же ишемической болезни является атеросклероз. Чтобы не стала развиваться ишемия, нужно придерживаться специальной диеты. В неё входит: дополнительные лекарственные средства, отказ от курения, правильное распределение труда и отдыха. Все это обязательно нужно блюсти и врачи предупреждают об этом больного, когда выписывают его больницы. Но это не значит, что придётся постоянно ходить в больницу на приёмы. Операцию АКШ делают для того, чтобы человек мог спокойно и полноценно жить. Нет особых ограничений даже на половую жизнь, но не стоит забывать о том, что всего должно быть в меру. АКШ избавляет от отдышки, приступов стенокардии. Врачи позволяют человеку дальше полноценно заниматься деятельностью и радоваться жизни.

Всему виной ресторан быстрого питания

Для Била Клинтона, была очень неожиданна боль в сердце. Вывод врачей был шокирующим не только для самого президента, но и для всех жителей страны. Клинтон был очень спортивным и подтянутым человеком. Но президент вскоре признался, что всему виной перекусы фас-фудах. Сам Клинтон говорил, что нанёс вред своему здоровью, из-за того, что просто был неразборчив в пище. После обследования выяснилось, что у Клинтона сужены 4 коронарных артерии. У некоторых из них толщина от первоначального значения составляла 10%.

Последствия болезни

Операцию Клинтону проводил кардиохирург Крейг Смит. Он решил на время операции остановить сердце пациента. Операция началась в 8 часов утра. Клинтон очнулся уже в 16.30. Ему вставили новое сердце с четырьмя анастомозами. Были использованы сосуды бедра и грудной стенки. После операции Клинтон хорошо себя чувствовал, врачи говорили, что экс-президент быстро поправится и всё будет хорошо. Всё так произошло, и вскоре Клинтона отпустили из больницы.

Через несколько месяцев экс-президент вновь почувствовал себя нехорошо. Диагноз установили очень скоро. Оказывается, у Клинтона проявилось осложнение после операции – рубцово-спаечный процесс, происходящий в рудной клетки в её левой части. Это очень редкое осложнение, и из 6000 пациентов после операции такое случалось только у 10. При рубцовых разрастаниях также требуется делать операцию. У Клинтона рубцы привели к спаданию левой части лёгкого. Сколько ещё придётся делать таких операций — сложно сказать, но известно, что спаечный процесс может восстанавливаться.

Лучше думать сразу

Клинтон однажды рассказал, что ещё до операционного вмешательства были проблемы с сердцем. Но он просто не придавал этому большого значения, думая, что это происходит из-за возраста. Боли же начались после того, как он уехал из Белого Дома, но Клинтон попросту не обращал на них внимания. Хирурги дали экс-президенту второй шанс, и будем надеяться, что экс-президент США станет больше уделять внимания своему образу жизни, питанию и здоровью. Но об этом следует постоянно помнить всем людям и, причём до появления осложнений, а не после.

С медицинской точки зрения данное явление называется сердечной аритмией, в результате которой движения сердечной мышцы сбиваются с нужного ритма. Выделяют различные типы аритмии, однако особенно часто можно встретить мерцательную аритмию.

Установлено, что каждый удар сердца представляет собой поэтапное сокращение мышц различных отделов. Так начинается с сокращения предсердий, после чего сокращаются мышцы желудочков. Только эта последовательность представляет собой правильную работу сердца. Если человек страдает аритмией с интересным названием «мерцательная», то один этап последовательности исчезает, а точнее не наблюдается сокращения предсердий. Мышцы данных отделов сердца постепенно утрачивают способность двигаться слаженно, поэтому предсердия совершают некие хаотичные сокращения, как говорится, мерцают. Этот сбой ритма вызывает и нарушение цикличности сокращения желудочков.

Причины возникновения мерцательной аритмии

Установлено большое количество причин, вызывающих мерцательную аритмию. Прежде всего, следует упомянуть всевозможные сердечные заболевания, такие как пороки сердца, сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, инфекционное повреждение сердца и инфаркт миокарда.

Причинами возникновения мерцательной аритмии можно считать и избыточной употребление алкоголя. Используют даже такое понятие как «аритмия праздничных дней». Независимо от календаря приступы аритмии могут случиться у людей, страдающих заболеваниями щитовидки, в частности с ее повышенной функцией, а также имеющие другие сбой гормонального фона.

Не редки случаи, когда аритмия проявляется в людей, перенесших инсульт, стрессовые ситуации или хирургическую операцию. Фактором риска в этом случае является и прием некоторых лекарств. Существует наблюдение, что при использовании мочегонных средств с целью снижения массы тела отправляет любителя самолечения прямиком на лечение в стационар. Очень велика опасность развития аритмии у диабетиков, особенно в случае наличия таких осложнений, как ожирение с гипертонией. Наблюдается и генетическая предрасположенность к проявлению мерцательной аритмии, передающаяся от родителей к детям. Справедливости ради нужно отметить, что очень редко врачам удается точно и достоверно определить причины возникновения заболевании.

Очень важно вовремя распознать появление мерцательной аритмии. Симптомами служит непривычное сердцебиение, при котором сердце будто вот-вот вырвется из груди. Даже сам человек ощущает нарушение ритма сердцебиения. Чаще всего аритмия развивается незаметно для больного. Лишь прощупывание пульса может помочь определить наличие сбоя в сердечном ритме. Очень часто мерцательную аритмию определяют по результатам обследования, проведенного в стационаре на ЭКГ. В самом худшем случае наличие мерцательной аритмии выявляется по проявившимся осложнениям.

Опасность данного заболевания состоит в том, что зачастую она сопровождается тахикардией, так называемым увеличением частоты повторений сердечного цикла. В таких условиях сердце испытывает очень большую нагрузку, что опасно для его здоровья. Это может привести к болезненным ощущениям в груди, что является признаками инфаркта миокарда или стенокардии. Аритмия приводит к ухудшению эффективности работы сердца, а как следствие – сердечной недостаточности.

Аритмия может быть временным явлением в качестве реакции организма на определенные воздействия или стресс. В этом случае она может со временем пройти. Однако в случае наличия аритмии больше нескольких часов или появления каких-либо осложнений следует незамедлительно обратиться к специалисту. Даже если аритмия прошла без медицинского вмешательства, то проконсультироваться с врачом также необходимо. Повториться приступ аритмии может в любой момент, и это может повлечь за собой проблемы со здоровьем и может даже стать угрозой жизни. Именно поэтому не следует увлекаться самолечением.

Проводить лечение аритмии наиболее эффективно в течение первых 24 часов с момента ее появления. Избавиться от аритмии можно будет и позже, но для этого будет необходимы дополнительные подготовительные мероприятия. Мерцательная аритмия представляет собой прекращение сокращения мышц предсердий, в результате чего кровь протекает по ним с меньшей скоростью, образую тромбы, так называемые скопления сгустившейся крови. Тромбы формируются уже на вторые сутки проявления аритмии. В случае восстановления нормального сердечного ритма мышцы предсердий начинают вновь работать должным образом, при этом часть сгустков крови может проникнуть в сосуды внутренних органов и закупорить просвет. Чаще всего тромбы проникают в сосуды головного мозга, в результате чего возможен инсульт.

В связи с этой опасностью в случае обращения пациента за помощью врача после 24-48 часов от момента возникновения аритмии необходимо принимать специальные препараты, которые замедляю процесс свертывания крови. Решать вопрос о восстановлении сердечного ритма можно будет лишь после начала действия вышеописанных препаратов примерно через 1-2 недели их приема.

Восстановление сердечного ритма

Зачастую восстановление сердечного ритма осуществляют при помощи специальных лекарственных антиаритмических препаратов. Для получения эффекта их следует употреблять внутривенно. В ряде случаев больной может принимать лекарства в виде таблеток, которые предварительно подобраны врачом, чтобы предотвратить появление приступа мерцательной аритмии. На данный момент не выявлено особых показателей, анализ которых бы определил лекарственную форму, действие которой более эффективно. В процессе лечение встает необходимость опробования различных препаратов, чтобы найти оптимальное решение для конкретного пациента.

В реальной жизни встречаются и сложные ситуации, когда мерцательная аритмия не проходит под действием лекарств, и появляется угроза здоровью и даже жизни пациента. Тогда возникает потребность в восстановлении сердечного ритма специальной электрической кардиоверсией. Процедура заключается в том, что на пару минут больного усыпляют. В это время в определенный этап сердечного цикла воздействуют на сердце электрическим током, в результате чего сердечный ритм восстанавливается. Данный метод лечения несколько сложен и неудобен, так как больного необходимо погружать в сонное состояние, а также необходимо сложное медицинское оборудование для процедуры. Проводить данную меру можно только в стационарных условиях при участии врачей высокого профессионального уровня. Достоинством метода можно считать то, что восстановление сердечного ритма можно увидеть у большинства пациентов в то время, как лекарства помогают лишь 60-80 процентам больных. Помимо эффективности метод электрического импульса можно считать и более безопасным для организма человека, так как лекарственные препараты зачастую вызывают побочные эффекты. В случае их проявления следует выжидать некоторое время, чтобы вещества вышли из организма. Исходя из достоинств кардиоверсии, изготавливают особые устройства медицинского назначения, так называемые кардиовертеры, которые внедряют под кожу пациента. Эти аппараты мгновенно фиксируют возникновение мерцательной аритмии и устраняют ее. Применение данных устройств в настоящее время не очень широко распространено.

После восстановления сердечного ритма больному следует его поддерживать. Необходимо выявить патологию организма, которая привела к возникновению аритмии, и вылечить ее. То есть следует исключить проявление всех причин и факторов, которые приводят к появлению мерцательной аритмии. Если аритмия проявляется достаточно редко, то терапевтические методы можно не применять. Однако на практике зачастую необходимо принимать лекарственные препараты для того, чтобы мерцательная аритмия не развивалась.

Если приступы аритмии очень частые, протекают в очень сложной форме, то пациенту предлагают хирургическое вмешательство для лечения.

Опасна ли продолжительная мерцательная аритмия?

Специалисты подразделяют аритмию на два различных типа. Первый тип – пароксизмальная аритмия – возникает в виде отдельных приступов. Второй тип – постоянная аритмия, когда мышцы предсердий хаотично сокращаются на протяжении несколько лет. Постоянная форма мерцательной аритмии обычно не нуждается в процедурах восстановления нормального сердечного ритма, хот я и вызывает довольно сложные последствия особенно в случае проявления тахикардии. На помощь пациентам приходят специальные лекарства, которые успокаивают ритмы. Если вы задаетесь вопросом о вреде постоянного приема лекарственных средств, то можно вас заверить, что отказ от лечения приведет к много большим осложнениям и навредит здоровью организма.

Мышечные сокращения сердечной мышцы, которые и лежат в основе сердечной деятельности, возникают в результате передачи особых электрических сигналов, которые передаются ко всем уголкам сердечной мышцы по так называемой проводящей системе. В нормальном состоянии данный электрический сигнал образуется в синусовой узле, который имеется в верхней области правого предсердия. Сигнал проходит по проводящей системе на все предсердия, в результате чего мышцы сокращаются. После этого по атриовентрикулярному узлу импульс передается на желудочки, которые обвиты проводящей системой. Сбой проведения электрических сигналов к определенным отделам проводящей системы и составляет блокаду сердца.

Блокады сердца образуются в результате любого нарушения тканей сердечной мышцы, в том числи в случае стенокардии, кардиосклероза, миокардите, инфаркте миокарда, гипертрофии сердца. Зачастую к блокадам сердца приводят очень высокие нагрузки на сердечную мышцу, которые испытывают, например, спортсмены. Опасно с этой точки зрения и превышение дозы или неправильный прием некоторых лекарственных препаратов. Блокады сердца могут возникнуть по причине генетической предрасположенности или сбоями в период внутриутробного развития.

Блокады сердца разделяют на различные виды в зависимости от области поражения или силы проявления и развития. Блокады могут возникать на различных участках проводящей системы сердца: отдельных отрезках проводящей системы, атриовентрикулярном узле или на выходе из синусового узла. По масштабам развития блокады сердца подразделяют на блокаду первой, второй и третьей степени.

Блокада первой степени сопровождается некоторым запаздыванием передачи электрических сигналов в ткани сердечной мышцы.

Блокада второй степени считается неполной, в результате которой теряется лишь часть передаваемых электрических сигналов.

Третья степень блокады характеризуется полным отсутствием передачи электрических импульсов. Поперечная полная блокада сердца приводит к прекращению передачи сигналов на желудочки. В результате частота сердечных сокращений падает до 30 ударов в минуту, тогда как в нормальном состоянии сердце бьется 60-80 раз. Если сердечные сокращения происходят с перерывами в несколько секунд, то опасно возникновение потери сознания, так называемый сердечный обморок. Больной становится бледным, иногда бывают судороги. Данные признаки являются симптомами приступа Морганьи-Адамса-Стокса, который может привести к смерти пациента.

Блокады сердца бывают постоянными, то есть стойкими, или возникать при определенных условиях, так называемые переходящие блокады сердца.

Заболевание очень опасно и может привести к летальному исходу. Именно из-за потенциальной угрозы жизни человека необходимо своевременно ставить правильный диагноз. В случае наблюдения каких-либо сбоев ритма сердцебиения следует незамедлительно обратиться за консультацией кардиолога. Врач назначит необходимые анализы и обследования. В ряде случаев необходимо дополнительно обратиться к врачу-аритмологу.

Традиционная электрокардиограмма способна дать информацию о состоянии сердечного ритма на момент проведения обследования. На практике же блокады сердца случаются неожиданно и на определенное время. Таким образом, выявить наличие переходящей блокады можно по результатам холтеровского мониторирования и проведения тредмил-теста. Дать дополнительную информацию кардиологу может и эхокардиография.

Если у больного случился приступ Морганьи-Адамса_Стокса, то его нужно уложить и вызвать службу «Скорой помощи».

Блокады первой степени, как правило, оставляют без непосредственного лечения. Они служат сигналом того, что имеется некое сердечное заболевание, которому следует уделить внимание.

Иногда от блокад сердца избавляются путем приема специализированных лекарственных препаратов.

Полные блокады, которые существенно опасны для состояния здоровья и жизни больного требуют установки специальных искусственных устройств для ведения сердечного ритма. Используют средства постоянной или временной желудочковой электрической стимуляции.

На практике случается так, что блокады сердца возникают в результате приема некоторых типов лекарственных препаратов для лечения сердечных заболеваний. Именно поэтому следует тщательно следовать инструкциям и дозировкам, которые рекомендованы лечащим врачом. Следует придерживаться режима приема препаратов, а также консультироваться с кардиологом, прежде чем принимать лекарства, которые назначили другие специалисты.

Главными признаками аритмии можно считать чувство излишне быстрого или медленного сердечного ритма, проявление лишних ударов или наоборот их пропуск. Могут наблюдаться чувство слабости, одышка, быстрая утомляемость и боли в области сердца.

При подозрении наличия аритмии врач-аритмолог назначает ряд обследований. В том числе запись электрокардиограммы (ЭКГ), ЭКГ-атропиновые пробы, которые представляют собой ЭКГ после внутривенного введения в организм человека особого вещества, которое провоцирует нарушение системы регулирования сердечного ритма. Запись ЭКГ также проводится в моменты дополнительной физической нагрузки. Осуществляется ЭКГ-наблюдение в течение суток. Необходимо также и эхокардиограмма, так называемое ультразвуковое обследование сердца.

Если аритмия наблюдается как симптом другого сердечного заболевания, то обычно она проходит в результате его лечения. В ряде случаев пациенту необходимо назначение антиаритмических лекарственных препаратов.

Если аритмия возникла у больного в виде самостоятельного заболевания, то главным методом лечения является прием лекарств, направленных на нормализацию сердечного ритма. В сложных случаях врач-аритмолог или кардиолог может назначить чрезпищеводную электростимуляцию сердечной мышцы. Данным методом пользуются и для определения наличия аритмии.

Если аритмия постоянная и не поддается лечению лекарственными препаратами, то пациент нуждается в установке специального устройства для ведения сердечного ритма. Кардиостимуляторы вживляются в организм больного.

Аритмия, вызванная особенностями анатомического строения проводящей системы сердца, лечится обычно путем хирургического вмешательства.

Аритмию подразделяют по различным признакам.

Так от области образования нарушений сердечного ритма аритмию подразделяют на желудочковую, предсердную или синусовую.

В зависимости от интенсивности сердечного ритма выделяют тахикардию или брадикардию

Тахикардией называется аритмия, которая сопровождается повышением частоты сердечных сокращений до 80 ударов в минуту и более. Если скорость сердцебиений увеличивается в результате дополнительной физической нагрузки или волнения, то это нормальная работа сердца. При повышении температуры тела также наблюдается тахикардия. Так установлено, что при увеличении температуры тела на один градус вызывает увеличение частоты сердечных сокращений на 10 ударов в минуту. Тахикардия может являться симптомом различных сердечных заболеваний, однако может проявляться и при нормальном состоянии человека.

Брадикардия представляет собой ситуацию, когда частота сердечных сокращений падает ниже 60 ударов в минуту. Наблюдается брадикардия и у людей в здоровом состоянии. Зачастую она бывает у людей, занимающихся спортом. В этом случае брадикардия благоприятно сказывается на организме человека, обеспечивает улучшенное кровоснабжение сердечной мышцы, так как оно возможно в условиях ее расслабленности, которое бывает в период между ударами сердца. Следует отметить различие брадикардии и брадисфигмии. Второе состояние характеризуется тем, что наблюдается редкий пульс при нормальном ритме сердцебиения. Брадисфигмия происходит в результате того, что сердечные сокращения не вызывают пульсовых волн, которые бы можно было ощутить прощупыванием.

Определяют также и пароксизмальную аритмию, которая проявляется в виде неожиданно возникающих приступов. Выглядит она так, что у внешне здорового человека внезапно проявляется очень частое сокращение сердечной мышцы. Оно может быть ритмичным или сбивчивым. В таком состоянии человек без опыта даже не сможет точно подсчитать количество ударов в минуту, которое может достигать 150-200. Человек в таком состоянии может испытывать слабость и даже лишиться сознания. Зачастую пароксизмальное нарушение ритма проходит также неожиданно, как и началось. Иногда такой приступ требует незамедлительного медицинского вмешательства. С точки зрения симптоматики аритмия является признаком наличия сердечных заболеваний. Пароксизмальные же сбои сердечного ритма можно считать очень весомой причиной для проведения медицинского обследования.

Встречаются люди, у которых аритмия наблюдается постоянно на протяжении нескольких лет. Вышеописанных признаков и критериев хватает для определения типа аритмии, которая сопровождается проявлением сердечных сокращений через одинаковые промежутки времени. Практика же показывает, что различные аритмии наблюдаются и тогда, когда сердечные сокращения происходят неритмично, то есть через разные интервалы времени. Расскажем о некоторых.

Экстрасистолия представляет собой состояние, при котором в нормальный ритм сердцебиения иногда входят удары сердца раньше установленного времени. Возникает данная аритмия как результат вегето-сосудистой дистонии, миокардита. Причинами могут быть и стрессовые состояния, нервные перенапряжения, курение и патологии желчного пузыря. Зачастую экстрасистолия возникает без очевидных причин. Согласно установленным нормативам человек без опасений может испытывать не более полутора тысяч экстрасистол.

Наиболее часто встречающийся тип аритмии – мерцательная аритмия. В данном состоянии из сердечного цикла выпадает этап сокращения мышц предсердий. В результате мышечная ткань утрачивает свою способность к сокращению и синхронной деятельности. Таким образом, предсердия совершают лишь спонтанные движения, так называемое мерцание. В таких условиях и желудочки сердца начинают работать с нарушением ритма.

Очень интересная аритмия наблюдается у человека во время сна при храпе или синдроме обструктивного апноэ. Когда дыхание человека останавливается, образуется брадикардия, и сердце начинает биться замедленно. Когда осуществляется дыхание, наблюдается тахикардия. Очень часто разница в скорости сердечных сокращений достигает 40-50 ударов в минуту, а направление изменений происходят чаще, чем раз в минуту.

Подобная аритмия очень сильно влияет на состояние сердца. В результате существенно снижается объем пропускаемой через сердечную мышцу крови и ее поступление в аорту. Такие состояния требую помощи специалиста, так как являются потенциально опасными для здоровья.

Это расстройство развивается в том случае, если подвздошные артерии и брюшную аорту поражает тромбоз. Синдром Лериша проявляется нарушениями кровотока в ногах, а также в органах, расположенных в области малого таза. Одним из базовых симптомов данного заболевания считается перемежающаяся хромота, постоянные боли в ногах а также непрощупывающийся пульс на артериях, расположенных на ногах. А для мужчин это также ослабление мужской силы, вплоть до импотенции.

Впрочем, атеросклероз нижних конечностей – это очень серьёзное заболевание, одной импотенцией его последствия не ограничиваются. Если не проводить адекватное лечение, то велика вероятность развития гангрены, при которой больному может грозить ампутация, а при отсутствии лечение – смерть.

В 1923 году Лериш описал вышеуказанные симптомы атеросклероза нижних конечностей, благодаря чему сейчас это расстройство названо его именем и достаточно успешно лечится – разумеется, при своевременном обращении за медицинской помощью.

Синдром Лериша ежегодно только в Америке выявляется в более чем 30 тысячах случаев. ВОЗ не имеет полной статистической информации по синдрому Лериша, однако эксперты полагают, что выделение этой разновидности атеросклероза в отдельную статистику помогло бы в значительном числе случаев своевременно ставить этот диагноз.

Протекание синдрома Лериша всегда связано с более или менее постепенным ухудшением состояния больного. Впрочем, постепенность эта может быть даже незаметной для самого больного до времени формирования тромбоза. Чаще всего в этом случае клиническая картина резко ухудшается и требуется безотлагательное лечение, нередко – хирургическое. При этом следует иметь в виду, что затягивать операцию опасно – примерно в четверти всех случаев заболевания это влечёт за собой ампутацию ноги.

Синдром Лериша проходит 4 стадии, симптоматику которых следует знать.

Первая стадия характеризуется болевыми ощущениями в ногах при преодолении длинных дистанций – более 1-2 километров. При этом в состоянии покоя и после пеших переходов ощущается похолодание стоп. Болезнь на второй стадии уже знаменуется болезненными ощущениями и при перемещении на расстояния менее километра. Ключевым расстоянием можно считать 200 метров – если это расстояние больному не под силу – значит, заболевание выходит на третью стадию, когда боли возникают даже тогда, когда человек никуда не идёт, а стоит или даже сидит. На последней, четвёртой стадии развития синдрома Лериша, помимо собственно болей в ногах, появляются язвы, некротические очаги и другие трофические расстройства тканей. Может развиваться гангрена. Изредка появляется синяя сыпь на пальцах ног. При нажатии сыпь очень болезненна.

На сегодняшний день самый эффективный метод лечения синдрома Лериша – хирургическое вмешательство. Если не провести операцию вовремя, продолжительность заболевания практически не превышает 3-х лет, при этом больше половины этого срока человек нетрудоспособен и постоянно страдает от болей.

Именно атеросклероз является главной причиной ишемической болезни сердца. Атеросклероз достаточно часто поражает коронарные (или, как их ещё называют, венечные) артерии, расположенные в сердечной мышце, что приводит к нарушению кровоснабжения, а также частичной закупорке сердечных сосудов. Если сосуды сердца закупориваются полностью – развивается инфаркт миокарда.

Специалисты утверждают, что такие заболевания как инфаркт миокарда или стенокардия в сущности представляют собой ни что иное, как проявления различных стадий развития атеросклероза коронарных сосудов сердца. Кроме того, нарушение кровоснабжение сердца приводит к нарушениям кровоснабжения всего организма, омертвению тканей сердца и кислородному голоданию жизненно важных органов.

Симптомы атеросклероза сердечных артерий аналогичны проявлениям собственно ишемии, поскольку ишемическая болезнь сердца является следствием развития атеросклероза. Прежде всего – это появление одышки и давящих или острых болей в области сердца в результате физических или психических нагрузок. Причём со временем одышка становится всё более болезненной – при приступах рекомендуется сидеть, а не лежать, так как в сидячем положении недостаток кислорода ощущается меньше. Болевые ощущения отдаются в левое плечо и спину, иногда сопровождаются тошнотой и рвотой, головокружениями.

Для того, чтобы стабилизировать состояние больного, чаще всего достаточно таблетки нитроглицерина. Однако уже после первого подобного приступа необходимо пройти тщательное кардиологическое обследование, так как, помимо собственно стенокардических приступов, атеросклероз сердечных сосудов опасен последствиями – инфарктом и кардиосклерозом, которые развиваются из-за поражения сосудов сердца.

Атеросклероз коронарных сосудов сердечной мышцы – заболевание, которое требует своевременного лечения. Только в этом случае можно победить болезнь. Самолечение, равно как и бездействие, только усугубляют заболевание и даже могут привести к летальному исходу. Впрочем, немедикаментозные методы профилактики атеросклероза сосудов сердца – здоровый образ жизни, прогулки на свежем воздухе и сбалансированный рацион питания – позволят сохранить здоровье сосудов на долгие годы.

Аорта представляет собой крупнейшую артерию, которая проходит и по грудной части организма человека, выходя из левого желудочка сердечной мышцы, и по брюшной части, питая органы, расположенные в брюшной полости и разделяясь на две подвздошные артерии. Соответственно, в зависимости от того, какой раздел аорты поражён атеросклерозом, изменяется симптоматика заболевания.
Чаще всего встречается атеросклероз аорты, при котором поражается не вся артерия, а только её часть. Запущенные заболевания, когда вся аорта поражена атеросклеротическими бляшками, встречается сравнительно редко.

В случае, когда развивается атеросклероз грудной части аорты, чаще всего совместно с ним атеросклеротические бляшки формируются и в коронарных сосудах сердца (атеросклероз сосудов сердца) и в сосудах, питающих головной мозг. Одним из основных симптомов являются периодические боли в области груди, носящие жгучий характер. Верхняя граница давления повышается, отмечаются приступы головокружения, даже кратковременной потери ориентации, трудности с глотанием.

Поскольку чаще всего атеросклероз аорты поражает людей, преодолевших возрастной барьер в 60 лет, то на эти симптомы необходимо обращать внимание, даже если они проявляются не комплексно, а по одному. Кроме того, нередко при атеросклерозе грудного отдела аорты отмечается обесцвечивание наружного края радужки глаз, а также активный рост волос в ушах.

В случае, если атеросклероз поражает брюшной отдел аорты, симптоматика отличается. Так, появляются нарушения деятельности пищеварительной системы, от метеоризма и вздутия живота до чередующихся запоров и диареи, ноющие боли неопределённой локализации после приёма пищи. После болевого приступа, который длится от двух до трёх часов, боли проходят самостоятельно. Нарушения деятельности пищеварительной системы в результате атеросклероза брюшного отдела аорты чревато серьёзной и прогрессирующей потерей веса.

Самым опасным последствием атеросклероза брюшной части аорты является тромбоз висцеральных артерий (сосудов, питающих кишечник). Тромбоз этих сосудов приводит к отмиранию целых сегментов кишечника и развитию воспалительных процессов в брюшной полости, а также органов, там расположенных. Потому, если приступообразные боли уже не проходят сами и усиливаются, а спазмолитики и обезболивающие не помогают – необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Потеря времени может привести к перитониту и смерти.

В это время гормональные изменения оказывают положительное влияние на женский организм, однако не всегда беременность может протекать гладко.

Как считают врачи, предрасположены к этому заболеванию в первую очередь женщины, имеющие слабые венозные стенки и недостаточное количество венозных клапанов. Причём последнее отличие организма, является, как правило, наследственным. Появление варикозного расширения вен может также быть вызвано длительным и систематическим пребыванием на ногах. Именно поэтому от этой болезни чаще других страдают люди определённой профессии — продавцы, парикмахеры, учителя, официанты. Кроме этого, варикозное расширение вен очень часто наблюдается у беременных женщин.

Знать в лицо

Коварство этого заболевания заключается в том, что на начальных стадиях оно не доставляет особого беспокойства, а значит, и не даёт повода обратиться к врачу. Но, согласно медицинской статистике, признаки хронической венозной недостаточности имеются у каждого пятого человека, причём моложе 30 лет! У половины больных имеются поражения вен сразу на обеих ногах, а при одностороннем заболевании чаще страдает именно левая нога. Гораздо чаще к врачам обращаются женщины с этим недугом на ранней стадии, так как болезнь сопровождается косметическим дефектом,- вены увеличиваются в размерах, изменяют свою форму и уменьшают эластичность, они начинают просвечивать сквозь кожу либо набухать. Но это только видимая часть айсберга. А ведь имеется и другая, гораздо более серьёзная. Из-за того, что кровяной поток по больным сосудам затруднён, то кожа лишена нормального питания и становится тоньше. Она страдает от чрезмерной сухости и различных повреждений, на поверхности её появляются некрасивые пигментные пятна, экземы и дерматиты. Кроме этого, патологическими изменениями, происходящими в венах, провоцируются образования тромбов, которые даже могут привести к закупорке артерий. Врачи подбирают методику лечения, основываясь на индивидуальных особенностях каждого больного. Лечение в клинике состоит из нескольких этапов, это, прежде всего, обследование, затем консультации, и уже после этого выбирается комплекс лечения. Это может быть склеротерапия,- метод удаления изменённых вен, который заключается во введении внутривенно специального препарата-склерозанта и последующим сжатием при помощи медицинского трикотажа, и оперативное лечение, то есть удаление поражённых вен хирургическим способом. Также применяются поддерживающие и профилактические меры, такие как лечебный трикотаж или медикаментозная терапия. Но знайте, что варикоз, как и любую другую болезнь, легче предотвратить, чем лечить. Прислушайтесь к нашим советам, ведь даже если варикоз вас не беспокоит, то вы всё равно находитесь в «группе риска».

5 полезных советов

1. Не носите нижнее бельё, носки и чулки, с узкими и тугими резинками, которые могут нарушить нормальное кровообращение в нижней части тела.
2. Не забывайте о двигательных нагрузках, ведь возникающие от этого мышечные сокращения улучшают кровообращение. Если во время прогулки ваш малыш спит в коляске, вы всё равно старайтесь не садиться на скамейку, а прогуливаться, поскольку ходьба прекрасно тонизирует весь организм. Ваш малыш уже бегает? Постарайтесь устроить весёлое соревнование, кто быстрее добежит, например, до песочницы.
3. Не стесняйтесь носить компрессионный трикотаж, ведь это даёт отличный профилактический эффект.
4. Периодически проветривайте помещение, в котором находитесь. Это очень полезно как вам, так и малышу. Только не допускайте сквозняков. Откажитесь от принятия горячей ванны и поменьше находитесь летом под солнцем.
5. Исключите из своего меню соль, а также любую солёную пищу. Натрий, интенсивно образующийся в организме во время беременности и кормления грудью, является главной причиной отёков. Знайте, что жизнь без соли невесела только первые две недели, а дальше организм привыкает к её отсутствию.

Что касается немедикаментозного лечения, то оно в большой степени близко профилактике. Необходимо по возможности устранить существующие факторы риска (отказаться от курения, злоупотребления алкоголем, контролировать свой вес) и корректировать собственно образ жизни пациента (вести физически активный образ жизни, регулярно бывать на свежем воздухе, корректировать собственную диету). Так, что касается диеты, то она должна быть аналогично так называемой «средиземноморской», то есть – минимум животных жиров, максимум ненасыщенных жирных кислот и витаминов.

При этом и диета, и в целом коррекция образа жизни позволяют не только улучшить состояние больного при атеросклерозе, но и избежать других серьёзных заболеваний – гипертонии, сахарного диабета и других расстройств обмена веществ.

И для человека, страдающего от атеросклероза, и для здорового человека очень важно избегать серьёзных стрессов: это позволяет сохранить и здоровье сосудов, и здоровье сердечной мышцы, и всего организма.

Что касается медикаментозного лечения атеросклероза, то любые препараты может назначать только врач. Всякая самодеятельность в этой сфере чревата крайне негативными последствиями для здоровья и сосудов, и печени, и поджелудочной железы, и, собственно, всех систем организма.

Чаще всего для лечения атеросклероза используют такие группы препаратов как статины (для снижения уровня холестерина), фибраты (для снижение концентрации жиров и холестерина), секвестры желчных кислот (для препятствия всасывания желчных кислот в желудочно-кишечном-тракте – также в результате для снижения уровня холестерина), витамин РР (никотиновая кислота, для ускорения процесса расщепления жиров). Все препараты для лечения атеросклероза имеют достаточно большой список противопоказаний, среди которых первое – беременность и период кормления грудью.

Лечение атеросклероза хирургическим путём требуется в тех случаях, когда стенки артерий поражены настолько, что кровоснабжение органа или части тела блокируется. В том случае, если хирургическим путём это положение дел можно исправить, используются такие методики как протезирование сосудов, удаление тромбов или поражённого участка сосуда.

Итак, стоит запастись листком бумаги, ручкой и терпением на несколько минут. Прежде всего, комплекс вопросов относительно вашего «наследия» относительно варикоза.

Вспомните, есть ли варикозное расширение вен у ваших родителей или ближайших родственников. Если у одного из родителей – запишите для себя +5, если у обоих, то +10. Если же у других родственников также встречался варикоз (плюс к родительскому), значит, у вас старт из 15-ти баллов. Наличие плоскостопия также увеличивает шансы на 15 баллов. Аналогично среди негативных факторов – лишний вес. Причём чем больше лишних килограммов, тем больше «плюсов».

Однако не менее важен и образ жизни. Так, если вы на протяжении дня долго стоите или сидите, прибавляйте ещё 15 баллов. Если подобный образ жизни нельзя назвать характерным для вас – то 10, 5 или 0.

Любители высоких температур, будь то баня или солярий, которые постоянно доставляют себе это удовольствие, добавляют себе 15 баллов, те, кто делает это иногда – 5. Тесная одежда также добавляет баллов. Всё зависит от частоты ношения такой одежды и белья. Если постоянно – ещё 15 баллов, если часто – 10, если периодически – плюс 5 баллов. Аналогично с обувью: если носите неудобную обувь (в том числе – на высоких каблуках), плюсуйте себе ещё 15,10 или 5 баллов.

Повышают вероятность развития варикоза и авиаперелёты, особенно – на дальние расстояния (более 2,5-3 часов). Если это средство передвижения вы используете чаше трёх раз в год – плюс 15, если 2-3 – плюс 10, если в среднем около раза в год – плюс 5.

Подъём тяжестей (например, детей или тяжёлых сумок) также добавляет от 5 до 15 баллов – в зависимости от частоты таких «упражнении». Аналогично воздействуют на сосуды и силовые виды спорта – от футбола и большого тенниса – до степ-аэробики и сноуборда. Также, в зависимости от частоты таких занятий, плюсуйте от 5 до 15 баллов.

Беременность для женщин является одной из наиболее важных причин возникновения варикоза. Одна беременность добавляет 10 баллов, две – 20, три, четыре и более – до 40 баллов.

Необходимо также обратить внимание на ночные судороги. Постоянно тревожащие судороги в ногах – плюс 30 баллов, периодические – плюс 20, изредка – плюс 10. Если в конце дня вы ощущаете тяжесть в ногах и покалывания – добавляйте, в зависимости от частоты этих явлений, от 5 до 20 баллов.

У многих современных людей есть привычка сидеть, что называется, нога на ногу. Если у вас эта привычка есть – добавляйте себе 10-15 баллов, в зависимости от частоты такой позы.

А вот посещения бассейна, пешие прогулки, употребление овощей и фруктов отнимает у вас (каждый из пунктов) естественно, в зависимости от частоты, от 5 до 15-ти баллов.

Теперь посчитайте, что получилось. Если итоговый результат не достигает 50-ти баллов, то, скорее всего, варикоз вам не грозит. Разумеется, при сбалансированном образе жизни, контроле веса и питания. Если показатель превышает 50, но не дотягивает до 120 баллов – предрасположенность к заболеванию есть. Более того, чем выше показатель, тем больше вероятность, что уже и варикозное расширение есть, пусть даже вы этого и не видите. Стоит посетить флеболога и сделать послабление для своих вен – отказаться от сауны, силовых видов спорта и сменить одежду и обувь.

Если вы имеете более 120-ти баллов – вам прямая дорога к специалисту. Скорее всего, что варикозное расширение вен у вас уже есть. И сформировать эффективную лечебную программу вам поможет только флеболог.