Болезнь Меньера была впервые описана в 1861 году французским врачом Проспером Меньером на основе его 14-летних наблюдений. Таким образом, заболевание не относится к числу «молодых».

Болезнь Меньера чаще всего затрагивает лишь одну сторону. Риск развития двухстороннего заболевания не превышает 15%.

Средний возраст больных колеблется от 20 до 50 лет, но болезнь может встречаться и у детей. Несколько чаще заболевание встречается у лиц интеллектуального труда и у жителей крупных городов.

Причины

Сегодня существует несколько концепций, группирующих причины развития болезни Меньера следующим образом:

• метаболическая теория. Суть данной теории заключается в выявленном нарушении метаболизма калия в зоне поражения, что приводит к локальному отравлению этим веществом. В результате органами-мишенями становятся органы слуха и вестибулярный аппарат человека. К числу причин относятся эндокринные расстройства как общего, так и локального свойства, а также неправильный режим питания, вызывающий нарушения водно-солевого баланса (например, при повышенном потребление пищевой соли).
• сосудистая теория полагает наиболее значимыми причинами развития болезни Меньера сосудистые патологии. Основанием для данной теории является значительный процент пациентов, страдающих от этого заболевания и мигреней различной природы.
• иммунологическая теория полагает доказанной взаимосвязь между синдромом и болезнью Меньера и иммунными нарушениями. Кроме того, научно доказана взаимосвязь между заболеванием вирусной природы и риском развития синдрома и болезни Меньера.
• генетическая теория была выдвинута более 50 лет назад. Согласно этой теории, заболевание может носить наследственный характер и обусловлено генетическими изменениями, особую роль в которых играет участок DFNA9 гена СОСН.
• аллергическая теория. Статистические исследования показывают, что количество аллергиков среди пациентов с болезнью Меньера в три раза выше, чем в среднем по популяции;
• анатомическая теория. С этой точки зрения комплекс причин, могущих привести к развитию заболевания, касается патологий и особенностей строения внутреннего уха и его составляющих, как врождённых, так и приобретённых (путём перенесённых заболеваний или травматических изменений).

Впрочем, сегодня всё большее количество исследователей относят болезнь Меньера к заболеваниям, которые развиваются в виду комплекса причин (полиэтиологические заболевания).

К факторам риска болезни Меньера относят:

• стресс (особенно хронический);
• повышенный уровень фонового шума;
• европеоидная раса;
• возраст от 30 до 50 лет (однако заболевание встречается и у детей);
• проживание в мегаполисе.

Симптомы

К первым симптомам заболевания относят:

• приступы головокружения (продолжительностью до нескольких часов);
• ощущения вращения окружающих предметов;
• тошнота, рвота;
• шумы в одном или обоих ушах;
• общая слабость;
• прогрессирующая глухота.

Заболевание проявляется приступообразно, в промежутках между приступами симптомы отсутствуют. Продолжительность приступа составляет от нескольких минут до нескольких дней. В промежутках между приступами заболевание (особенно на ранней стадии) может никак себя не проявлять. Однако на более поздних стадиях в промежутках между приступами сохраняется нарушения слуха.

Головокружения при болезни Меньера носят системный характер и могут, в свою очередь, быть причиной серьёзных расстройств координации движений, мигреней, вегетативных проявлений, от существенных изменений артериального давления до отёчностей. При сильных головокружениях больные принимают вынужденную позу лёжа на боку (на стороне поражения).

Следует выделять также синдром Меньера. Он также проявляется приступообразно, однако присутствуют только первые три симптома. Ухудшение слуха и шумы отсутствуют. Причиной синдрома Меньера называют спазмы лабиринтной артерии, нарушения мозгового кровообращения, травмы (в частности, черепно-мозговые травмы), а также особенности вестибулярного аппарата.

Диагностика

Первичная диагностика подразумевает дифференциацию между синдромом и болезнью Меньера, а также исключение других заболеваний (лабиринтита, отита, отосклероза, новообразования в черепных нервах).

В случае, если приступы сопровождаются ухудшением слуха, диагностируется болезнь Меньера.

Поскольку заболевание может дебютировать как с вестибулярных, так и со слуховых симптомов. К числу первых относятся головокружения, нарушения координации, ощущение «вращения» предметов и окружающей действительности в целом, к числу вторых – шум в ушах, снижение остроты слуха, шум в ушах.

Следует учитывать, что чаще всего заболевание прогрессирует весьма поступенно. В первые 2-3 года заболевания качество слуха в перерывах между приступами может восстанавливаться практически полностью. И лишь спустя 5-7 лет восстановление слуха не происходит даже при отсутствии прочих симптомов. Постепенно слух утрачивается полностью (в зависимости от области поражения – на одном ухе или на обоих).

При классическом течении болезни Меньера выделяют три стадии заболевания:

• I — преобладающим симптомом является головокружение, нередко сопровождающееся тошнотой и рвотой. Могут наблюдаться бледность и потливость. Обычно приступу головокружения предшествует чувство давления в ухе или соответствующей половине головы, длящееся от 20 минут до нескольких часов. Между приступами слух нормальный.
• II — развивается тугоухость с преимущественным понижением звуковосприятия на низких частотах. Приступы головокружения достигают максимальной выраженности с последующей тенденцией к уменьшению тяжести проявлений.
• III — отмечается прогрессивное понижение слуха с развитием двусторонней глухоты. Эпизоды головокружения уменьшаются и затем полностью исчезают; тем не менее, может сохраняться нарушение координации движений, особенно в темноте.

Американская академия отоларингологии и хирургии головы и шеи (AAO-HNS) (1995 год) определяет «очевидную» болезнь Меньера следующим образом:

• два или более возникающих самопроизвольно приступа головокружения продолжительностью 20 и более минут;
• потеря слуха, подтвержденная данными аудиологических исследований, по меньшей мере, во время одного из приступов;
• шум в ушах или ощущение заложенности в одном или обоих ушах;
• другие причины ухудшения слуха исключены.

Диагностика классической формы болезни Меньера основывается на характерных клинических проявлениях и данных аудиометрии. Трудности в постановке диагноза могут быть связаны с тем, что многие пациенты, у которых болезнь начинается с приступов головокружения, не могут четко описать свои жалобы.

Лечение

Лечение может назначить только квалифицированный врач. Отсутствие единого взгляда на причины заболевания приводит к определённой эмпиричности комплексной терапии. Главной задачей терапии является снижение интенсивности симптомов (в особенности – головокружения и рвоты), а также замедлении скорости развития тугоухости.

Основой лечения является обеспечение полного покоя и тишины. Лекарственные средства назначаются как перорально, так и парентерально, внутривенно или внутримышечно (например, при сильной непрекращающейся рвоте). В тяжёлых случаях показано хирургическое вмешательство.

Как при болезни, так и при синдроме Меньера рекомендована рефлексотерапия (иглоукалывание, волновая электротерапия, прижигания), вестибулярная реабилитация.

Болезнь Меньера не ведёт к летальному исходу, однако сильно снижает качество жизни. В частности, болезнь Меньера может привести к инвалидности, и ряду профессиональных ограничений (запрет работ на высоте, а также в областях, где острота слуха является обязательной профессиональной характеристикой).

Лабиринтит проявляется головокружениями, расстройством равновесия, нарушением координации движений, существенным ухудшением слуха, вплоть до полной его потери. В зависимости от причины развития и степени прогрессирования заболевания может быть избран медикаментозный или хирургический путь лечения. По завершении лечения многим пациентам требуется дополнительная реабилитация, вплоть до слухопротезирования.

Причины

Поскольку внутреннее ухо отделено от среднего уха, источником инфицирования могут быть только микроорганизмы или их токсины, которые проникают в лабиринт внутреннего уха из других очагов инфекции.

Наиболее часто причиной лабиринтита является средний отит или отит среднего уха. При этом воспалительном процессе мембраны, защищающие внутренний лабиринт, становятся проницаемы для бактерий, что приводит к прогрессированию заболевания.

Таким образом, к числу основных причин развития лабиринтита можно отнести такие заболевания как:

• отиты;
• менингит;
• туберкулёз;
• менингококковые, пневмококкковые инфекции;
• грипп;
• корь;
• скарлатина;
• сыпной тиф;
• сифилис;
• герпес;
• паротит, и др. инфекционные заболевания.

Кроме того, инфекция может проникнуть в лабиринт посредством травматического повреждения барабанной перепонки. Это касается как прямого травмирования барабанной перепонки, так и переломов височной кости или черепно-мозговые травмы, при которых происходит вторичное травмирование (разрыв) перепонки. 

Виды лабиринтита

По характеру возбудителя:

• вирусный;
• бактериальный (специфический и неспецифический);
• грибковый.

В зависимости от механизма возникновения:

• тимпаногенный лабиринтит (вызывается проникновением инфекции из среднего уха);
• менингогенный лабиринтит (возникает в результате распространения инфекции с оболочек головного мозга при менингите);
• гематогенный лабиринтит (является результатом заноса инфекции в сосуды лабиринта с током крови);
• травматический лабиринтит (инфекционное осложнение травмы уха или черепа).

По типу воспаления:

• серозный (характеризуется выраженными экссудативными изменениями с увеличением количества эндолимфы, появлением в ней фибрина и клеток крови);
• гнойный (при этом виде воспаления происходит лейкоцитарная инфильтрация, стихание воспаления сопровождается образованием грануляций);
• некротический (возникает при нарушении кровоснабжения того или иного участка лабиринта за счет тромбоза или сдавления ветвей слуховой артерии. Может наблюдаться в результате травмы с повреждением артерии или при сдавлении сосудов из-за выраженной отечности).

По распространенности воспалительного процесса

• диффузный;
• ограниченный.

По характеру течения

• острый (воспаление стихает через 2-3 недели, но может перейти в хроническую форму);
• хронический (отличается постепенным развитием симптоматики; возможно его латентное, практически бессимптомное, течение).

Симптомы

Среди множества симптомов лабиринтита особенно выделяются следующие:

• головокружения (как правило, системные, то есть, при которых пациент может определить направление вращения, причём это направление остаётся одним и тем же на протяжении всего заболевания);
• нарушения координации движений;
• ухудшение координации в пространстве;
• тошнота, рвота (как следствие головокружений);
• повышенное потоотделение;
• бледность или покраснение кожных покровов;
• тахикардия или брадикардия;
• дискомфорт в области сердца;
• ряд других вегетативных симптомов, в особенности – в период приступа;
• приступообразное проявление симптомов (приступы продолжительностью от 2-3 минут до нескольких часов);
• снижение слуха (при серозном лабиринтите – обратимое, при гнойном – необратимое).

Заболевание может проявляться незначительными симптомами, усиливающимися со временем. Так, если на начальном этапе заболевания головокружение может проявляться лишь при резких поворотах головы или интенсивном движении, то впоследствии ситуация может ухудшиться вплоть до невозможности самостоятельного передвижения в периоды приступов.

Проявление симптомов лабиринтита – в частности, головокружений – отмечается через одну-две недели после перенесённого инфекционного (вирусного или бактериального) заболевания. При гнойном лабиринтите отмечается повышение температуры тела, иногда – значительное.

Лабиринтит может протекать с осложнениями, среди которых особенно выделяются:

• периферический неврит лицевого нерва (воспаление поражает лицевой нерв в фаллопиевом канале);
• мастоидит (воспаление распространяется на сосцевидный отросток);
• петрозит (воспаление распространяется на височную кость);
• менингит;
• энцефалит;
• абсцесс головного мозга.

Наиболее опасен с точки зрения развития осложнений гнойный лабиринтит.

Диагностика

Диагностику лабиринтита проводит отоланинголог. Однако, при наличии сопутствующих заболеваний и неявственно выраженных симптомах именно лабиринтита, возможно привлечение инфекциониста, венеролога, травматолога невролога, других специалистов.

При травматических повреждениях проводятся следующие исследования:

• рентгенография головы или височной кости;
• компьютерная томография головы или височной кости;
• отоскопия/микроотоскопия (выявление возможной травматической перфорации барабанной перепонки).

При инфекционных заболеваниях проводятся:

• отоскопия/микроотоскопия (выявление изменений барабанной перепонки);
• МРТ головного мозга (для выявления инфекционных процессов в полости черепа);
• люмбальная пункция – при необходимости.

Рекомендованы также следующие исследования слуха:

• аудиометрия (в том числе, пороговая);
• акустическая импедансометрия, другие специальные исследования;

Исследуется также вестибулярная функция:

• стабилография;
• вестибулометрия;
• прессорная проба;
• калорическая проба;
• видеоокулография;
• электронистагмография.

При выделениях из уха проводятся также такие лабораторные виды диагностики как:

• ПЦР;
• ИФА;
• РИФ;
• RPR (диагностика врождённого сифилиса);
• бактериологическое исследование выделений из уха.

Цель дополнительных видов диагностики, в том числе, лабораторной – исключить другие заболевания со схожей клинической картиной, в частности, отосклероз, невринома слухового нерва, болезнь Меньера, атаксия, абсцесс мозжечка, кохлеарный неврит и др.

Лечение

Терапия представляет собой комплекс консервативных (медикаментозных) и хирургических средств, и напрямую зависит от особенностей и степени тяжести сопутствующих заболеваний. В отдельных случаях проводится симптоматическая терапия приступов, в других требуется продолжительное лечение с последующим слухопротезированием.

Так, гнойные лабиринтиты в большинстве случаев подлежат хирургическому лечению, поскольку необходимо проведение санации лабиринта, а в особо тяжёлых ситуациях – удаления лабиринта.

Следует помнить, что острые проявления лабиринтита (в особенности, серозного) хорошо поддаются лечению, и большинстве случаев приводят к полному выздоровлению. Гнойный лабиринтит почти всегда приводит к стойким нарушениям, причём как слуховой функции, так и вестибулярной. Тем не менее, даже самые тяжёлые нарушения поддаются коррекции (как естественной, компенсаторной, так и медицинской).

Лечение лабиринтита проводится в условиях стационара.

Лабиринтит относится к числу заболеваний, которые при своевременном лечении позволяют пациенту практически полностью восстановить вестибулярные и слуховые функции. Однако при отсутствии должного лечения (в особенности – при гнойном лабиринтите) заболевание способно привести к тяжёлым осложнениям, вплоть до летального исхода.

При появлении таких симптомов человеку, конечно, становится страшно, и он первым делом спешит за медицинской помощью. Помимо вестибулярного нейронита похожая клиническая картина наблюдается при ряде других неврологических и значительно более опасных заболеваний. Различить их может только грамотный специалист, и иногда для этого необходимы дополнительные методы исследования.

Впервые о его симптомах миру стало известно еще в 1909 году благодаря Эрику Руттину. Но медицинской общественности болезнь стала доступна лишь через 40 лет — в 1949 году, когда американский оториноларинголог Чарльз Холлпайк предложил термин «вестибулярный нейронит» и дал подробное описание симптомов заболевания.

Среди всех известных медицине причин так называемого вестибулярного головокружения острая периферическая вестибулопатия находится на третьем месте после Доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения и болезни Маньера, то есть встречается достаточно часто. Болезнь одинаково встречается как у мужчин, так и у женщин, отдавая предпочтение молодому и среднему возрасту (30-60 лет), хотя бывают и исключения из этого правила.

Причины возникновения

Источником заболевания, предположительно, является избирательный воспалительный процесс вестибулярного нерва. Избирательный, потому что другие нервные волокна организма остаются неповрежденными, что остается до конца не ясным на сегодняшний день. Что же вызывает воспаление вестибулярного нерва?

Это могут быть:

• любые вирусы (особенно вирус простого герпеса 1-го типа);
• пищевые отравления (токсикоинфекции);
• инфекционно-аллергические заболевания;
• нарушения обмена веществ.

Роль вирусов в возникновении вестибулярного нейронита практически неоспорима в настоящее время. Дело в том, что часто симптомы болезни возникают через неделю после перенесенного острого респираторного заболевания. Кроме того, для вестибулярного нейронита характерен эпидемический всплеск уровня заболеваемости, приходящийся на конец весны. Описаны случаи возникновения заболевания у членов одной семьи с небольшим промежутком времени.

Иногда причина развития заболевания остается неизвестной, что говорит о до конца неустановленной природе вестибулярного нейронита.

Симптомы

Чаще всего вестибулярный нейронит возникает внезапно на фоне, казалось бы, полного благополучия. У больного появляется резкое головокружение, из-за которого он может даже упасть. Головокружение является вестибулярным, что связано с поражением самого вестибулярного нерва, характеризуется ощущением вращения собственного тела в пространстве, вращением предметов вокруг, проваливанием или подбрасыванием вверх. Головокружение длится от нескольких часов до нескольких дней, с тенденцией к постепенному уменьшению. Симптомы усиливаются при движениях головой и поворотах туловища. А вот при фиксации взгляда в одной точке головокружение уменьшается. За несколько часов или дней до возникновения такого продолжительного головокружения больные могут испытывать кратковременные ощущения проваливания или вращения, которые менее интенсивны, чем основной приступ.

Помимо головокружения, приступ вестибулярного нейронита характеризуется:

• тошнотой и рвотой;
• нарушением равновесия. Поначалу больной вообще не может передвигаться, а затем какое-то время сохраняется неустойчивость при ходьбе, поэтому необходима дополнительная опора. Расстройство координации характерно не только для нижних конечностей, но и для верхних. Движения становятся неточными, промахивающимися, неловкими, что может проявляться трудностями при принятии пищи, письме, застегивании пуговиц, шнуровании ботинок и так далее;
• нистагмом. Нистагм — это непроизвольное колебательное движение глаз. При вестибулярном нейроните нистагм направлен в одну сторону — в здоровую (если поражен один нерв, правый или левый). При двустороннем вестибулярном нейроните, что встречается крайне редко, нистагм будет двусторонним. Длительность нистагма может колебаться. Спонтанный нистагм сохраняется обычно несколько суток, провоцируемый взглядом в здоровую сторону — до 3-х недель. Иногда может показаться, что нистагм уже исчез, однако исследование в специальных очках Френзеля позволяет его обнаружить;
• неустойчивостью в позе Ромберга. Если больного поставить в вертикальное положение, ноги вместе, руки вытянуты вперед до горизонтального уровня ладонями вниз, глаза закрыты, то самостоятельно удерживать такую позицию больной не сможет. Скорее всего больной будет отклоняться (падать) в сторону пораженного нерва. По мере уменьшения симптомов вестибулярного нейронита устойчивость в позе Ромберга возвращается, однако если поставить больного в усложненную позу Ромберга (когда одна нога выставляется впереди другой по прямой линии, и пятка впереди стоящей ноги соприкасается с носком стоящей сзади ноги), то отклонение в пораженную сторону еще будет сохраняться.

Поскольку при вестибулярном нейроните поражается только вестибулярный нерв, то никогда не наблюдается изменений слуха. Эта особенность заболевания является важным диагностическим моментом. При других патологиях нервной системы и вестибулярного аппарата возможно нарушение слуха и появление дополнительных симптомов. Вестибулярный нейронит никогда не сопровождается добавочной очаговой симптоматикой, так как все остальные структуры нервной системы не страдают.

Выраженное головокружение с тошнотой и рвотой обычно держится от нескольких часов до нескольких суток. Затем постепенно больному становится легче. Приблизительно около двух недель еще сохраняется головокружение, иногда тошнота. Потом еще какое-то время больной ощущает некоторую неустойчивость и шаткость при ходьбе. Если все симптомы уходят в течение 6 месяцев, то тогда вестибулярный нейронит считается острым, если же продолжают сохраняться, то тогда говорят о хроническом течении.

Сроки восстановления здоровья при вестибулярном нейроните разные. Это зависит и от полноты получаемого лечения, и от индивидуальной чувствительности к лекарствам конкретного больного, и от устойчивости вестибулярной системы в целом.

Очень редко (приблизительно в 2% случаев) возможен рецидив заболевания. В таких случаях поражается другая сторона.

Диагностика

Вестибулярный нейронит относится к трудно диагностируемым заболеваниям. Для установления такого диагноза требуется тщательный сбор анамнеза (в том числе сведения о заболеваниях, предшествовавших симптомам вестибулярного нейронита), внимательный осмотр пациента, а также проведение ряда дополнительных методов исследования.

В пользу вестибулярного нейронита свидетельствуют такие данные:

• связь с перенесенной недавно вирусной инфекцией;
• отсутствие дополнительных симптомов в виде нарушения слуха, головной боли, слабости в конечностях, нарушения речи и тому подобное;
• длительность головокружения от нескольких часов до нескольких дней без нарастания симптоматики и дальнейшего ухудшения состояния.

Для того чтобы подтвердить диагноз, проводят калорическую пробу. Ее результаты свидетельствуют об одностороннем поражении вестибулярного нерва (его верхней части).

Современным методом диагностики поражения вестибулярного аппарата, в том числе и вестибулярного нейронита, являются вызванные вестибулярные миогенные потенциалы (myogenic potentials). Метод совершенно безболезненный и безвредный, что немаловажно.

При вестибулярном нейроните может быть проведена магнитно-резонансная томография головного мозга. Это обусловлено необходимостью дифференциальной диагностики симптомов вестибулярного нейронита, например, с нарушением мозгового кровообращения в вертебро-базиллярной системе.

Лечение

Основным направлением в лечении вестибулярного нейронита считается симптоматическая терапия. Она заключается в снятии основных симптомов заболевания: головокружения, неустойчивости, тошноты и рвоты.

С этой целью могут использоваться:

• вестибулярные супрессанты — блокаторы Н1-гистаминовых;
• гистаминоподобные вещества которые облегчают центральную вестибулярную компенсацию;
• противорвотные препараты
• седативные препараты (транквилизаторы);
• мочегонные препараты, которые уменьшают отек нервных волокон.

Обычно комплексное использование этих средств позволяет за несколько дней уменьшить выраженность основных симптомов вестибулярного нейронита. После того, как исчезает тошнота и рвота, а головокружение значительно уменьшается, приступают к немедикаментозному методу лечения — вестибулярной гимнастике.

Полное восстановление вестибулярной функции происходит через год у 40% больных, в 30% восстановление является частичным. Остальные 30% больных попадают в категорию больных с односторонним нарушением вестибулярного аппарата, которое сохраняется и далее. Однако при выполнении вестибулярной гимнастики процессы центральной компенсации берут верх над остаточными явлениями болезни, и больной не испытывает существенных проблем с координацией и равновесием.

Таким образом, вестибулярный нейронит — это заболевание аппарата равновесия и координации движений. Чаще всего болезнь является следствием вирусного поражения вестибулярного нерва. Основными симптомами являются острое головокружение с тошнотой и рвотой при отсутствии нарушений слуха. Для устранения симптомов заболевания нужны лекарственные препараты и вестибулярная гимнастика, позволяющая натренировать вестибулярный аппарат и сделать его более устойчивым к раздражителям. Прогноз для выздоровления в большинстве случаев благоприятный.

Разберёмся вместе в причинах проблемы, способах лечения и профилактики этой проблемы.

Причины и возможные заболевания

Как и любой другой симптом (то есть, сигнал от нашего организма), онемение конечностей, пусть даже оно вначале кажется неважным, требует, по меньшей мере, осознания. И, конечно же, выявления причины. Ведь любой симптом появляется как реакция на некое внутреннее неблагополучие. Ощущение онемения в конечностях означает нарушение кровообращения, и отложить выяснение причин этой проблемы «на потом» — значит, накопить проблемы до уровня куда более серьёзного заболевания.

Немеют пальцы и кончики пальцев на руках

При появлении такого симптома следует проанализировать ситуацию, в которой это состояние проявляется. Смените положение тела (если немеют кончики пальцев или пальцы одной руки – измените положение этой руки). Если чувство онемения проходит, проблема именно в положении. Так, сегодня многие люди работают и отдыхают за компьютером, и нередко онемением реагирует правая рука на слишком продолжительный контакт с компьютерной мышкой.

Немеют руки и ноги

Эта ситуация свидетельствует о том, что проблема более серьёзна, нежели простое положение тела. Вероятнее всего, причина в остеохондрозе или, как его называют в народе, «отложении солей». Проанализируйте уровень своей физической активности в течение дня. Вероятнее всего, именно такой вид активности в дефиците.

Конечно, ежедневно делать физические упражнения ужасно утомительно, но в какой-то момент придётся определить, что для вас важнее – собственная лень или здоровье.

Разумеется, речь идёт о симптомах, которые не сопровождаются, например, длительной неудобной позой, в которой, возможно, пережимаются какие-либо крупные сосуды или просто неудобная одежда (слишком обтягивающая) делает ту или иную позицию тела недопустимой. Но даже если речь идёт о длительных переездах/перелётах, минимальная физическая активность (например, небольшая зарядка для кистей рук и ступней ног) в большинстве случаев снимает неприятный симптом.

Немеют руки во сне

Если ноги или руки немеют во сне, речь может идти о серьёзных недугах. Помимо уже описанного остеохондроза, проблема может заключаться в неблагополучии (или даже заболевании) сердечно-сосудистой системы.

Однако, прежде чем обращаться к кардиологу, проанализируйте позу, в которой вы спите (например, если руки или ноги во время сна находятся выше, чем голова, велика вероятность появления чувства онемения конечностей. Также немало неприятностей может доставить неподходящая одежда для сна – слишком тесная пижама и др.

Кроме того, оценить следует и качество постельных принадлежностей, и в первую очередь – подушки. Слишком большая подушка будет способствовать искривлению позвоночника во время сна, и, как следствие – к появлению неприятных ощущений – «холодные конечности», «мурашки по телу», «затекающие конечности».

Что делать, если немеют руки?

В первую очередь, следует выявить возможные причины недомогания. Как уже упоминалось выше, следует проанализировать:

• уровень своей физической активности (в особенности, если вечером для вас характерно ощущение обессиленности из-за эмоциональных и интеллектуальных стрессов). Если количество физических упражнений минимально, зарядка по утрам или каждые 2-3 часа для вас должна стать обязательным условием сохранения здоровья;
• продолжительность пребывания в одном и том же положении в течение дня (например, за компьютером). В случае, если значительную часть времени вы проводите в одинаковом положении, хотя бы краткосрочная гимнастика является обязательным условием. Если немеет одна рука, повращайте кистью, сделайте 10-20 упражнений по сжиманию кулака/раскрытию ладони;
• качество своей одежды, и в особенности – одежды для сна. Такая одежда должна быть свободной, и по возможности не пережимать конечности.

Если все проанализированные факторы риска отброшены, следует обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Если причина – не в опасных для здоровья привычках, неудобных позах и дефиците движения, то дальнейшее – дело врача. Первый этап – это обращение к терапевту или врачу общей практики. Для выявления остеохондроза достаточно обычного рентгена. Доктор же назначит и лечебную физкультуру, или порекомендует комплекс упражнений для профилактики и лечения остеохондроза.

При появлении признаков онемения конечностей не откладывайте выявление причины «на потом». Разобраться в причинах проблемы помогут терапевт, кардиолог, невролог, гематолог.

Если причина не в позвоночнике, терапевт направит к кардиологу или неврологу для выявления основной причины появления неприятного симптома. Так, если онемение в большей части поражает левые конечности, вероятнее всего, что причина в кардиологических проблемах, если в правой руке (у правшей), то продолжительность пребывания за компьютером придётся сокращать.

Если причиной являются болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит или иные заболевания, для устранения симптома будет назначено лечение основного заболевания – медикаментозное, физиотерапия.

Профилактика

Основный пунктом профилактики такого неприятного симптома как онемение конечностей, является физическая активность. В первую очередь, следует ввести в привычку ежедневное выполнение простых комплексов упражнений для кистей рук, ступней ног, локтевых и коленных суставов, позвоночника (и в особенности – шейного и поясничного отделов). Кроме того, настоятельно рекомендуется ежедневный моцион – неспешные прогулки в парке или по улице с небольшим движением.

Чтобы предотвратить появление признаков онемения конечностей, больше двигайтесь. И обязательно давайте физическую нагрузку (хотя бы массажную) на воротниковую зону (плечи и шея).

В качестве профилактики многих заболеваний позвоночника специалисты также называют внимательное отношение к собственному телу, причём начиная с детства и юности. Правильная осанка, отказ от «неправильных» поз (например, нога на ногу, сгорбившись и тд.), которые способствуют ухудшению кровообращения в конечностях, не только сохраняют вашу красоту и привлекательность, но ещё и помогают сохранить здоровье позвоночника. А здоровье позвоночника и хорошее кровообращение в шейном отделе, в свою очередь, на долгие годы обеспечат вам эффективную мозговую деятельность, хорошую память и прочие «бонусы».

Главное – своевременно отреагировать на проблему, выяснить её причину и начать лечение.

Причины анального зуда

К числу причин, помимо укусов насекомых и аллергических реакций (последние, как правило, дают кожные реакции, не носящие локальный характер), относят:

• недостаточную личную гигиену интимной области (или избыточное использование средств для интимной гигиены);
• грибковые поражения кожи;
• заболевания заднего прохода и прямой кишки (начиная от геморроя и анальных трещин и заканчивая выпадением кишки);
• заболевания половых органов, в том числе, ИППП;
• гельминты (глисты).

Кроме того, анальный зуд может быть одним из неспецифических симптомов сахарного диабета на его ранней стадии.

Симптомы анального зуда

Первый и главный симптом анального зуда – это собственно зудящие ощущения в области заднего прохода. Однако очень быстро этот первый симптом пополняется другими:

• покраснение кожи в области заднего прохода (в том числе, вызванное расчёсами);
• истончение кожи, её повышенная чувствительность и даже болезненность.

Если симптомы анального зуда появились после смены средства для интимной гигиены, следует отказаться от нового средства, если же это не помогает – обратиться к врачу. При появлении данного симптома и до его полного исчезновения следует полностью отказаться от использования нижнего белья из искусственных тканей.

Лечение анального зуда

Для выявления причин анального зуда проводится обследование, включающее в себя:

• первичный осмотр у уролога/проктолога/гинеколога;
• анализ крови на сахар;
• анализ кала на яйца глист.

При наличии сопутствующих симптомов может потребоваться и аппаратная диагностика (ирригоскопия, ректороманоскопия и тд.), а также дополнительная лабораторная диагностика.

Соответственно, лечебное воздействие осуществляется комплексно: устраняется причина возникновения симптома (противогрибковая или противоглистная терапия), а также ослабляется интенсивность самого симптома (примочки, присыпки).

Кроме того, в схеме лечения важное место занимает коррекция диеты: следует отказаться от аллергенов (цитрусовые, шоколад, кофе), а также острых приправ и приёма алкогольных напитков. Все эти продукты является раздражающими факторами, ухудшающими общее состояние и, как следствие, обостряющими все негативные проявления, в том числе, анальный зуд.

Мигрень. Общие сведения

Мигрень представляет собой хроническое заболевание с обострениями эпизодического характера, характеризующееся интенсивными пульсирующими болями. Как правило, боли охватывают лишь одну половину головы (область виска, лба, глазницы). Боли могут сопровождаться непереносимостью резких звуков, яркого света, тошнотой и рвотой, которые, однако, не приносят облегчения.

Причины мигрени

Среди причин мигрени называют:

• нарушенный режим дня и питания;
• высокий уровень стресса;
• депрессия и депрессивные состояния.

Тем не менее, медики пока воздерживаются от определения однозначных причин, провоцирующих появление таких головных болей. Дело в том, что в ряде случаев мигрень развивается без чёткой взаимосвязи с данными факторами. В некоторых ситуациях появление таких болей связано с пищевыми и непищевыми провокаторами (например, как реакция на употребление красного вина или шоколада, цитрусовых или сыра, а также из-за резких запахов табачного дыма и туалетной воды, выхлопных газов или запаха краски).

Продолжительность приступа мигрени может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Во время приступа наблюдается сниженная способность к концентрации внимания и реализации когнитивных функций, после завершения приступа отмечается упадок сил, возможно возникновение депрессивных состояний. 

Виды мигрени

Выделяют два вида мигрени – с аурой и без неё.

Аура мигрени – это предваряющие приступ ощущения, как правило, неприятные. Это может быть онемение конечностей и какой-либо половины лица, нарушения зрения, нарушение восприятия окружающего мира (ощущение дезориентации в пространстве и т.д.). Мигрень с аурой фиксируется примерно в 10% случаев. Если же после ауры головная боль не приходит (например, в виду своевременного приёма лекарственных препаратов), состояние называется «обезглавленной мигренью».

Чаще всего мигрень приходит неожиданно, и без «подготовки». Именно эта неожиданность, с которой может проявиться спазм, превращает жизнь человека с этим заболеванием в постоянный кошмар (страх перед приступом). Именно поэтому качество жизни пациентов с мигренью оценивается как худшее, чем у людей с другими хроническими заболеваниями, в частности, сахарным диабетом, ишемической болезнью сердца, и артериальной гипертензией.

Симптомы мигрени

Первичные симптомы мигрени, как правило, появляются ещё перед приходом собственно головной боли, и получили название продрома (предвестника) основного приступа. К числу таких признаков относятся (они могут проявляться в комплексе или как единичные проявления):

• появление немотивированной тревожности;
• резкая смена настроения;
• прилив сил или, напротив, резкий упадок сил;
• изменённое восприятие запахов и вкуса.

Кроме того, необходимо понимать, что мигрени с аурой могут предваряться и другими признаками недомогания, такими, как:

• онемение в конечностях и голове, покалывания – с одной стороны тела и/или лица;
• нарушения зрения (ухудшение зрения, появление ярких пятен, «двоения» изображения и др.).

Собственно приступ мигрени проявляется в виде пульсирующей боли, чаще всего сконцентрированной с одной стороны головы, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, усиливающиеся при воздействии резких звуков и агрессивного освещения.

Диагностика и лечение мигрени

Пациенты, страдающие от мигрени, как правило, имеют в анамнезе также вегетативную дисфункцию (вегето-сосудистую дистонию), склонность к депрессивным состояниям, сниженная устойчивость к последствиям стресса. Врачи в большинстве случаев рассматривают мигрень как психосоматическое заболевание, то есть, болезнь, корень которой кроется в психоэмоциональном состоянии пациента, тогда как проявления могут быть вполне телесными (соматическими).

Диагностика мигрени осуществляется на основании жалоб пациента, а также аппаратных исследований, назначаемых лечащим врачом (врач общей практики, невролог, невропатолог).

Лечение собственно приступа проводится либо амбулаторно, либо (если состояние пациента тяжёлое и определяется мигренозный статус) – стационарно. Для купирования спазма используются спазмолитики, однако их эффективность отмечается лишь в том случае, если приём препаратов (и анальгетиков, и спазмолитиков) осуществляется до начала приступа. Для купирования приступа могут использоваться седативные средства (снижают интенсивность спазма), антидепрессанты (уменьшают влияние психоэмоциональной составляющей приступа). Все лекарственные средства могут назначаться врачом только после обследования, в соответствии с общим состоянием пациента.

Оптимальным считается комплексное лечение, направленное на профилактику мигрени. Такая терапия включает в себя лекарственные средства, снижающие тревожность, антидепрессанты, анальгетики, антигистамины, а также психотерапию. Последнее особенно актуально для пациентов с панической формой мигрени.

Для назначения комплексной терапии в целях профилактики пациенту рекомендуется вести дневник для выявления провоцирующих факторов (стрессов, продуктов питания и пр.).

Главные способы борьбы с ожирением – это диета, хирургическое вмешательство и физические нагрузки. Лекарственные средства и какие-либо добавки идут как дополнения к основным методикам.

Но учёные всё ещё пытаются создать особые таблетки, которые избавили бы мир от ожирения и всех хронических заболеваний с ним связанных. Но скорее всего такая таблетка навредит организму, как и все те, которые уже существуют, и классифицируются как наркотики или яды.

В поисках таблетки от ожирения

• Самая последняя неудачная разработка фармакологов – эфедра. Эти пищевые добавки привели уже к 155 смертельным исходам, а также инсультам и инфарктам. Но такие новости не останавливают желающих быстро похудеть. Например,  в Америке после сообщения о ликвидации эфедры, эти препараты просто уметались с полок аптек.
• В 1996 году в этой области произошёл ещё один бум. В это время американское управление по контролю пищевой и лекарственной продукции разрешило использование фенфлюрамина. Этот препарат имитирует чувство сытости и подавляет аппетит. Это лекарство было единственным за последние 25 лет, которое получило доступ к продаже. Но также это средство вызывало наркотическую зависимость. Спустя год после разрешения на продажу в 1997 году, FDA посоветовала фирмам-производителям добровольно отказаться от производства этого препарата.
• Также неблагополучно сложилась судьба у самых первых лекарственных средств для снижения веса. Самый первый препарат стали применять в 1893 году, это был экстракт щитовидной железы. Те, кто принимал это лекарство, сбрасывали вес, но при этом теряли своё здоровье. При избытке гормонов щитовидной железы увеличивается обмен веществ, начинается невроз, тремор, повышенная потливость и др.
• В 1933 году придумали новое средство для похудения – динитрофенол. Сейчас это средство относится к отравляющим веществам, и используют его только в сельском хозяйстве. При отравлении этим средством происходит нарушение клеточного дыхания. Организм, пытаясь как-то компенсировать это, начинает увеличивать доставку кислорода к органам. Из-за этого поднимается температура и давление, появляется отдышка. А разложение жира опять-таки происходит потому, что организму нужно компенсировать нарушение, вызванное этим средством.
• В 1937 году появился ещё один «чудесный препарат» — амфетамин. Сейчас его относят к наркотикам, но раньше он свободно продавался в аптеке без рецепта. Он повышает физическую активность, и при этом абсолютно не чувствуется голода. Спустя некоторое время этот препарат стали смешивать с мочегонными средствами. В настоящее время этот препарат запрещён.
• В 1971 году был запрещён ещё один психостимулятор – аминорекс. Его также запретили из-за сильных побочных эффектов.

Современные лекарства против ожирения

Сейчас создание всё новых и новых препаратов для похудения продолжается, несмотря на серьёзные побочные эффекты. Также продолжается работа над аноректиками  — лекарствами, которые подавляют аппетит и повышают энергозатраты организма. Из этого класса применять разрешается только один препарат – сибутрамин.

Все лекарства для похудения можно разделит на несколько групп.

Препараты, которые снижают употребление пищи, т.е. понижают аппетит.

К ним относятся:

• Лекарства, которые в головном мозгу человека действуют на так называемые центры аппетита. Это, например, всё тот же сибутрамин.
• Периферически-действующие лекарства, которые считаются аналогами глюкозы и её производных. Считается, что влияя на мозг, они создают у нас чувство насыщения, но никаких питательных веществ не несут с собой.

Препараты, которые влияют на обмен веществ.

К ним относятся:

• Лекарства, которые ограничивают из кишечника всасывание пищи. Примером таких средств является «Ксеникал», довольно сильно снижающий уровень жиров.
• Средства, которые меняют обмен веществ непосредственно в органах и тканях человека. Ими являются гормоны, оказывающие действие на метаболизм жиров. Пример таких гормонов – тестостерон, соматотропный гормон и др.

Лекарства, которые увеличивают расход энергии организмом.

Ими являются:

• Гормоны щитовидки.
• Адреналин и сходные ему препараты.

Почти ни один из вышеперечисленных препаратов не разрешён, чтобы лечить ожирение. Причина этого – серьёзные побочные эффекты. Исключение из всех составляют ксеникал и меридиа. Диеты, различные физические нагрузки и упражнения остаются главным методом борьбы с ожирением.

Сейчас существует очень много различных диет, которые полностью исключают из употребления необходимые человеку продукты. Такие диеты не приведут ни к чему хорошему и не следует ими пользоваться. Вообще, когда вы садитесь на диету, не нужно совсем отказываться от пищи, необходимо лишь сократить её употребление и сделать небольшой отрицательный энергобаланс.

Самый эффективный результат приносят физические упражнения в совокупности с правильным, здоровым питанием. Этого метода придерживаются и врачи. Таким способом, сбросив ненужные килограммы, они не вернутся к вам по истечению определённого времени.

С некоторыми формами ожирения невозможно справиться, кроме как хирургическим вмешательством. Но после операции нужно следить за своим питание, иначе убранные килограммы возвратятся вновь. В настоящее время распространение получили различные пищевые добавки, но на деле они оказываются недостаточно эффективными, а иногда такими же вредными, как и большинство препаратов от ожирения. По этой причине некоторые БАДы запрещены в России, но их поставка продолжается контрабандным путём.

Какие симптомы у пупочной грыжи?

Также пупочную грыжу можно обнаружить наглядно. Она выглядит как некоторое выпячивание в области пупка, которое может изменяться в размерах или исчезать вовсе при горизонтальном положении человека.

Для того, чтобы вылечить пупочную грыжу необходимо обратиться за помощью к врачу, а именно к хирургу, при этом не стоит медлить – при малейшем неудобстве необходимо сразу же, не откладывая обращаться к доктору.

Основные симптомы возникновения пупочной грыжи заключатся в следующем:

• возникновение тошноты;
• увеличение в размерах пупочного кольца;
• возможное выпячивание в области пупка, которая может изменяться в размерах или исчезать вовсе при горизонтальном положении человека;
• при выполнении каких-либо нагрузок физического характера, или же при порывах кашля возникают болезненные ощущения в области живота

Выделяют следующие существующие методики по диагностике пупочной грыжи:

• проведение ультра звукового исследования грыжевого выпячивания, или иначе УЗИ;
• прохождение обследования у хирурга;
• прохождение герниографии, которая больше известна как метод в рентгенологии, который заключается в помещении особенного контрастного вещества в брюшную полость для проведения исследований грыжи;
• проведение гастроскопии, а именно эзофагогастродуоденоскопии и ЭГДС;
• проведение рентгенографии двенадцатиперстной кишки и рентгенографии желудка.

Выделяют следующие виды заболеваний, для которых имеются схожие с пупочной грыжей симптомы: метастазы рака желудка в пупочную область.

Каким образом протекает данное заболевание

Встречаются пупочные грыжи приобретенного характера и пупочные грыжи врожденного характера. Что касается врожденной грыжи, то ее можно обнаружить в первые дни после рождения ребенка: так, в пупочной области видно выпячивание формы небольшого шарика с широким основанием, которое соединено с пупочным канатиком. Когда ребенок начинает кричать, грыжевое выпячивание возрастает в размерах.

Появление пупочной грыжи имеет некоторую зависимость от следующих факторов – степени выраженности спаечного процесса, степени ожирения, размерных характеристик пупочной грыжи, а также от величины грыжевых ворот. Встречаются грыжевые проявления, которые можно вправить, и с которыми невозможно провернуть данную операцию. Последние происходят в том случае, когда грыжевой мешок соединяется путем сращения с тканями, окружающими его при помощи спаек. Часто встречаются случаи, когда пупочные грыжи с маленькими размерными характеристиками не причиняют больным тревоги. Это происходит в случае, когда грыжевые ворота имеют большой размер и грыжа достаточно свободно может перемещаться. Что касается грыж больших размеров, которые не могут самостоятельно вправиться, они могут создавать препятствия для продвижения содержимого по полости кишечника, вследствие чего у заболевших часто случаются запоры, с некоторой периодичностью возникают болевые ощущения, часто появляются тошнота и рвотные позывы.

Также могут возникнуть осложнения следующего рода:

• Во-первых, возникновение копростаза, под которым понимается застой каловых масс в полости толстого кишечника;
• Во-вторых, появление воспалительных процессов в грыже, которые могут быть вызваны воспалением органа, расположенного в грыжевом мешке;
• И, в-третьих, возникновение защемления грыжи, которое можно описать как внезапно возникшее давление содержимого грыжевого мешка в грыжевых воротах.

В получении скорейшей медицинской помощи нуждается человек, у которого произошло ущемление пупочной грыжи, и возникли симптомы следующего характера:

• быстро растущие болевые ощущения в области мошонки или области паха;
• возникновение тошноты, рвотных позывов;
• кровяные выделения в кале, отсутствие отхождения газов или отсутствие дефекации;
• грыжевое образование невозможно убрать вправлением при небольшом оказании давления в лежачем положении человека на спине.

Прогнозные данные
Грыжевые проявления отлично поддаются излечению хирургическими операциями. В случае же отсутствия начала лечения можно поставить неутешительный прогноз – а именно будет начало формирование грыжи невправимого типа.

Предпосылки возникновения и формирования пупочной грыжи

У только что появившихся на свет младенцев предпосылкой возникновения грыжевых появлений считается замедленный процесс срастания пупочного кольца. По прошествии некоторого периода времени под пупочной пуговкой у ребенка начинает образовываться пустое пространство. Когда малыш начинает плакать на брюшную полость начинают оказывать давление мышцы живота, что приводит к тому, что петля кишечника помещается в пустое пространство и пупок выпячивается. К тому же следует отметить, что пупочная грыжа у ребенка может образовываться вследствие сильных и запоров, возникающих с некоторой периодичностью.

Что касается взрослых, то в большинстве случаев ее возникновению подвергаются женщины, преодолевшие возрастной порог сорока лет. Это можно охарактеризовать как следствие растяжек пупочного кольца в период ношения ребенка. В случае неблагоприятных условий пупочное кольцо увеличивается в размерах; ткани, которые находятся вокруг пупочного кольца, начинают атрофироваться, что способствует снижению степени устойчивости пупочного кольца к внутрибрюшному давлению.

Среди факторов, располагающих к ослаблению пупочного кольца, выделяют следующие:

• возникновение ожирения;
• слабость соединительной ткани вокруг пупочного кольца наследственного характера;
• рубцы, оставшиеся после операции;
• процесс замедленного соединения путем срастания пупочного кольца у детей возрастом до пяти лет.

Выделяют факторы риска следующего характера, которые имеют некоторую зависимость от увеличения показателя внутрибрюшного давления:

• состояние беременности;
• частые крики и плач в младенческом возрасте;
• перенапряжение физического характера;
• появление запоров;
• достаточно длительный кашель;
• асцит.

Меры профилактического характера, использование которых препятствует возникновению пупочной грыжи:

• поддержание веса в норме;
• периодические тренировки мышц живота;
• правильное питание;
• использование бандажа в период ношения ребенка.

Каким образом пупочная грыжа поддается лечению?

До наступления пятилетнего возраста пупочная грыжа не поддается оперированию, потому что имеется некоторая возможность закрытия этого дефекта самостоятельным образом. Для того чтобы излечить пупочную грыжу у ребенка необходимо использовать терапию общеукрепляющего характера, делать упражнения, специально разработанные для лечения, а также массаж грыжевого кольца.

Что касается взрослых больных, то в данном случае лечение пупочной грыжи производится лишь хирургическим вмешательством, в условиях нахождения больного в стационаре.

Выделяют следующие типы операций по удалению пупочной грыжи (герниопластика)

Во-первых, это проведение по методике Мейо и Сапежко традиционной пластики используя местные ткани. Технология осуществления данного вида операции заключается в следующем – границы апоневроза пупочного кольца или в поперечном направлении, или в вертикальном направлении подвергаются ушиванию в два уровня. В доминирующем большинстве ситуаций в процессе осуществления операций данного типа возникает необходимость в удалении пупка, а у заболевших с избыточным весом возможно избавление от лишнего жирового фартука.
Выделяют следующие отрицательные характеристики такого типа операций:

• повышенный риск возникновения рецидива грыжи, иными словами, повторного возникновения грыжи на этом же самом месте;
• или же период времени повышенной длительности реабилитации, при котором необходимо ограничивать больного в нагрузках физического характера – а именно, продолжительностью около 12 мес., возможно меньше – все зависит от ситуации.

Во-вторых, это использование пластики с применением сетчатых имплантов. Возможно использование нескольких вариантов установки сетчатых имплантов.
Первый способ заключается в следующем. Сетчатый имплант располагается над пупочным кольцом, иначе говоря, над апоневрозом, непосредственны образом под кожным покровом. Операция такого рода актуальна, когда не существует возможности уменьшения путем ушивания грыжевых ворот вследствие их огромных размерных характеристик.

Второй способ заключается в следующем. Сетчатый имплант располагается под пупочное кольцо, иными словами, под апоневроз. Такой вариант лечения пупочной грыжи можно назвать наиболее рациональным. Отрицательных моментов у этого варианта лечения оперативного характера не выделено.

Вот, что касается положительных характеристик:

• небольшой процент возможности вспышки рецидива грыжи, иными словами, повторного возникновения грыжи на этом же самом месте (а именно меньше одного процента);
• операцию можно выполнять под любым возможной разновидностью анестезии;
• период времени небольшой длительности реабилитации, при котором нет необходимости ограничения больного в нагрузках физического характера – а именно сроком не больше одного месяца даже для спортсменов.

Грыжа белой линии живота характеризуется проникновением жира, а после и тканей внутренних органов брюшной полости в щели, которые образуются в тканях сухожилий между мышцами, расположенными вдоль средней линии живота.

Наличие грыжи белой линии живота приводит к возникновению выпячивания в любой области вдоль средней линии живота, которое сопровождается болезненным синдромом.

Лечение заболевания осуществляется хирургом путем проведения операции. За помощью специалиста следует обращаться в случае проявления первых симптомов заболевания. Такими симптомами являются тошнота, рвота, болевые ощущения верху живота, которые усиливаются в результате напряжения и движений. Признаками грыжи белой линии живота служат появление выпячивания на поверхности средней области живота или в верхних его отделах, диастаз, то есть расхождение мышц в этой области.

Осмотр хирурга, а также ряд специальных обследований помогут поставить правильный диагноз. Потребуется проведение УЗИ грыжевого выпячивания, компьютерная томография органов брюшной полости, гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГДС), рентгенография двенадцатиперстной кишки и желудка, герниография – рентгеновское исследования, проводимое путем предварительного введения в брюшную полость особого контрастного вещества для осмотра области грыжи.

Грыжа белой линии живота может образоваться в различном месте, чем и определяется ее разновидность. Так выделяют надпупочные грыжи, которые находятся выше уровня пупка, околопупочные, которые расположены в области пупочного кольца, а также подпупочные, которые расположены ниже уровня пупка.

Обычно грыжи белой линии появляются и развиваются незаметно для больного. Выявляется заболевание обычно совершенно случайно.

В течении заболевания определяют три различные этапа, когда грыжа ведет себя по-разному.

На первом этапе грыжа белой линии представляет собой предбрюшинную липому. В этот период сквозь образовавшиеся щели в связках происходит проникновение предбрюшинного жира. Когда образуется сформировавшийся грыжевой мешок, наступает второй этап течения болезни, который определяют в качестве начальной стадии. Далее с течением времени мышцы начинают все больше расходиться, в результате чего в грыжевой мешок проникают ткани внутренних органов, например часть сальника или стенка тонкой кишки. Тогда и наступает стадия сформированной грыжи. В зоне белой линии живота образуется плотная ткань, грыжевые ворота, сквозь которые происходит выход внутренних органов брюшной полости. Данное образование, как правило, имеет округлую или овальную форму, размер которого варьируется от 1 до 12 см в диаметре. Случается, что в организме образуется не одна грыжа белой линии живота, которая размещаются друг над другом.

Что касается болевого синдрома, то он проявляется и на начальных стадиях формирования грыжи белой линии живота, так как происходит защемление нервных окончаний тканей предбрюшинной клетчатки.

Развитие грыжи белой линии живота может повлечь ряд серьезных осложнений, в том числе и защемление, то есть резко сжатие тканей грыжевого мешка в грыжевых воротах.

Сигналом к оказанию безотлагательной медицинской помощи являются тошнота, рвота, интенсивный рост болевых ощущений в области живота, отсутствие дефекации и отвода газов из кишечника, наличие крови в кале, а также невправляемость грыжи в горизонтальном положении больного на спине путем легкого нажатия рукой.

В случае проведения лечения неблагоприятные последствия исключены.

Остановимся на причинах возникновения грыжи белой линии живота.

С анатомической точки зрения белая лини живота представляет собой узкую прослойку из сухожилий, которая соединяет прямые мышцы живота по направлению от лобка до мечевидного отростка грудины. Прямая мышца живота имеет 3-6 сухожильных перемычки. В данной области грыжи образуются по причине наследственной или приобретенной слабости соединительной ткани белой линии живота. Ткань становится тонкой, увеличивается в ширине с 1-3 см в нормальном состоянии до 10 см в поврежденном. В результате этого на ее поверхности образуются щели и отверстия. Прямые мышцы расходятся, а в щели проникают ткани органов брюшной полости.

Грыжа белой линии живота чаще всего встречается у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет. Традиционно грыжи образуются в эпигастральной области белой линии. Снижению надежности соединительной ткани сухожилий способствует врожденная предрасположенность к слабости соединительной ткани, ожирение и послеоперационные рубцы.

Излишние физические нагрузки, хронические запоры, асцит, продолжительный сильный кашель и беременность могут существенно повысить риск образования грыжи белой линии живота.

Чтобы этого избежать, необходимо постоянно укреплять мышцы живота, достичь нормального показателя массы тела, во время беременности обязательно использовать бандаж, правильно питаться. При необходимости перемещения тяжелых предметов, поднимать их следует особым образом, снижая нагрузку. Кроме того, следует избегать поднятия чересчур тяжелых предметов.

Лечение грыжи белой линии живота проводят хирургическим путем, проводя операцию герниопластики.

Используют герниопластику собственными тканями пациента. В этом случае щель в сухожилиях белой линии сшивают во избежание последующего расхождения прямых мышц живота. Такой метод в 20-40% случаев может повлечь повторное возникновение грыж, так как соединительная ткань остается слабой и не выдерживает нагрузки на швы.

Герниопластика с применением синтетического протеза практически исключает возможность повторного возникновения грыжи белой лини живота. Укрепляющую сетку подшивают на дефектное место в сухожилиях после ликвидации расхождения прямых мышц живота. Проводится операция под общим наркозом.

Такое оперативное вмешательство для избавления от грыжи белой линии живота не предназначено для устранения самой грыжи. Очень важно при этом ликвидировать и предотвратить последующее расхождение прямых мышц живота.

По внешним признакам она представляет собой опухоль или выпячивание в области бедра. Сопровождается болевыми ощущениями, которые усиливаются при физическом движении и напряжении.

Лечение бедренной грыжи проводится хирургическим путем. Необходимость помощи врача возникает с момента первого проявления неудобства и дискомфорта.

Признаками бедренной грыжи являются дискомфорт, неудобство и болевые ощущения в верхнем отделе бедра, интенсивность которых нарастает в моменты движения, ходьбы, нагрузки, а также во время погодных изменений. Также симптомом данного заболевания служит появление незначительного выпячивания в области между пахом и бедром, которое пропадает, когда человек располагается лежа.

Выявить наличие бедренной грыжи может хирург. Помимо обследования врача, следует провести УЗИ области выпячивания, УЗИ внутренних органов, таких как яичники и мочевой пузырь. Также необходимо провести обследования толстого кишечника путем осуществления ирригоскопии. Применяют и рентгеновский метод исследования грыжи – герниографию, который проводится после внедрения в брюшную полость особого контрастного вещества.

Процесс диагностики бедренной грыжи значительно сложнее, чем паховой. Кроме того, бедренная грыжа чаще приводит к осложнениям, таким как ущемление и воспаление. Также все протекание болезни отличается сложным и хитрым характером.

Аналогичные симптомы наблюдаются и в ряде других заболеваний, например при паховой грыже, липоме, воспалении лимфоузлов, а также при тромбофлебите устья большой подкожной вены, которая размещена в той же области.

Рост и развитие бедренной грыжи носит поэтапный характер. Сперва в области образования грыжи больной испытывает болевые покалывающие ощущения во время избыточной физической нагрузки. На первых этапах развития болезни боли несущественные, однако, со временем они усиливаются и приводят к дискомфорту при движении. В последующее время на границы бедра и паха образуется опухолевидное выпячивание, которое увеличивается в размерах при нагрузках и пропадает, когда человек находится в состоянии покоя. Со временем это образование увеличивается в размерах, становится округлым или овальным. На этом этапе выпячивание уже невозможно вправить в брюшную полость.

Когда бедренная грыжа вправимая, то есть пропадает в спокойном положении тела, в положении лежа, а также при небольшом надавливании рукой. Если же грыжа не умещается в брюшную полость при надавливании, в положении лежа или в покое, а лишь незначительно меняет размер, сопровождается болевым синдромом, который нарастает при физической работе, то такой тип является невправляемой бедренной грыжей

Бедренная грыжа может привести к некоторым осложнениям. Может произойти воспаление грыжи, которое образуется в результате воспаления в тканях органа, которые размещается в грыжевом мешке. Также по причине неожиданного сжатия грыжевого мешка в грыжевых воротах может возникнуть ущемление грыжи. Нередко наблюдается копростаз, так называемая задержка каловых масс в полсти толстого кишечника.

Следует незамедлительно обратиться за помощью врача при ущемлении бедренной грыжи. Признаками могут служить интенсивные усиливающиеся боли в области паха и мошонки, появление кала с кровью или его отсутствие, задержка отвода газов из кишечника, тошнота или рвота, невправляемость грыжи в положении лежа легким нажатием руки.

Лечение бедренной грыжи успешно проводят хирургическими методами. Если вовремя не провести лечение, то грыжа станет невправимой.

Если рассматривать причины возникновения бедренной грыжи, то следует отметить, что в здоровом состоянии организма бедренного канала как такового нет. Он возникает как раз в процессе образования грыжи. Внутри тела по направлению от бедренной вены по бедренному каналу к его внешнему краю осуществляется выпячивание под кожу передней части бедра. Бедренная грыжа чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Вызвано это тем, что по своим анатомическим особенностям таз женщин гораздо шире, в результате чего имеет большее количество потенциально неукрепленных областей под паховой связкой, а соединительная ткань меньше усилена, чем у мужчин.

Определенный риск возникновения бедренной грыжи несет резкое снижение веса, атрофирование нервных окончаний брюшной стенки, ее травмирование. Источником появления грыжи может стать послеоперационный рубец, либо наследственная особенность соединительной ткани брюшной стенки, слабость которой проявляется у детей до года. Также бедренная грыжа появляется в результате излишнего внутрибрюшного давления, которое случается по причине физических нагрузок, при продолжительном кашле, при трудностях мочеиспускания, при запорах.

Среди мер профилактики следует отметить обязательную тренировку мышц живота, правильное питание. Внимательное отношение к симптомам заболеваний желудочно-кишечного тракта, мочевыводящих путей. Следует отказаться от курения во избежание сильного продолжительного кашля. Во время беременности обязательно ношение бандажа. Также незначительные проявления бедренной грыжи следует сразу лечить.

Лечение проводится стационарно путем хирургического вмешательства.

Так при бедренной грыже проводят два типа герниопластики.

Классическая герниопластика предусматривает устранение грыжевых ворот бедренного канала специальной синтетической нитью. Нить не рассасывается, а для пластики используют ткани самого пациента.

Если в процессе операции на грыжевые ворота нашивают специальную синтетическую сетку, которая служит протезом, размещаемым перед брюшиной. При этом бедренный канал не ушивают. Такое хирургическое вмешательство требует стационарного лечения в течение 2-3 дней. Продолжительность определяется степенью сложности состояния больного. Швы снимают по прошествии 10-12 дней после операции.