Клептомания
г.Минск, ул.Стахановская, 10А
+375 17 266-99-38, +375 17 399-46-68
г.Минск, ул.Ленина, 9
+375 17 220-21-01; +375 17 220-20-50
Клептоманией называется обсессивно-компульсивное психическое расстройство, при котором больной не в состоянии подавить свою склонность к присвоению чужих вещей (воровству).
По мнению психиатров, которые давно признали клептоманию психическим расстройством, а не просто проявлением асоциального поведения, компульсивные, спонтанные импульсы, которые подстёгивают клептомана к очередной краже, самим пациентом не контролируются. Клептомания, как и другие зависимости – поведенческие (сексуальные расстройства, болезненная привязанность к компьютерным и азартным играм), химические (алкогольная, никотиновая и т.д.) – требует вмешательства врачей, квалифицированного лечения.
В большинстве случаев клептомания проявляется в воровстве предметов небольшой экономической ценности. Это могут быть зажигалки, канцелярские товары, недорогие украшения. После акта кражи наступает момент просветления, когда пациент искренне раскаивается, нередко выбрасывает украденные вещи, однако при последующих приступах не способен подавить асоциальные импульсы.
Психиатры рассматривают клептоманию как своего рода адреналиновую зависимость и указывают на то, что безнаказанность клептомана (когда близкие люди, коллеги или должностные лица не обращают внимание на проявления мелкого воровства или относятся к нему снисходительно) только усиливает проявления данного расстройства.
Это расстройство находится в зоне интересов как психологии, так и психотерапии, а также психиатрии.
Причины клептомании
В группе риска клептомании – люди, которые страдали ранее или страдают ныне от других психических расстройств (булимия, депрессия, социальные фобии, тревожные расстройства). Кроме того, наиболее опасным возрастом для проявления клептомании считается возраст до 30-ти лет.
Нередко приступам клептомании предшествуют стрессы или серьёзные провалы, которые переживает пациент. Воровство воспринимается как своего рода награда за пережитые неприятности. В ряде случаев проявления клептомании трактуются пациентом как своего рода месть по отношению к более успешным людям. При наличии сопутствующих психических расстройств (в частности, шизофрении) приступы могут быть спровоцированы галлюцинациями.
Поскольку клептомания лишь во второй половине ХХ века была признана психическим расстройством, однозначный перечень причин этого расстройства пока не сформирован. Наиболее вероятной физиологической причиной развития клептомании, как и любых других форм неконтролируемого поведения, считается низкий уровень серотонина, который компенсируется повышенной выработкой другого нейромедиатора, дофамина. Поскольку дофамин вырабатывается на фоне повышения уровня адреналина (т.е., в моменты кражи), то у пациента на гормональном уровне возникает привязка кражи к получению удовольствия, которое невозможно получить другими способами.
Симптомы клептомании
Как правило, цикл данного расстройства выглядит следующим образом: страдающий от клептомании человек накапливает внутреннее напряжение, которое не может «утолить» никаким другим способом, кроме акта кражи. Когда напряжение становится невыносимым, возникает сильный позыв к совершению кражи, который сам больной не способен контролировать. Внешне этот позыв (и собственно кража) выглядит неспровоцированным, ничем не обоснованным.
Сам акт кражи вызывает резкое повышение уровня гормона удовольствия, которое сменяется появлением чувства вины, чувства стыда, которые способствуют нарастанию напряжения. Возникает замкнутый цикл.
Таким образом, симптомы клептомании можно сформулировать следующим образом:
- на этапе нарастания напряжения:
- постепенное увеличение тревожности;
- отсутствие в арсенале больного действенных способов снимать нарастающее напряжение;
- никакие действия не доставляют удовольствия.
- на этапе порыва:
- возникновение сильного порыва к совершению акта кражи;
- острое чувство удовлетворения актом кражи (а не обладанием украденным предметом);
- смена чувства удовлетворённости чувством вины за совершённое преступление.
Последствия клептомании
Выделяют три направления, в которых возникают последствия для клептомана. Это:
- юридические последствия:
- административное наказание за совершённую кражу;
- возможное лишение свободы, во всяком случае, на некоторое время;
- судимость.
- финансовые последствия:
- финансовые претензии жертв воровской деятельности больного;
- штрафные санкции, наложенные судом;
- социально-психологические последствия:
- социальная изоляция;
- постоянная тревожность;
- хроническое чувство вины;
- расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия и т.д.);
- злоупотреблением наркотическими веществами, в т.ч., алкоголем;
- формирование игровой зависимости;
- депрессии;
- суицидальные склонности.
Лечение клептомании
Хроническое чувство стыда, которое сопровождает всю жизнь больного с клептоманией, как правило, не позволяет им обращаться за квалифицированной помощью. Поэтому лечение клептомании в большинстве случаев осуществляется уже на стадии выявленных эпизодов краж. Попытки больного самостоятельно бороться с этим расстройством только усиливают нарастающее напряжение, делая позывы к кражам ещё непреодолимее.
Лечение клептомании на сегодняшний день осуществляется комплексно – медикаментозно и психотерапевтически. Готовых схем лечения данного расстройства не существует, хотя данное расстройство включено в МКБ-10 (международный классификатор болезней), поэтому каждый психиатр и психотерапевт подбирает терапию для конкретного пациента с учётом всех факторов и сопутствующих заболеваний. Для этого перед началом лечения проводится комплексное обследование: лабораторные исследования, биохимический анализ крови, анализ крови на сахар, компьютерная и магнитно-резонансная томография, а также психологическое анкетирование.
Фармакологическая терапия клептомании нацелена на повышение уровня серотонина, а также снижение общей психической напряжённости. Используются также антидепрессанты (при сопутствующей депрессии), стабилизаторы настроения, средства для лечения зависимости от психически активных веществ (при сопутствующей наркозависимости).
В рамках психотерапии клептомании исследуется травматический опыт прошлого, который мог послужить стимулом к формированию клептомании. Проводится поведенческая психотерапия (формирование здорового поведения, отказ от деструктивных поведенческих проявлений), когнитивная психотерапия (снижение потребности кражи за счёт «проигрывания» негативных последствий кражи – создание сознательного отвращения к краже), терапия отвращением (снижение потребности красть с помощью моделирования ситуаций, например, связанных с задержкой дыхания до чувства удушья – создание физиологического отвращения к краже). Кроме того, достаточно продуктивна групповая психотерапия с другими зависимыми.
Профилактика клептомании
Для профилактики повторных эпизодов клептомании (как правило, профилактика до первых эпизодов не проводится) необходимо строго соблюдать разработанный врачом план лечения. Нарастание напряжения должно стать основанием для посещения специалиста (психотерапевта, психиатра).
Важным элементом профилактики является повышение осознанности пациента. Чем больше сам больной узнаёт о клептомании, тем легче он может выделить состояние нарастающего напряжения, которое потенциально может вылиться в очередной эпизод. Кроме того, полезной областью для самостоятельного изучения может стать конфликтология, в особенности для тех пациентов, для которых воровство рассматривается как своего рода месть в отношении более успешных коллег или знакомых.
Для снятия напряжения следует избегать употребления любых психически активных веществ. Лучше заняться спортом, либо освоить техники медитации, релаксации.
Если преодолеть свою склонность к воровству не удаётся, можно превратить клептоманию в способ заработка (по аналогии с «таинственным покупателем», проверяющим качество обслуживания, сегодня существуют также «таинственные воры», которым владельцы магазина не просто разрешают совершать мелкие кражи, но с помощью полученной информации усиливают систему безопасности данной торговой точки).
