Болит лицо
Ситуация, в которой пациент определяет своё состояние как «болит лицо», называется прозопалгия. Это состояние определяет лицевые боли, вызванные различными причинами.
Причины боли лица
В принципе, любая патология, будь то травма, инфекция или воспалительный процесс другой природы, может быть причиной лицевых болей. Разветвлённая система нервов, проходящих через ткани лица, может вызывать боли как в областях, непосредственно приближенных к проблемным, так и в удалённых. Так, например, поражения в области шеи могут привести к болям в области нёба, под языком, в области глаз.
Поражения нервных узлов (или ганглий) может проявляться повышенной потливостью, слёзотечением и слюнотечением, покраснениями, парестезиями (то есть, телесными ощущениями ожога, пощипываний, ползания по коже или под ней).
Классификаций лицевых болей
- соматалгия. В свою очередь, вызывается невралгией тройничного нерва, а также прозопалгией при поражении иных нервов (верхнего гортанного, языкоглоточного).
- симпаталгия. Представляют собой пульсирующие лицевые боли жгучего характера, которые сопровождаются ярко выраженными вегетативными реакциями. Выделяют симпаталгии, причиной которых являются поражения собственно нервных узлов (невралгия ушного узла, невралгия крылонёбного узла, аурикуло-темпоральный синдром), а также так называемые сосудисто-лицевые боли (каротидно-темпоральный синдром, лицевые мигрени).
- прозопалгия, причиной которых являются системные заболевания и заболевания внутренних органов.
- сочетанные лицевые боли.
- прозопалкия, вызванная психическим нарушением (депрессия, ипохондрия и т.д.)
Заболевания, при которых возникают боли в лице
Лицевая мигрень
Причиной данного заболевания является поражение верхнего шейного симпатического узла, и/или симпатического сплетения наружной сонной артерии. Что касается локализации боли, то она может быть разной – в верхней челюсти, глазницах, ухе, в меньшей степени – в носу, переносице, плече, предплечье. При этом пациенты отмечают, что локализация боли в большей степени напоминает расположение кровеносных сосудов, нежели нервов.
Боль сопровождается снижением артериального давления, заметной пульсацией сонной и височной артерии, головной болью, тошнотой, рвотой. В отличие от ряда других причин лицевых болей, при лицевых мигренях отсутствуют так называемые курковые зоны (то есть, зоны, воздействие на которые является провокацией приступа боли). При этом лицевые мигрени отличаются исключительной продолжительностью приступов – боль может продолжаться несколько часов и даже несколько суток.
Невралгия языкоглоточного нерва
Локализация боли – в области миндалин, корня языка, задней стенки глотки. Боль сопровождается затруднением глотания, изменением вкусовых ощущений (или их полным исчезновением), снижением давления, брадикардией, обмороками. Приступы невралгии языкоглоточного нерва могут быть облегчены путём обезболивания области миндалин, корня языка. Для обезболивания используется, в частности, дикаин.
Невралгия носоресничного узла или синдром Шарлена
Причиной заболевания может быть вирусная инфекция, в том числе, вирус герпеса, фронтит, этмоидит, гипертрофия носовых раковин. При данном заболевании явно выражена курковая зона – в области внутренних углов глаза. Нажатие на эту точку вызывает резкое болевое ощущение продолжительностью от 15-20 минут до 2-3 часов. Чаще всего невралгия носоресничного узла проявляется в ночное время. Локализация боли – в глазных яблоках, в области глазных орбит, с последующим распространением на носовые пазухи.
Невралгия носоресничного нерва, как правило, сопровождается различными поражениям глаз (кератит, иридоциклит), а также высыпаниями на коже носа и лба. Для избавления от болевых ощущений проводится закапывание носа раствором адреналина и дикаина, а при сильных болях в области глаза – также и закапывание глаза.
Невралгия нижнечелюстного нерва или синдром Фрея
Причиной данного расстройства в большинстве случаев становятся вегетативно-сосудистые расстройства околоушной области, в частности, такие заболевания как абсцесс околоушной железы, воспаление околоушной железы, вызванное инфекцией. Курковые зоны отсутствуют, проявления невралгии как собственно болевые (высокой интенсивности жгучие боли ограниченной продолжительности – до получаса), так и повышение температуры тела, повышенная чувствительность в области головы, покраснение кожи вокруг ушей, усиленное потоотделение.
Ганглионит крылонёбного узла или синдром Слудера.
Локализация болей в данном случае – вокруг корня носа, около глаз, в верхней челюсти (если боли продолжительные, они могут «отдавать» в шею, затылок, плечи). Курковых зон в большинстве случаев не выявлено. Продолжительность болей – от нескольких минут до нескольких суток.
Боли сопровождаются усилением выделений из носа (нередко – из одной ноздри), из глаз (слёзотечение), повышенным слюноотделением. Слизистая оболочка носа краснеет, может наблюдаться отёк лица. Облегчение приносит смазывание раствором дикаина слизистой носа или закапывание этим раствором.
Ганглионит верхнего шейного узла
Данное расстройство вызывается инфекциями, интоксикациям, травмами шейного отдела позвоночника, аневризмой аорты, новообразованиями на щитовидной железе и лёгких. Боли приступообразные, продолжительность их может варьироваться от десяти минут до трёх-пяти суток. Локализация болей – в шее, затылке, на лице.
Боли могут сопровождаться птозом верхнего века, суженными зрачками, энофтальмом или западением глазного яблока, нарушением чувствительности, повышенной болезненностью шейного отдела позвоночника.
Боли лица при заболеваниях зубов, носа, глаз
Нередко причиной лицевых болей являются заболевания зубов и дёсен, а также воспаления пазух носа.
Стомалогия
Это состояние болей и жжения на слизистой рта, вызываемое патологиями желудочно-кишечного тракта.
Глоссалгия
Боли, локализующиеся на языке, сопровождающиеся жжением, онемением, покалываниями и другими неприятными проявлениями.
Пульпит, пародонтоз
При заболеваниях зубов болевой синдром имеет ярко выраженный момент провокации (раскусывание с усилием твёрдого объекта, употребление в пищу очень горячих или очень холодных продуктов и блюд. Боли лица в этом случае могут «отдавать» в область уха, в шею, в затылок, в плечо, в лопатку.
Гайморит, фронтит, пансинусит
Боли, вызываемые воспалительными процессами в пазухах носа, сопровождаются затруднением носового дыхания (особенно обостряющимися в положении лёжа), повышением температуры, усилением выделений из носа, иногда «отдают» в ухо, глаз.
Глаукома, неврит зрительного нерва
Эти заболевания могут проявляться также и лицевыми болями, локализующимися в глазу и глазной впадине, однако при этом потенциально способными иррадиировать («отдавать») в затылочную область и виски. Лицевые боли сопровождаются расширением зрачка, замедленными зрачковыми реакциями, появлением светобоязни, ухудшением качества зрения. Выделения из глаза и краснота самого глазного яблока свидетельствуют о возможном конъюнктивите.
Височный артериит
Заболевание, приводящее к сильному уплотнению стенок артерии, формированию узелков, в результате чего формируются тромбы, нарушается кровоснабжение зрительного нерва. Сопровождается резким повышением температуры тела. Курковой зоной является область височной артерии. Заболевание может сочетаться с ревматической полимиалгией и рядом других возрастных заболеваний.
Постгерпетическая невралгия
Лицевые боли при этом заболевании вызываются воспалением периферических нервов, а также нервных волокон в позвоночном столбе, а также могут быть остаточным явлением после исчезновения высыпаний – на месте последних.
Какое обследование назначают, если болит лицо
Поскольку лицевые боли могут быть симптомом множества заболеваний, среди которых смертельно опасные для человека, необходимо как можно скорее обратиться к врачу, описав подробно локализацию болей, продолжительность и характер последних.
Как правило, в обычное обследование при появлении лицевых болей включают:
- общий анализ крови. Повышенные уровень лейкоцитов и СОЭ являются первым признаком воспалительного процесса в организме. В зависимости от сопутствующих симптомов врач может направить вас для консультации к узкому специалисту (офтальмологу, отоларингологу, стоматологу, ревматологу, нейрохирургу).
- ревмопробы. Назначаются при подозрении на ревматические заболевания. Положительные результаты могут быть косвенным подтверждением активного ревматического процесса, в том числе, в височных артериях.
- рентгенография. При необходимости назначается рентгеновское исследование придаточных пазух носа (при подозрении на гайморит, синусит).
- компьютерная томография головы. Назначается при наличии зрительных нарушений, а также при болях, локализующихся в глазнице. Призвана подтвердить или опровергнуть наличие новообразований в головном мозге.
- магнитно-резонансная томография. Назначается при подозрении на тромбозы, аневризмы кровеносных сосудов, рассеянного склероза и ряда других заболеваний.
Лечение боли в лице
Самолечение при лицевых болях опасно осложнениями. В силу широкого перечня заболеваний, симптомов которых может быть боль в области лица, лучше как можно скорее обратиться за медицинской помощью. К тому же следует учитывать, что воспалительные процессы в непосредственной близости от головного мозга могут привести к необратимым последствиям для здоровья.
Если причиной лицевых болей является то или иное заболевание, то терапия назначается с учётом показаний по основной причине болей. В том случае, если речь идёт о нейропатических болях, применяются нестероидные противовоспалительные, противосудорожные лекарственные средства, а также витаминные добавки группы В.
При выявленной хронической невралгии тройничного нерва допустимо лечение без обращения к врачу (при полном совпадении симптомов ранее проявлявшимся). В терапии следует придерживаться лекарственных средств, предписанных врачом при выявлении заболевания.