Галлюцинации
Галлюцинации – это так называемые мнимые восприятия, которые возникают при отсутствии реальных внешних или внутренних раздражителей органов чувств.
Галлюцинации могут вызываться химическими нарушениями, имеющими объяснимую природу – например, психотропными веществами, либо же могут быть результатом психического заболевания.
Большинство религиозных представлений язычников было сформировано с участием и под воздействием различных растительных психотропных веществ и грибов, вызывающих галлюцинации. Помимо растительных веществ, во многих культурах практиковались другие техники впадения в транс – например, практики шаманов, использовавших сожжение определённых растительных веществ, ритмичную музыку и ритмичный же танец. Кроме того, конечно же, галлюцинации были плодом воображения людей с разнообразными психическими заболеваниями. Среди таковых Винсент ван Гог, Михаил Врубель, Фредерик Шопен, Эдгар По, Эрнест Хэмингуэй, Джонатан Свифт, Жан-Жак Руссо, Николай Гоголь, Ги де Мопассан и многие другие.
В зависимости от того, какие именно органы чувств наиболее уязвимы при временном или хроническом расстройстве, выделяют вкусовые, зрительные, слуховые, обонятельных, осязательные галлюцинации, а также мышечные и висцеральные (или галлюцинации общего чувства).
Виды галлюцинаций
- Зрительные галлюцинации – восприятие человеком неких зрительных образов, цветных или чёрно-белых, подвижных или неподвижных, в которые он включён или является наблюдателем. При этом образы, наблюдаемые пациентом, отсутствуют в действительности.
- Слуховые галлюцинации – восприятие человеком аудиальных образов, от шума различной интенсивности до голосов, в том числе, обращённых непосредственно к больному.
- Обонятельные галлюцинации – восприятие пациентом запахом при физическом отсутствии источника аромата.
- Вкусовые галлюцинации – восприятие вкусовых ощущений, неприятных или привлекательных, при отсутствии объективных оснований, например, в виде пищи. При наличии неприятных вкусовых галлюцинаций нередки расстройства пищевого поведения, вплоть до полного отказа от пищи.
- Тактильные галлюцинации – ощущение предметов, не существующих в действительности. Могут сочетаться с визуальными, слуховыми и иными видами галлюцинаций.
Также выделяют телесные галлюцинации – то есть, разнообразные ощущения, имеющие локализацию в теле больного. К таковым относятся, например, ощущения лопающихся пузырьков и кишечнике, прикосновения к телу (при отсутствии потенциальных контактёров), болей в отсутствующих конечностях и органах и т.д.
Выделяют два типа галлюцинаций: истинные и ложные. Истинные галлюцинации для пациента выглядят как реальность, соотносимы в пространстве с реально существующими объектами, как правило, охватывают несколько органов чувств. Ложные галлюцинации проекции в пространстве не имеют. К таковым относят, например, звуковые галлюцинации («голоса в голове».
Простые галлюцинации (вышеперечисленные виды) задействуют один из органов чувств. В том случае, если галлюцинация отражается двумя и более органами чувств, её называют сложной. Как правило, сложные галлюцинации возникают у людей с развитыми механизмами самовнушения. Для них естественно «достраивать» первичные впечатления от одного из органов чувств реакцией другими.
Что касается содержания галлюцинаций, то они формируются из сферы подсознания.
Причины галлюцинаций
Зрительных:
- отравление алкоголем, наркотиками, иными психостимуляторами;
- отравление М-холиноблокаторами (антидепрессантами, антипаркинсоническими лекарственными средствами, атропином, миорелаксантами, скополамином, фенотиазинами и т.д.);
- отравление органическими соединениями олова;
- проявления педункулярного галлюциноза (болезни телец Леви);
- проявления болезни Крейтцфельдта-Якоба.
Слуховых:
- шизофрения;
- отравление алкоголем, наркотиками, иными психостимуляторами;
- проявления педункулярного галлюциноза (болезни телец Леви);
- простые парциальные припадки.
Обонятельных:
- шизофрения;
- герпетический энцефалит;
- простые парциальные припадки;
- поражения височных долей мозга различной природы.
Тактильных:
- алкогольный абстинентный синдром;
- отравления психостимуляторами.
Телесных галлюцинаций:
- шизофрения;
- энцефалит.
Заболевания, при которых бывают галлюцинации
Галлюцинации, таким образом, возникают при следующих заболеваниях:
- шизофрения;
- алкогольный психоз, абстинентный синдром;
- отравления психотропными веществами;
- эпилепсия;
- гипотермия;
- опухоли головного мозга;
- сифилис головного мозга;
- инфекционные заболевания, сопровождающиеся значительным повышением температуры тела;
- церебральный атеросклероз;
- герпетический энцефалит;
- гипотермия.
Отдельные проявления галлюцинаций получили более конкретные определения:
- галлюцинаторно-параноидный синдром. Пациент страдает от угрожающих галлюцинаций, воспринимаемых им как реальность, передаёт содержание галлюцинаций окружающим. Характерен для больных с шизофренией, сифилисом мозга, алкогольных психозах.
- алкогольный делирий. Равно как и алкогольный галлюциноз, представляет собой алкогольный психоз, который развивается на фоне либо при глубоком запое, либо на фоне отказа от употребления алкоголя. Характеризуется истинными зрительными и/или слуховыми галлюцинациями, вызывающими бредовые расстройства (вербализацию своих видений), двигательное и иное поведенческое беспокойство. Чаще всего в качестве зрительных галлюцинаций больной видит небольших животных, насекомых, реже людей, чертей, рептилий.
- алкогольных галлюциноз также является подвидом алкогольного психоза. Выделяют острый галлюциноз (продолжительностью от двух до тридцати дней), подострый (от одного до трёх месяцев), хронический (от четырёх месяцев и более). Развивается на фоне злоупотреблений алкоголем, либо при резком и полном отказе от употребления алкоголя. Как правило, проявляется в виде слуховых галлюцинаций в вечернее и ночное время, вызывающих у пациента сильную тревогу, страхи, иногда панические атаки.
- галлюциноз представляет собой синдром стойких и ярко выраженных галлюцинаций, развивающийся на фоне алкоголизма, а также при сифилисе и ряде других поражений мозга. Помимо собственно алкогольного галлюциноза, выделяют также хронический тактильный галлюциноз (ощущение «постоянно ползающих по коже и под ней червей, муравьёв, змей»), тюремный галлюциноз (звуковые галлюцинации в виде шёпота, преследования).
Галлюцинации, вызываемые отравлением тетраэтилсвинцом, психоактивными веществами, а также сифилисом мозга, как правило, неприятны и даже пугающи для пациента.
Наплывы зрительных или слуховых галлюцинаций возможны также при декомпенсации сердечно-сосудистых заболеваний, ревматических заболеваниях суставов и сердечной мышцы. При новообразованиях в мозгу пациента (и прохождении терапии наркотическими анальгетиками) также возможны галлюцинации. В этих случаях галлюцинации обычно непродолжительны по времени, сопровождаются чувством тревоги и страхами, плаксивостью и нарушениями сна. Как правило, вызванные этими заболеваниями галлюцинации проявляются в вечернее и ночное время.
Нередки галлюцинации (как правило, простые и непродолжительные по времени) при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой. Возможно ощущение иллюзорности окружающего мира, угрожающие и навязчивые образы, появляется страх смерти. Как правило, такие галлюцинации исчезают сразу после нормализации температуры тела.
Галлюциногенные грибы
Грибы, которые способны вызывать различные галлюцинации, известны с давних времён. Их латинское название – Psilocybe. Всего грибов, содержащих триптамины (токсичные для нейронов психоактивные вещества), более двадцати видов. Употребление их в пищу вызывает галлюцинации различной степени тяжести, а при регулярном употреблении – психозы, наркоманию, истощение и летальный исход. Например, в Сибири одним из самых сильных растительных галлюциногенов считается «гриб сумасшедших» — красный мухомор.
Лекарства, вызывающие галлюцинации
Среди лекарственных средств, побочным эффектом действия которых могут стать галлюцинации, можно выделить:
- анальгетики (в особенности – наркотические);
- антидепрессанты;
- психостимуляторы;
- транквилизаторы;
- антибиотики;
- противовирусные, противотуберкулёзные, противосудорожные препараты;
- антигистаминные.
Обследование пациента с галлюцинациями
Пациенты, страдающие от галлюцинаций, могут воспринимать их критично (то есть, осознавать, что галлюцинации нереальны и вызваны временными провокациями – болезнью, лекарственными средствами) или некритично (полагать их существующими в действительности. В первом случае пациент является активным и сознательным участником терапии, во втором – нередко становится на позицию отрицания. В этом втором случае близкие больного должны по возможности обеспечить безопасную среду для больного, предотвратить потенциально опасные действия с его стороны.
Обследование и назначение лечения при появлении галлюцинаций находится в ведении невролога, онколога, нарколога, психиатра.
Лечение галлюцинаций
Лечение галлюцинаций начинается с подробного обследования, выявления причины их возникновения и устранения именно причины (а не галлюцинаций, как симптома болезни). В том случае, если галлюцинации проявляются остро, может потребоваться лечение в стационаре. В других случаях возможно амбулаторная терапия успокоительными средствами, нейролептиками, а также общая дезинтоксикация (в случае отравления алкоголем или иными психотропами).