Причины развития почечной комы

Основной причиной развития почечной или уремической комы является почечная недостаточность – острая или хроническая. При почечной недостаточности фильтрация мочи происходит крайне слабо, а патологические продукты (креатинин и мочевина) продолжают циркулировать в крови, отравляя мозг. В результате нарушается работа дыхательной системы, а также кровообращения в целом. Кроме того, отравление патологическими продуктами приводит к ухудшению работы мозга, расстройствам сознания и мыслительной деятельности.

В случае, если причиной почечной комы стало острое состояние, чаще всего, речь идёт об отравлении свинцом, бензолами и прочими почечными ядами.
В свою очередь, причинами почечной недостаточности являются пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоли в почках, другие острые и хронические заболевания почек, приводящие к их дисфункции. Причиной почечной недостаточности могут быть также почечнокаменная болезнь, а у мужчин – и аденома предстательной железы.

Симптомы почечной комы

Говоря о симптомах почечной комы, следует выделить два состояния: собственно комы (с потерей сознания и угнетением основных систем обеспечения жизнедеятельности) и предшествующей ей уремии.

На стадии уремии отмечаются следующие симптомы:

• мозговые жалобы (помрачение сознания, заметные ухудшения мозговой деятельности, речевой бред);
• запах мочи изо рта (как правило, с ухудшением состояния всё более явственно различимый).

На стадии собственно почечной комы отмечаются:

• потеря сознания (иногда постепенная);
• запах мочи изо рта;
• реакция зрачка на свет или прикосновение (сужение зрачка);
• наличие пульса (пульсация лучевой и сонной артерий);
• самостоятельное дыхание (иногда дыхательная функция у пациента, находящегося в состоянии комы, угнетается).

Диагностика почечной комы

Первичная диагностика уремии заключается в анализе крови (общий, электролиты, а также уровень креатинина и мочевины). На втором этапе проводится ультразвуковое исследование почек, рентгенография органов малого таза (на предмет наличия почечнокаменной болезни), при необходимости – томография органов брюшной полости и малого таза.

Лечение почечной комы

Лечение почечной комы проводится на уровне медикаментозного воздействия, а также воздействия аппаратного. Медикаментозное лечение назначается с учётом основной причины, которая привела к почечной недостаточности. Так, в большинстве случаев эффективной оказывается назначение комплекса мочегонных средств внутривенно, с параллельным введением физраствора (раствора поваренной соли) или глюкозы. В ряде случаев необходимо также применение препаратов, снижающих свёртываемость крови (например, гепарин), а при тяжёлых состояниях с полным отказом почек – также гормональных препаратов.

Аппаратное лечение используется главным образом для устранения основной причины почечной комы – камней в почках, аденомы простаты и т.д. При тяжёлых состояниях может потребоваться гемодиализ или плазмаферез для выведения токсинов из крови пациента.

Реабилитация после почечной комы

Первый этап реабилитации – это жёсткая диета с минимальным количеством жиров, малым количеством потребляемой жидкости. На этом этапе полностью исключены продукты, способствующие образованию аммиака (все бобовые, а также мясо и мясные продукты).

На втором этапе реабилитации диета формируется таким образом, чтобы устранить заболевание, послужившее причиной почечной комы, и не допустить его повторного появления. Что касается лечебно-восстановительных процедур, то на этом этапе проводятся хирургические и медикаментозные предприятия, целью которых также является устранение основных и дополнительных причин, приведших к наступлению почечной или уретральной комы.

Осложнения почечной комы

Позднее обращение за медицинской помощью при уремии и почечной коме может привести к целому ряду последствий различной степени тяжести.

Это могут быть:

• расстройства памяти, мышления и других мыслительных функций;
• при разрывах мочевыводящих путей, мочевого пузыря и пр. – перитонит;
• летальный исход.

В виду высокой тяжести состояния его лечение занимается уже не уролог, но хирург. Отделение, в котором проходит лечение пациент – это интенсивная терапия.

Профилактика почечной комы

В первую очередь, она заключается в своевременном лечении основного заболевания. Хронические пиелонефриты, глумерулонериты и прочие заболевания требуют регулярного обследования (в том числе, ультразвукового), а для пациентов мужского пола обязательным является регулярное поседение уролога для проверки состояния предстательной железы.

Если причиной почечной комы послужило отравление, так или иначе связанное с профессиональной деятельностью, необходимо сменить место работы и сферу деятельности.

Вследствие этого происходит нарушение постоянства внутренней среды человеческого организма, приводящее к неправильному функционированию органов и тканей.

Из-за чего возникает почечная недостаточность

Самыми частыми причинами ХПН служат хронические пиелонефрит и гломерулонефрит, а также мочекаменная болезнь, опухание системы мочевыделения, системные заболевания, такие как васкулиты и системная красная волчанка, обменные заболевания (подагра, амилоидоз, сахарный диабет) сосудистые нарушения, то есть атеросклероз и артериальная гипертензия, и заболевания, передающиеся из поколения в поколение.

Как проявляется болезнь

Не учитывая разные причины, все изменения в почках при ХПН сводят к достаточно значимому уменьшению тканей почек, которые работают. Это способствует азотемии, то есть к высокому содержанию азотистых продуктов распада белков  в крови, таких как мочевина и креатинин. Из-за того, что почки не выполняют свою работу, перечисленные вещества начинают выводиться при помощи иных путей, как правило, благодаря слизистым оболочкам желудочно-кишечного тракта и легким, не предназначенным для таких нагрузок. Все это способствует развитию уремии, то есть самоотравления организма. У человека возникает отвращение к мясной пище, частые приступы тошноты и рвоты, а также, постоянно присутствует чувство жажды. Сопровождаются эти признаки судорогами в мышцах и болями в костях. Лицо человека становится желтого цвета, а при дыхании присутствует аммиачный запах. Количество мочи, которая выделяется, значительно уменьшается.

Более того, вне зависимости от принятия мочегонных, у людей появляются отеки, артериальное давление повышается и образуется дисбаланс электролитов. В связи с нарушением синтеза биологически активных веществ, происходит развитие анемии и подагры в почках, в крови увеличивается содержание липидов, функции половых желез, обмен фосфора, глюкозы и кальция нарушаются.

Этот процесс прогрессирует и человек уже не в состоянии жить полноценной жизнью без использования регулярного гемодиализа, так называемой «искусственной почки», а также трансплантации почки.

Диагноз

Диагностика ХПН включает в себя целый комплекс биохимический анализов мочи и крови, изучение скорости клубочковой фильтрации, а также инструментальные методы, такие как УЗИ и урография.

Лечение

Процесс лечения хронической почечной недостаточности сопровождается диетой, рекомендованной нефрологом, которая заключается в пониженном содержании соли и белка, а также исключает препараты, которые оказывают токсическое действие на почки.  Кроме того, осуществляется лечение обменных нарушений и осложнений; и, если это возможно, осуществляется воздействие на основное заболевание; вовремя находятся и лечатся болезни, способствующие усугублению ХПН, такие как инфекции мочевыделительной системы. Люди, находящиеся на поздних стадиях болезни, нуждаются в постоянном гемодиализе или трансплантации почки.

Причины ОПН

Известны три  причины, вследствие которых развивается ОПН:

• Ренальные — отмирание (острый некроз) почечных канальцев из-за
  воздействия  солей тяжёлых металлов, ядов, алкогольных суррогатов,
  приёма медицинских средств или вследствие недостаточного кровоснабжения
  почек. Реже наблюдается острый нефрит, острый гломерулонефрит и другие.
• Постренальные – двухсторонняя острая закупорка мочеточников, как
  последствия мочекаменной болезни.
• Преренальные – возникает из-за шокового состояния, сердечной
  недостаточности, тяжёлой формы аритмии, коллапса, существенного
  уменьшения объёма крови (кровопотеря).

Стадии острой печёночной недостаточности

Существуют четыре стадии или фазы острой печёночной недостаточности:

• Признаками начальной, первой стадии является,  понижение кровяного
  давления, учащение пульса, снижение общего количества мочи.
• С наступлением второй фазы (олигурической) количество выделяемой мочи
  катастрофически уменьшается, а порою и совсем прекращается. Для этой
  фазы характерны сильнейшие нарушения обмена веществ. Практически все
  органы выходят из строя. Жизни пациента грозит прямая опасность.
• Во время третьей фазы ОПН (полиуритической) объём мочи увеличивается
  по сравнению с нормальным состоянием, но с мочой ничего кроме солей и
  воды не выводится. Опасность для жизни пациента всё так же велика.
  Третья фаза считается восстановительной.
• При правильном лечении и благоприятном ходе болезни восстанавливается
  количество мочи и её состав. Функции почек восстанавливаются и
  нормализуются в течении 2-3 месяцев.

Диагностика

Кроме привычной клинической картины, диагностика стадии и тяжести данной
болезни имеет важное значение, заключающееся в определение креатинина,
калия и мочевины, содержащихся в крови, и мониторинг количества мочи,
которая выделяется. Если есть такая необходимость, то используют УЗИ,
радионуклидные и рентгенографические методы.

Лечение

Острая печеночная недостаточность лечится в реанимационных отделениях
больниц. Во время сосудистых катастроф и травм, больные, как правило,
незамедлительно поступают  в стационар, а во время отравлений обращение
за помощью к врачам может  оказаться не вовремя. Именно из-за этого, как
только появляются минимальные подозрения на то, что человек отравился,
он должен немедленно обратиться к врачам за помощью. Благодаря быстрому
развитию технологий, людей, страдающих почечной недостаточностью,
достаточно успешно поддерживают при помощи использования аппаратов
искусственной почки, в то время, как происходит восстановление функций
почек.

В основном, если вовремя оказать медицинскую помощь и во всем объеме, то
прогноз позитивный.

Поскольку цистит – одно из заболеваний, легко переходящее из острой в хроническую форму, устранение симптоматики не просто не способствует излечению, но и приводит впоследствии к тяжёлым осложнениям.

Назначение схемы лечения и контроль её реализации (и эффективности тех или иных средств, используемых в лечении) – прерогатива специалиста. К тому же при лечении пациентов разного пола существуют многочисленные особенности, которые необходимо иметь в виду в ходе лечения.

Основой традиционного лечения цистита является применение комплекса лекарственных препаратов, улучшающих мочевыведение и снимающих раздражение слизистой мочевого пузыря. Говорить об излечении можно только по прохождении полного курса лечения и по результатам сданных анализов.

Причины развития цистита

Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря или цистит – заболевание, которое имеет достаточно широкое распространение, в особенности у жителей крупных городов. Основной мишенью цистита является прекрасный пол, в виду особенностей строения мочеполовой системы.

Наиболее частыми причинами развития цистита у женщин являются:

• переохлаждение;
• инфекции;
• послеродовые осложнения;

У мужчин основной причиной развития цистита являются инфекции, приходящие из предстательной железы и охватывающие, в том числе, и мочевой пузырь.

Среди инфекций, провоцирующих цистит, первое место делят:

• кишечная палочка;
• стафилококк;
• стрептококк.

Однако и заболевания, передающиеся половым путём, также могут оказаться причиной развития цистита. Поэтому при наличии диагностированного хламидиоза или гонореи необходимо проверить также и состояние здоровья мочевого пузыря – и наоборот. Такая взаимосвязанность заболеваний, которые могут выступать причиной (и/или следствием) развития цистита, требует комплексного (и профессионального) подхода в лечении.

Симптомы цистита

Чаще всего встречающиеся симптомы цистита:

• болезненность при мочеиспускании;
• ощущение общего недомогания;
• слабость;
• иногда – небольшое повышение температуры тела.

Лечение цистита

Цистит, как правило, излечивается амбулаторно, без помещения пациента в стационар. Однако лишь в тех случаях, когда врач имеет дело с самим циститом, а не с «букетом» заболеваний, среди которых имеется и воспаление оболочки мочевого пузыря.

Показаниями к госпитализации при цистите являются:

• сильные болевые ощущения, не купируемые медикаментозными средствами;
• острые задержки мочи;
• гематурия.

Следует особо отметить, что лечение цистита, равно как и других заболеваний мочеполовой системы, исключает супружескую близость.

Как правило, лечение цистита предполагает использование антибактериальных и антиспазматических препаратов. С помощью спазмалитиков ликвидируются спазмы гладкой мускулатуры (из которой состоят стенки мочевого пузыря), а антибактериальных средств – причина (если именно бактерии – причина) заболевания. Помимо антибиотиков, в лечебной схеме используются нитрофураны и сульфаниламиды.

Уже двух-трёхдневное применение лекарственных средств в ходе борьбы с циститом позволяет (почти полностью) избавиться от основных симптомов заболевания. Однако, как и в любом другом случае, когда проводится лечение антибиотиками, медики предупреждают о необходимости пройти весь курс лечения. В противном случае можно не только не победить собственно заболевание и перевести его в хроническую форму, но и «приучить» бактерии, вызывающие воспалительный процесс, к конкретному лекарственному средству или даже комплексу средств. По тому же принципу работает и вакцинация.

Помимо медикаментозного лечения, при цистите назначаются также разнообразные тепловые процедуры. Наиболее популярные, благодаря своей доступности и простоте – прогревание мочевого пузыря с помощью обычной грелки или тёплые сидячие ванночки с отварами аптечной ромашки и/или зверобоя (прекрасных природных антибактериальных средств). Что очень важно – и грелка, и ванночки должны быть лишь незначительно теплее температуры тела (в среднем, около 37,5 градусов по шкале Цельсия), чтобы не провоцировать перегрев или кровотечения. При наличии кровотечений или нечётком диагнозе водные процедуры не рекомендуются.

В случаях, когда причиной цистита являются послеродовые осложнения, врач порекомендует лечение основного заболевания, а также специальную диету. Собственно говоря, правильное питание (режим питания и отсутствие в рационе раздражающих слизистую оболочку желудка продуктов и блюд) – один из наиболее доступных способов борьбы не только с циститом, но и с другими расстройствами здоровья. Особенно это актуально для женщин, вынашивающих и кормящих ребёнка, которым не рекомендованы или вовсе противопоказаны многие лекарственные средства. В диету, которая помогает справиться, в том числе, и с циститом, непременно должно быть включено обильное – не менее двух литров ежесуточно – тёплое питьё. Для снижения интенсивности спазмов внутреннего сфинктера ануса, а также острых болей рекомендуются клизмы с отваром ромашки, — и всё те же тёплые сидячие ванночки. Любые ректальные или вагинальные свечи, показаниями к приёму которых является цистит, следует применять только и единственно по рекомендации и под контролем врача. В особенности это касается молодых мам.

Лечение женского цистита, как правило, достаточно эффективно при использовании комплекса консервативных средств. В отличие от прекрасного пола, цистит у мужчин в особо запущенных случаях может потребовать и хирургического лечения. В частности, в рамках лечения цистита нередко проводят ревизию мочевого пузыря и отведение мочи в тех случаях, когда цистит не позволяет моче выходить естественным образом. Также в отдельных случаях проводится цистотомия.

Хронический цистит, в отличие от острого, и распознать, и вылечить куда сложнее. Прежде всего, потому, что и само заболевание успешно маскируется множеством дополнительных симптомов, и эффективность препаратов ниже (в том числе – и по описанной выше причине, связанной с незавершённым курсом лечения при остром цистите). Кроме того, для успешного лечения хронического цистита необходимо верно диагностировать причину и устранить именно её. Так, если причиной хронического цистита стала другая болезнь, следовательно только по её излечении можно говорить о том, что правильно подобранный лечебный комплекс позволит добиться хороших результатов.

Лечение хронического цистита на втором этапе (после избавления от заболевания, на фоне которого развивается цистит) включает в себя уничтожение патогенной микрофлоры, причины воспалительного процесса, использование противовоспалительных средств, физиотерапии и диеты. Если врач рекомендует пополнить свой рацион определёнными витаминами или поливитаминными комплексами, не следует пренебрегать этим советом.

Уретрит поражает как женщин, так и мужчин.

Как это происходит?

Исходя из причины возникновения, разделяют уретрит на неинфекционный и инфекционный.

Чаще всего встречаются инфекционные уретриты, источником возникновения коих  являются половые инфекции.

В свою очередь, они подразделяются на две различные группы:

• неспецифические уретриты, возбудители: трихомонады, хламидии, вирусы, микоплазмы, уреаплазмы и др.;
• специфические уретриты (например, гонорейный).

Источником возникновения неинфекционных уретритов являются различные физические травматические эффекты уретры (например, мочевыми катетерами, инородными телами), аллергические реакции, уменьшения проходимости мочеотделительного канала и т.п.

Очень часто неинфекционный уретрит перетекает в инфекционный  в результате инфицирования больного.

Симптоматика уретрита

Основная симптоматика уретрита – резь или боль при мочеиспускании (с акцентом на начало процесса), жжение, болевые ощущения в промежности, выделения (различной консистенции) из уретры. Обычно выделения происходят по утрам. В случае неспецифического уретрита они обильные, сине-зеленого оттенка, запах неприятный, по характеру выделений слизисто-гнойные.
При выделении из самого канала по утрам небольшого количества  белого гноя – это признаки гонорейного уретрита.

Необходимо отметить тот факт, что по анатомическим особенностям мужского организма (более узкая и длинная уретра), гораздо острее и раньше женщин ощущают признаки уретрита. Женщине вообще наиболее сложней распознать признаки заболевания, поскольку заболевания проявляются у них менее выражено.

Что касается мужчин, то воспаление развивается постепенно от мочевыделительного канала до органов простаты, а так же самого мочевого пузыря и далее распространится до мошонки. Так что такие заболевания как эпидимит, простатит или орхит  могут быть следствием (осложнением) уретрита. При самом сложном протеканием процесса, его запущенности, болезнь может привести к мужскому бесплодию.

Что касается женщин, то микрофлора влагалища усложняет протекание болезни, и уретрит проходит с воспалительными процессами и заболеваниями в мочевых протоках (например, цистит).

Вследствие запущенного состояния болезни, при мочеиспускании может уменьшится напор мочи, что будет обусловлено сужением уретры.

К кому обратиться?

Нередки случаи, когда симптомы заболевания никак не проявляются. Болезнь может быть обнаружена исключительно с помощью лабораторных анализов. Но отсутствие симптоматики не гарантирует здоровья вашему партнеру, который может ощутить все прелести уретрита.

При появлении жжения в процессе испускания мочи, выделения из уретры или покалывание в мочеотделительном канале в течение дня необходимо непременно  обратиться к венерологу или урологу. Специалист проведет ряд анализов, включая ПЦР-диагностику различных инфекций, бактериологический посев для обнаружения бактерии- возбудителя данного болезни.

Интерстициальный цистит является наиболее частой причиной хронической тазовой боли у женщин. Это не специфическое заболевание, а, скорее, симптомокомплекс или синдром мочевого пузыря. Больные подобным заболеванием страдают учащенным мочеиспусканием (никтурия, дизурия).

Это связано со снижениями внутренних величин мочевого пузыря и дискомфортом, связанным с увеличение объема жидкости в мочевом пузыре. Произведенные цитологические обследования и анализы мочи на содержание в ней бактериальных палочек  не дают положительных результатов, при подобной болезни также не видна никакая другая патология, связанная с урологией, которой могут быть обусловлены болезненные симптомы.

Как можно заразиться и как появляется

Происхождение данной болезни еще до конца не изучено. На этот чет существует множество мнений: нейропатия, конгестия, будь она лимфатической или инфекционной. К причинам могут также относиться  различного рода психологические и иммунологические нарушения,  неполный охранный слой мочевого пузыря, а также  влияние токсичных предметов, находящихся в моче. До сегодняшнего дня нет ни одного достоверного доказательства данных теорий. Поэтому основной причиной возникновения интерстициального цистита считается недостаточный уровень гликозаминогликанов, которые создают защитный слой для мочевого пузыря на внутренней поверхности, что не мешает составляющим обычной мочи вторгаться во внешнюю зону пузыря и способствовать воспалению.

Потенциальные больные

Основным «потенциальным клиентом» на обладание данной болезнью является  прекрасный пол в период репродукции. Эта болезнь у представителей мужской половины населения  бывает в 10 раз реже, чем у представителей женской. Что касается детей и стариков, то у них она проявляется  крайне редко. Обладающие такой болезнью женщины могут в течение долгого времени не испытывать никаких признаков или симптомов болезни. Но за непродолжительный промежуток времени симптомы сразу обостряются. В основном по истечению определенного времени болезнь становится стабильной. Большинство пациентов не придают особого значения и не уделяют должного внимания подобной болезни, узнав, что это не является раком. Они продолжают свою жизнь не избавляясь от симптомов.

Установление диагноза

Установить диагноз данного заболевания не просто. Человек еще не придумал достаточно достоверного теста, который бы позволил безошибочно установить диагноз данной болезни.  При наличии у пациента никтурии — ночного желания к мочеиспусканию, учащенного мочеиспускания, болезненных ощущений  в надлобковой части при увеличении уровня жидкости в  мочевом пузыре, проводимая  цистоскопическая процедура и не положительные цитологические и культуральные анализы мочи, вполне возможно диагностирование пациента как больного  интерстициальным циститом.

Как делают цистоскопию?

Цистоскопия делается под анестезией. При такой процедуре вода (гидродистензия) наполняет мочевой пузырь и растягивает его, благодаря своей массе, и сосуд находится в    80-100 см над высотой мочевого пузыря пациента. Гидродистензию применяют и в лечебных и в диагностических целях.

Самым распространенным признаком, появляющимся в процессе цистоскопии, является уменьшение количества воды в мочевом пузыре. Но к диагностическим признакам это нельзя причислить. Основными признаками, наиболее отражающими интерстициальный цистит считаются язвы Ханнера и гломеруляции. Только в случае нахождения подобных проблем можно говорить об установлении положительного диагноза на интерстициальный цистит.

Можно ли наблюдать биопсию мочевого пузыря?

Для утверждения интерстициального цистита не всегда проводится биопсия, но точки зрения на этот счет весьма неоднозначны. Чтобы исключить возникновение рака мочевого пузыря нужно проводить биопсию, но она не делается для утверждения диагноза интерстициального цистита. Проводить подобную процедуру можно в случае, когда у специалиста в области урологии на основании проведенных исследований возникают подозрения по поводу перехода данного процесса в злокачественный.

Прекращение болезни

Перед любого рода лечением нужно обязательно установить, проверить и подтвердить данный пациенту диагноз.

Процедуры по вылечиванию могут быть различными. Они начинаются с фармацевтических препаратов и заканчиваются хирургической интерференцией.  Также данные процедуры могут быть применены как на местном уровне, так и использованы в системе. В основном лечение начинается с гидродистензия, которая является неотъемлемой частью диагностики. Гидродистензия способствует улучшению общего состояния больных в 50-60% случаев.

После гидродистензии наступает период поочередных вливаний разнообразных медикаментов в мочевой пузырь. Также применяется системная терапия амитриптилином пентозанполисульфатом натрия или гепарином. Помимо медикаментозных есть еще и противоположные способы лечения. К ним относятся тренировка мочевого пузыря и биологическая обратная связь.

В особо опасных ситуациях применяется хирургическое вмешательство.  Сюда относятся: диссекция мочевого пузыря, связанная со скрещиванием с нервными окончаниями, изменение габаритов  мочевого пузыря благодаря  сегменту кишечника, восстановление кровоснабжения сосудов, и самым серьезным является полное избавление от мочи.

Дети в возрастном промежутке от 6 до 10 лет, имеющие в своём анамнезе диагноз энурез, должны постоянно наблюдаться у уролога и проходить врачебное обследование, которое включает в себя:

• Урофлоуметрию     – функциональную оценку состояния мочевого пузыря;
• Цистографию- рентгенограмму мочевого пузыря с применение специальных препаратов, окрашивающих исследуемый объект в контрастный цвет;
• Ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек;
• Цистоскопия- по показаниям обследования.

В настоящее время успешно применяется около трёхсот способов лечения энуреза. Но разобраться в заболевании и назначить необходимое лечение должны только специалисты.

Для лечения заболевания назначаются специфические диеты, аутотренинг, гипноз, физиотерапия, иглоукалывание, фитотерапия  и, собственно, лекарственные средства.

Существует несколько не сложных правил и норм, которые следует выполнять родителям, чьи дети страдают непроизвольным мочеиспусканием:

• Не следует ругать и наказывать ребёнка. Его вины в этом нет. Это проблема, которую вам предстоит решать вместе.
• Поддерживайте морально своего ребёнка. Постарайтесь объяснить ему, что такое заболевание встречается довольно часто.
• Большинство детей четырёх, пяти лет, страдающих энурезом, это дети, долгое время носившие подгузники. В особенности это относится к мальчикам. Старайтесь не пользоваться подгузниками во время ночного сна. У ребёнка должна вырабатываться привычка, просыпаться по мере необходимости. Подгузники рекомендуется использовать для детей, которые еще не достигли одного года. Они необходимы во время прогулок в холодное время года, в дороге, в гостях, если нет возможности воспользоваться туалетом.
• Постепенно приучайте ребёнка пользоваться туалетом. По достижению ребёнком полутора лет постарайтесь научить его обходиться без подгузников. Почувствовав дискомфорт, ребёнок сам научится проситься в туалет и чем раньше это произойдёт, тем лучше для него и Вас.
• Перед сном обязательно приучите ребёнка сходить в туалет.
• Постарайтесь уменьшить прием жидкости примерно за 3-4 часа перед сном. Лучше пусть компенсирует объём жидкости в организме утром и во второй половине дня.
• Ребёнок обязательно должен соблюдать режим дня. Детям 6-7 лет следует укладываться спать не позднее 21:00.
• Не устраивайте перед сном бурных, активных игр, это способствует перевозбудимости. Лучше почитайте перед сном.
• Не разрешайте детям смотреть на ночи «страшные» фильмы.
• Если ребёнок боится темноты, оставьте включённым ночник и не закрывайте плотно дверь в детскую комнату.
• Некоторые родители пытаются разбудить ребёнка ночью, чтобы сходить в туалет. Обычно врачи не советуют так поступать. Дело в том, что ребёнок, находясь в полусонном состоянии, не контролирует свои действия и это может наоборот выработать у него неверный инстинкт. Если Вы стараетесь разбудить своего ребёнка, то разбудите его совсем. Но здесь может возникнуть проблема, уложить его опять спать.
• Если ребёнок проснулся утром в сухой постели, то обязательно похвалите его.

Хотя, несомненно, последствия этого заболевания могут оказаться более серьёзными, нежели последствия инфекции верхних дыхательных путей.

Мочевой пузырь представляет собой естественный резервуар для накопления мочи. Непосредственно мочевой пузырь связан с уретрой и мочеточниками, а также почками, где и синтезируется моча.

Анатомически разница мочеполовой системы у мальчиков и девочек достаточно заметна. Так, у мальчиков длина уретры больше, чем у девочек, ширина же, напротив, меньше. Длина и ширина уретры имеют принципиальное значение при воспалительных процессах, вызываемых бактериями и инфекциями – именно по этой причине заболеваемость среди девочек почти втрое выше, чем у мальчиков.

Причины простуды мочевого пузыря

Как правило, непосредственной причиной воспалительного процесса в мочевом пузыре ребёнка является инфекция. Чаще всего это мономикробная инфекция, которая проявилась в связи с неблагоприятными внешними условиями, либо запор. Возбудителями заболевания могут быть стрептококки, стафилококки, уреаплазмы, хламидии, протеи.

Сопутствующими причинами для развития воспалительного процесса являются:

• ослабление иммунитета;
• переохлаждение;
• врождённые особенности и пороки развития мочеполовой системы ребёнка в целом;
• хронические заболевания внутренних органов (колит, дизбактериоз, панкреатит, энтерит, мочекаменная болезнь и т.д.);
• авитаминоз (недостаток витаминов);
• злоупотребления гелями для интимной гигиены, средствами для ванн;
• последствия хирургического вмешательства (восстановительный период);
• приём лекарственных препаратов, снижающих иммунитет, а также сульфаниламидов и уротропинов.

В зависимости от общего состояния иммунной защиты организма, а также квалифицированного оказания должной помощи или неоказания оной, протекание заболевания может быть более или менее продолжительным, а также сопровождаться более или менее серьёзными последствиями.

Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. В первом случае воспалительный процесс локализован и поражает поверхность мочевого пузыря. Во втором случае мишенью поражения является слизистая оболочка мочевого пузыря и его мышечный слой (наружный слой данного органа).

Симптомы воспаления мочевого пузыря

У детей грудного возраста симптомами могут быть следующие проявления:

• повышенная беспокойность, плач;
• повышенная раздражительность;
• рвота;
• желтуха;
• повышенная температура тела.

При этом неоказание ребёнку с такими симптомами должной помощи может привести к осложнениям, вплоть до нарушений в развитии.

У более старших детей симптомами являются:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи (у достаточно взрослых детей, приученных к горшку);
• моча выделяется небольшими порциями;
• цвет мочи изменяется, в моче может появиться кровь;
• режущие, резкие боле внизу живота, в промежности, с прямой кишке;
• повышение температуры тела до 38-39 градусов Цельсия.

Ребенок застудил мочевой пузырь: лечение 

Прежде всего, необходимо отправиться на приём к врачу. Диагностику должен провести врач, с учётом лабораторных данных – только таким образом можно точно определить причину и локализацию проблемы, соответственно назначить лечение.

Лабораторное исследование мочи наиболее продуктивно, если следовать следующим правилам:

• моча собирается утром, сразу после пробуждения, но желательно – после утреннего туалета;
• ёмкость для сбора мочи должна быть предварительно продезинфицирована;
• передать собранную мочу в лабораторию желательно в течение часа-полутора после сбора, либо же отправить её в холодильник.

В ходе исследования изучается биохимия мочи, проводится антибиотикограмма, посев. При необходимости назначается также ультразвуковое исследование мочевого пузыря.

Родителям всегда следует помнить, что самолечение и отказ от медицинской помощи в случае цистита могут привести к крайне негативным последствиям. Лечение самовольно подобранными антибиотиками, в свою очередь, способно снизить эффективность действия лекарственных средств, а также весьма быстро перевести заболевание в хроническую форму.

Что делать, если ребенок застудил мочевой пузырь

Прежде всего, необходимо обеспечить маленькому пациенту постельный режим. Если ребёнок испытывает болевые ощущения, это не слишком сложно, поскольку в покое малыш этих неприятных ощущений практически не испытывает.

Активные игры на три-пять дней следует заменить на более спокойные. Придётся также исключить прогулки на свежем воздухе (особенно, если температура воздуха ниже 18-20 градусов), чтобы не усиливать нагрузку на иммунную систему ребёнка.

Важным фактором лечения является коррекция рациона питания. Кисломолочные продукты при цистите особенно полезны, желательно также добавить нежирное мясо, а также овощи и фрукты – свежие и подвергнутые тепловой обработке. А вот «тяжёлую» пищу в виде жирного мяса, жареных продуктов, а также с приправами – солью, перцем и т.д. – следует исключить из меню.

Как и при любом другом воспалительном заболевании рекомендуется обильное тёплое питьё. В качестве такового идеально подходят клюквенный и брусничный морс, травяные сборы (ромашка, шиповник и т.д.), слабый чай, молоко, питьевая вода (за исключением подслащенных газированных напитков).

Ребенок застудил мочевой пузырь, как лечить 

Лечение цистита назначает только и единственно врач. Поскольку для устранения очагов воспаления применяются антибиотики, только специалист может рассчитать дозировку, а также назначить именно те средства, которые подойдут ребёнку с учётом его состояния здоровья и перенесённых заболеваний. Чаще всего назначаются Амоксиклав, Аугментин, Ко-тримоксазол, Ципрофлоксацин и другие средства для борьбы с инфекцией и воспалительным процессом. При необходимости (наличии острых болей) назначаются спазмолитики, приём которых также должен осуществляться под контролем врача.

Для лечения цистита народными средствами используют сидячие ванночки с отварами календулы, ромашки аптечной (столовая ложка воды на литр кипячёной воды, настаивать в течение получаса, добавить в ванну). Лечение обязательно нужно сочетать с приёмом внутрь таких общеукрепляющих и противовоспалительных средств как отвар шиповника (4 ст.ложки плодов, свежих или сухих, заливают 500 мг кипячёной воды, настоять четверть часа; давать малышу по полстакана четырежды в день), ромашки. Прекрасно показывает себя клюква – и в свежем виде, и в замороженном, и в виде варенья. Клюква обладает прекрасным противовоспалительным эффектом, а потому рекомендуется при любых расстройствах здоровья малыша.

Можно также использовать отвар мать-и-мачехи (столовая ложка измельчённой травы на 2 стакана кипятка, варить на малом огне 5 минут; настоять 10 минут; процедить и принимать по 1/4 стакана четырежды в день).

Профилактика цистита

Первое правило профилактики воспалений мочевого пузыря – развивать и укреплять иммунитет ребёнка. Здоровая иммунная система сводит к минимуму вероятность развития инфекции.

Правило второе – ребёнок с самых первых дней после рождения должен усваивать требования личной гигиены. Это касается ежедневного, и неоднократного туалета, и отношения к мочеиспусканию. Маленький ребёнок должен знать, что нельзя долго терпеть, если хочется в туалет – нужно как можно скорее сообщить о своём желании кому-то из родителей.

Родители должны сами знать, как правильно подмывать ребёнка (помните, что подмывание мальчиков и девочек имеет свои различия), и пользоваться этими знаниями. У малыша с самых первых дней дома должно быть личное, выделенное только ему, полотенце для тела. Выполнение этих несложных правил профилактики способно значительно снизить риск развития цистита у ребёнка.

Солевые кристаллы (камни) могут быть разного размера и формы, отличаться может также их структура. Почечнокаменная болезнь, по оценке урологов, составляет почти треть всех заболеваний, поражающих мочевыводящие пути человека. Страдают от этой болезни в равной степени и мужчины, и женщины, хотя ещё совсем недавно именно представителям сильной половины человечества диагноз нефролитиаз выставлялся значительно чаще. Возраст «группы риска» — от 20 до 45 лет, однако сегодня медики обнаруживают камни в почках и у более молодых пациентов, и у тех, кто уже преодолел верхнюю границу возраста группы наибольшего риска.

По оценкам урологов всего мира, от 85 до 90 процентов всех пациентов имеют камни лишь в одной почке, и чаще всего это – правая почка. Специалисты полагают, что это происходит из-за привычки людей спать главным образом в одной позе, и нередко – на боку.

Этиопатогенез, или Как появляются камни в почках

Почечнокаменная болезнь является проявлением нарушения обмена веществ. В результате этих процессов концентрация солей в моче повышается, изменяются реакции мочи, нарушается её коллоидное равновесие. Со временем развиваются и более тяжёлые последствия, начиная от нарушений уродинамики и заканчивая развитием инфекционных заболеваний на почках. Эти процессы сопровождаются формированием так называемого белкового остова камней, на которых немного погодя и начинают формироваться собственно солевые отложения – камни.

Почечные колики – основной симптом нефролитиаза, — в ряде случаев могут быть ошибочно интерпретированы как:

• острый аппендицит;
• острый холецистит;
• острый панкреатит;
• желчнокаменная болезнь;
• перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
• кишечная непроходимость.

Классификация камней в почках

Неспециалисту может показаться, что классификация камней в почках может быть интересна разве что медикам, однако это не так. Понимание разнообразия солевых отложений в почках даже пациенту даёт немало информации, которая, в свою очередь, помогает формировать устойчивую мотивацию к здоровому образу жизни, лечению и профилактике дальнейшего камнеобразования.

Так, камни в почках различают по объёму (размеру), численности, составу и форме.

По размеру почечные конкременты могут варьироваться от долей грамма до полутора и даже двух килограммов (в запущенных случаях почечнокаменной болезни).

По количеству камней заболевание может протекать в лёгкой форме – одиночные или малочисленные (до четырёх-шести конкрементов) камни, и множественные (до нескольких тысяч камней).

По составу почечные конкременты могут быть, в зависимости от основных солей:

• оксалатными (на основе солей щавелевой кислоты – более 80 процентов всех случаев почечнокаменной болезни);
• уратными (на основе солей мочевой кислоты – около 15 процентов случаев почечнокаменной болезни);
• фосфатными (на основе солей фосфорной кислоты – около 5%);
• карбонатными (на основе солей угольной кислоты);
• цистиновые;
• ксантиновые;
• белковые (мягкая разновидность почечных камней);
• холестериновые;
• смешанные.

По форме камни в почках могут быть:

• круглыми;
• овальными;
• коралловидными (причудливой формы, с ответвлениями).

Наиболее твёрдыми по консистенции являются цистиновые и оксалатные камни.

Диагностика почечных камней

Диагностику почечных камней можно условно разделить на четыре этапа:

• наследственность (изучение картины заболеваемости у других членов семьи и близких родственников);
• самонаблюдение и анализ клинической картины на основе симптомов, отмеченных самим пациентов;
• лабораторная диагностика;
• инструментальная диагностика.

При наличии информации о почечных камнях у близких родственников больного можно сделать первые выводы о включении пациента в «группу риска». Если картина самонаблюдения включает, например, периодические боли в пояснице или боку, появление крови и мелких камней в моче, следующий этап – лабораторные исследования – будет выполнять уже разве что подтверждающие функции.

Лабораторная диагностика предполагает следующий комплекс исследований:

• клинический анализ крови (на предмет признаков анемии, лейкоцитоза, а также прочих симптомов сопутствующих инфекций);
• биохимический анализ крови (концентрация мочевой кислоты, кальция, магния, неорганического фосфора и другие признаки нарушения обмена веществ);
• общий анализ мочи (поиск кристаллизованных солей, оценка уровня лейкоцитов, эритроцитов, бактерий);
• пробы Амбурже, Нечипоренко, Аддиса-Каковского;
• биохимический анализ мочи (выявление солей и аминокислот);
• посев на бактериальную флору.

В рамках инструментальной диагностики уролог чаще всего использует:

• ультразвуковое исследование почек;
• обзорное и контрастное рентгенологическое исследование;
• цистоскопию (исследование, проводимое при подозрениях на наличие камней в мочеточниках);
• радиоизотопную нефросцинтиграфию (метод, позволяющий диагностировать осложнения почечнокаменной болезни, имеющий, однако, немало противопоказаний);
• магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

В виду максимальной доступности и высокой информативности, основным методом инструментальной диагностики почечнокаменной болезни является ультразвуковое исследование. С помощью ультразвука можно обнаружить не только собственно камни и оценить их форму, размер, но также и исследовать анатомические изменения, которые оставлены камнями (в особенности важно при движении камней в почках). Правда, ультразвук практически бесполезен в тех случаях, когда камни формируются в мочеточниках. В виду того, что последние расположены глубоко за брюшиной, найти и обнаружить их с помощью узи-диагностики крайне сложно.

При рентгенологическим исследовании следует помнить, что цистиновые камни и ураты относятся к рентгенонегативным, то есть, не отражаются на снимке. Рентгенонегативные конкременты наилучшим образом исследуются с помощью томографии – компьютерной и магнитно-резонансной.

Осложнения при нефролитиазе

Наиболее часто встречающимся осложнением и одновременно симптомом почечнокаменной болезни или нефролитиаза является почечная колика. При закупорке мелкими или более крупными соляными отложениями мочеточника или почечной лоханки возникают спазматические боли в области поясницы, а также по ходу мочеточника. Если же эти состояния сопровождаются появлением крови в моче, спазматическими болями при мочеиспускании и другими симптомами, следует как можно скорее обратиться к квалифицированному урологу за профессиональной помощью. Своевременное лечение позволяет избежать абсолютного большинства осложнений.

К осложнениям почечнокаменной болезни также относятся:

• цистит;
• уретрит;
• калькулёзный (гнойный) пиелонефрит;
• гидронефроз;
• пионефроз;
• некроз почечных сосков;
• хроническая почечная недостаточность вплоть до полной потери почечной функции.

Профилактика камней в почках

Предотвратить формирование камней в почках гораздо проще, нежели лечить нефролитиаз или почечнокаменную болезнь.

Основными методами профилактики можно считать:

• поддержание веса в норме, соответствующей возрасту, росту и конституции в целом;
• поддержание режима дня и питания на протяжении всей жизни;
• следование разумной диете.

При изменении рН мочи (вне пределов нормы, простирающихся от 5 до 7,5) следует подкорректировать диету таким образом, чтобы исключить из неё богатые кальцием продукты, а также продукты ощелачивающие. Основой диеты должны стать зерновые, бобовые, рыбные, мясные блюда, молоко и молочные продукты, овощи и фрукты. Среди последних особенно полезными диетологи называют кислые яблоки, зелёный горошек, клюкву, тыкву, бруснику.

Оптимальной считается диета с минимальным содержанием кислот:

• щавелевой (оксалатные камни)
  • щавелевую кислоту содержат щавель, шпинат, ревень, фасоль, какао и другие богатые этим компонентом продукты следует исключить;
  • щавелевую кислоту выводят отруби, крупы, сливы, яблоки, груши, дыни, арбузы и т.д.
• мочевой (уратные камни)
  • способствуют повышенной выработке мочевой кислоты мясные бульоны и соусы, субпродукты, мясные и рыбные копчёности, рыбные консервы, пиво;
  • способствуют снижению концентрации мочевой кислоты молоко и молочные продукты, овощи, фрукты, крупы, макаронные изделия, яйца.

Впрочем, диету должен составить врач, и в строгом своём виде она не может продолжаться более двух месяцев подряд. В противном случае также возрастает риск расстройства обмена веществ и формирования камней в почках, правда, уже другого типа.

От 15 до 40 процентов населения в России мучаются от этой болезни. И число пострадавших увеличивается с возрастом, хотя тенденция к омоложению заболевания начинает возникать.

Многие больные скрывают такой интимный симптом, что осложняет определение реального уровня распространенности заболевания.

В чем причина недержания мочи?

Чаще всего, недержание возникает из-за слабости держащих органы системы мочевыведения мышц (в здоровом организме до момента намеренного освобождения мочевого пузыря мышцы тазового дна плотно зажимают уретру). При ослаблении мышц самопроизвольное выделение мочи способно происходить при каждом движении диафрагмы, давящем на мочевой пузырь (смех, кашель, чихание).

Инфекции мочеполовых путей способны также вызывать временное недержание. К примеру, неинфекционное воспаление мочевыводящих путей, которое возникает от нехватки тестостерона у мужчин и эстрогена у женщин. Растяжение мочеиспускательного канала возле его выхода из мочевого пузыря тоже способно вызывать недержание мочи.

Типы недержания мочи

• Стрессовое недержание — это непроизвольное высвобождение мочи при давлении на мочевой пузырь из-за занятий спортом, кашля, чиханья, смеха, ношения тяжестей или прочих движений мышц.
• Недержание побуждения — отсутствие способности достичь туалета раньше, чем начнется мочеиспускание Распространено у больных рассеянным склерозом, припадками, сахарным диабетом и слабоумием. Бывает у здоровых лиц пожилого возраста. У мужчин иногда симптом увеличения предстательной железы, может быть признаком рака мочевого пузыря.

Постановка диагноза недержания мочи

Причины недержания зачастую удается определить в течение внимательного осмотра медиком и специально разработанных тестов. Но порой, чтобы выбрать наилучший способ терапии, требуется произвести рентгеновское и ультразвуковое исследование мочевого пузыря, оптическое изучение мочевого пузыря (цистоскопия), а временами измерить скорость опустошения и уровень наполнения мочевого пузыря (уродинамическое исследование). Стандартные анализы мочи и посевы ее на микрофлору также производятся.

Терапия недержания урины

Консервативное лечение используется при слабой степени недержания мочи, в него входят:

• Предназначенные для укрепления мышц тазового дна упражнения Кегеля;
• Электрическая стимуляция мышц, расположенных в промежности;
• Используемые для повышения тонуса  замыкательного аппарата мочевого пузыря медикаменты;
• Производимое для коррекции фиксации мочеиспускательного канала введение коллагена, плазмы крови и т.п. в околоуретральное пространство.

Лечение хирургическим путем показано при тяжёлых случаях.

Для женщин наилучшим методом хирургического лечения признано применение слинга, то есть метода свободной петли. Слингом называют сделанную из особого материала узкую полосу. Слинг воддерживает шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал, если его специальным путем разместить в малом тазе, при этом слинг не дает органам опуститься и параллельно делает легче функционирование сфинктера.

У мужчин применяется вариант слинга и искусственный сфинктер для лечения недержания мочи хирургическим путем.

Недержание мочи становится причиной, по которой люди уходят из жизни общества, стремятся скрыть болезнь от родственников, знакомых и порой даже медиков. Однако, следует помнить, что недержание  — это эффект старения, который можно устранить или не допустить. Проблема недержания может быть облегчена или вылечена при должной терапии.