Ушиб головного мозга
Ушибом головного мозга называют черепно-мозговую травму, при которой произошло также повреждение собственно мозговых структур.
Следует отметить, что поражения, называемые ушибом головного мозга, могут развиться как в месте, непосредственно около места приложения удара о черепную коробку, так и на противоположной стороне головного мозга. При механическом повреждении мозговых клеток негативное воздействие оказывают как собственно удар и разрушение клеток, разрывы кровеносных сосудов и нарушения нервных связей, так и последствия – продукты распада разрушенных клеток, а также клетки крови, воздействующие непосредственно на мозговое вещество.
Самым тяжёлым проявлением ушиба мозга считается аксональное повреждение (чаще всего в результате транспортных аварий, сильных ударов в подбородок, а также падения с большой высоты), когда при резком изменении скорости движения мозг приобретает вращательный импульс. В результате отмечаются разрывы аксонов белого вещества, в сером веществе отмечаются мелкоочаговые кровоизлияния в большом количестве. Вероятность положительного исхода при таких травмах мозга составляют не более 10%, большинство случаев завершается летальным исходом.
Виды черепно-мозговых травм:
- сдавление головного мозга (при травмировании 3-5%);
- ушиб головного мозга (при травмированнии 5-12%);
- сотрясение головного мозга различных степеней тяжести (при травмировании 15-90%).
Причины возникновения черепно-мозговых травм:
- дорожно-транспортное происшествие;
- бытовая или производственная травма;
- побои;
- падение с высоты;
- эпилептический припадок;
- падение на голову тяжёлых предметов и объектов;
- ныряние с нарушением требований безопасности;
- военные действия.
Симптомы ушиба головного мозга
При ушибе головного мозга очаговые и общемозговые симптомы.
- при переломах основания черепа:
- кровотечения из ушей;
- выделения ликвора из носа;
- при открытых черепно-мозговых травмах
- нарушение кожных покровов
- раздробление костей;
- при лёгких ушибах головного мозга (регрессирование симптоматики продолжается до двух месяцев):
- потеря сознания продолжительностью от 3-5 минут до часа;
- головокружения;
- тошнота, рвота;
- нарушения ритма (ускорение, либо замедление пульса);
- повышение артериального давления;
- возможны также проявления ретроградной амнезии;
- возможны субарахноидальные кровоизлияния, повышение ликворного давления.
- при ушибах головного мозга средней тяжести (регресс симптомов до двух-четырёх месяцев):
- потеря сознания продолжительностью от 10-20 минут до шести часов;
- головные боли;
- тошнота и неоднократная рвота;
- ярко выраженная ретроградная амнезия;
- тахикардия (до 120 сердечных сокращений в минуту);
- нарушения дыхания (тахипноэ);
- расстройства психики;
- птозы и др.
- при ушибах головного мозга тяжёлой степени:
- потеря сознания на значительный срок – от часов до недель;
- двигательное беспокойство;
- нарушения сердечного ритма;
- тахикардия;
- повышение артериального давления;
- нарушение проходимости трахеобронхиального дерева;
- нарушения глотания;
- вертикальное и горизонтальное косоглазие;
- периодические мышечные спазмы;
- возможно появление эпилептических приступов и т.д.
Лечение ушиба мозга
Любая травма головы требует диагностики специалиста, чтобы исключить ушиб мозга и отдалённые, нередко весьма тяжёлые, последствия и осложнения. Для диагностики состояния после травмы головы проводится рентгенологическое обследование (череп и шейный отдел позвоночника), осмотр окулиста, невролога, при необходимости – компьютерная или магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография, люмбальная пункция. При наличии ушиба головного мозга пострадавший помещается в нейрохирургический или хирургический стационар с назначением постельного режима от семи до четырнадцати суток. При ушибе мозга тяжёлой степени может потребоваться нейрохирургическая костнопластическая операция.
Лечение включает в себя комплекс процедур, в первую очередь, назначение медикаментозной программы. Включает такая программа нейропротекторы, антиоксиданты, витамины, венотонические препараты, лекарственные средства для улучшения циркуляции крови в сосудах, седативные препараты.
Для пациентов с сопутствующими травмами (открытыми черепно-мозговыми, а также при длительной потере сознания) ведётся профилактика пролежней.
Периоды после ушиба мозга
- острый (обычно до трёх недель, стабилизация основных функций организма);
- подострый (от 2 до 6 месяцев, в зависимости от степени тяжести ушиба мозга);
- отдалённые последствия (более полугода).
Осложнения ушиба мозга
- вегетативные дисфункции;
- психо-органические синдромы;
- эпилепсии;
- ликвородинамический синдром;
- астено-невротический синдром;
- нарушения двигательной функции глазных яблок;
- порезы конечностей;
- косоглазие;
- полный или частичный паралич конечностей;
- посттравматические энцефалопатии;
- посттравматические кисты в головном мозге.