Антидепрессанты
Депрессия является одним из наиболее распространённых заболеваний, поражающих сегодняшних горожан. При этом проявляется данное заболевание у разных пациентов по-разному, и, как результат, требует различных форм лечения.
Одной из форм лечения депрессии, которая оказывается результативной лишь в комплексе с другими, является фармакотерапия, то есть, приём антидепрессантов.
Первое и самое важное, что следует сказать о лекарственных средствах, используемых для лечения депрессии, — все препараты должны быть прописаны вашим лечащим врачом. Причём приём этих препаратов должен осуществляться в строгом соответствии со схемой, разработанной доктором и учитывающей общее состояние здоровья пациента, его возраст, вес, клиническую картину депрессии.
Второе, что необходимо знать об антидепрессантах – эти лекарственных средства необходимо принимать необходимо не одну неделю. Для достижения действительно устойчивого эффекта и предотвращения рецидивов заболевания приём антидепрессантов должен быть достаточно продолжительным (до нескольких месяцев). Лечебный курс антидепрессантов может занимать от месяца до полугода (причём первые результаты могут проявиться через 2-4 недели, а устраняются основные симптомы лишь через один-два месяца), профилактический (в том числе – поддерживающий) – до года. Профилактический приём антидепрессантов обычно показан больным в сложных жизненных ситуациях, при наличии трёх и более депрессивных эпизодов в течение последнего года, а также при наследственных предрасположенностях к дисфориям.
Второе, что необходимо знать об антидепрессантах – это тот факт, что все они воздействуют на те или иные симптомы депрессии. В зависимости от наиболее яркого проявления депрессии у того или иного пациента врач подбирает средства, которые оказывают максимальное воздействие именно на устранение данного симптома. Чаще всего это снижение тревожности, улучшение сна
Выделяют 5 групп антидепрессантов:
- трициклические. Основной механизм действия – восстановление нормальной работы синапса, накопление (путём обратного захвата) серотонина и норадреналина, ответственных за настроение и общее самочувствие. К этой группе относят амитриптилин, нортриптилин, доксепин, лофепрамин, амоксапин, дотиепин, имипрамин, кломипрамин.
- гетероциклические. Основной механизм действия – восстановление нормальной работы синапса, накопление серотонина, норадреналина, а также стимулирование естественной выработки в организме пациента веществ, снижающих разрушение серотонина. К ним относятся миансерин, мапротилин и ряд других антидепрессантов.
- селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Основной механизм действия – препятствие разрушению серотонина. Это эсциталопрам, флувоксамин, сертралин, флуоксетин, пароксетин, циталопрам.
- селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина. Принцип действия – аналогичный предыдущему. К данной группе относятся венлафаксин, милнаципран и ребокситин (первые два подавляют разрушение и норадреналина, и серотонина).
- обратимые и необратимые ингибиторы моноаминоксидазы. Подавляющее воздействуют на моноаминоксидазу (этот фермент в ходе своей работы разрушает основные «гормоны радости» — дофамин, норадреналин и серотонин), восстанавливая нормальную работу нервной системы человека. К таковым относятся моклобемид и селегилин, а также фенелзин; изокарбоксазид и транилципромин.
Кроме того, при лечении депрессии используются атипичные антидепрессанты и 5-НТ2-антагонисты.
При приёме антидепрессантов следует запомнить несколько простых правил.
- Приём этих препаратов должен в точности соответствовать рекомендациям врача. Это касается препаратов, включённых в комплекс, а также дозировки и продолжительности их приёма. Самодеятельность в корректировке схемы лечения, предложенной врачом, может привести к самым неприятным побочным эффектам. Появление нежелательных побочных эффектов – основание для обращения к лечащему доктору за пересмотром схемы лечения, не более.
- Подбирая оптимальные лекарственные средства для лечения конкретного пациента, врач должен знать о наличии у больного серьёзных заболеваний, в особенности – системных и/или хронических.
- Многие антидепрессанты ухудшают быстроту реакции, а также оказывают другие воздействия, ограничивающие возможность управления транспортным средством. Поэтому для водителей вопрос управления автомобилем необходимо оговаривать до начала лечения.
- Практически все антидепрессанты исключают приём алкогольных напитков.
Помимо антидепрессантов, разрабатываемых фармацевтической промышленностью, следует учитывать (в том числе, и при планировании схемы лечения) естественные, природные средства, с помощью которых также можно и нужно бороться с депрессией. При этом следует понимать, что самолечение депрессии, равно как и любого другого серьёзного заболевания, может привести к тому, что болезнь будет прогрессировать или перейдёт в хроническую форму. Лучше своевременно обратиться к врачу.
А вот для профилактики депрессий и депрессивных состояний природные средства весьма хороши, в особенности — для людей, которые имеют предрасположенность к депрессиям.
Чтобы предотвратить депрессию, специалисты рекомендуют внимательно присмотреться к рациону питания. С одной стороны, для людей с незначительным содержанием витаминов и минеральных веществ в рационе, крайне рекомендуется (в особенности – весной и осенью, когда угроза депрессии особенно велика) приём поливитаминных комплексов. С другой – зачастую поливитамины оказываются совершенно ненужными, в особенности, если рацион питания действительно продуман.
Для профилактики депрессии важно, чтобы в рационе были продукты с высоким содержанием витамина D (желтки яиц, скумбрия и ряд других морепродуктов, картофель, зелень и корень петрушки, зелени крапивы, одуванчика, люцерны, хвоща), омега-3 жирных кислот (рыбий жир, рыба, особенно морская, морская капуста и другие морепродукты, бобовые, зародыши пшеницы, семя льна, грецкие орехи). Кроме того, следует включить в свой повседневный рацион аминокислоты (либо в продуктах животного происхождения, либо в бобовых и орехах).
Что касается аминокислот, то здесь важно понимать, что этот «строительный материал» для нейромедиаторов, ответственных за продуктивную работу всего организма (а не только мозга), весьма разнообразен – всего известно более 300 аминокислот. Из них наиболее важными являются 20, и все они легко достижимы при сбалансированном питании.
Если депрессия протекает с нарушениями сна, следует особое внимание обратить на продукты, содержащие мелатонин. Именно это вещество ответственно за регулирование циркадных ритмов сна, а его дефицит приводит к бессоннице, усиливающей прочие симптомы депрессии. А ведь для того, чтобы получать достаточный объём мелатонина, достаточно включить в свой рацион на постоянной основе имбирь, кукурузу, тыквенные семечки, орехи, рис, ячмень, куриное мясо, а также периодически радовать себя бананами, клубникой и гранатами.
В качестве средств, повышающих естественную устойчивость к стрессам, рекомендуется употреблять зверобой, женьшень, эхинацею пурпурную. Все эти средства выполняют одновременно функции психологических и иммунных стимуляторов, и хорошо зарекомендовали себя при переутомлениях, физических, психологических и интеллектуальных. Пион, в свою очередь, обладает также противосудорожным действием, а также используется при истерических и тревожных состояниях.
При истощении, общей слабости и сниженном артериальном давлении рекомендуется употребление аралии и элеутерококка. Оба эти растения обладают тонизирующим действием, стимулируют центральную нервную систему. А вот психостимуляторы (кофеин, теофиллин), содержащиеся в чае и кофе, лучше ограничить. Их переизбыток может привести к самым неприятным последствиям (вплоть до панических атак и биполярных расстройств), в особенности – в сочетании с другими, пусть даже и растительными, стимуляторами. Кроме того, например, кофеин способствует вымыванию из организма магния и калия, дефицит которых, в свою очередь, может быть основной причиной депрессии.
А вот привычные валериану, боярышник и пустырник при депрессии следует принимать с большой опаской, и лишь для расслабления перед ночным отдыхом. Дело в том, что эти растения и лекарственные средства из них дают седативный эффект, который может усугубить симптомы депрессии.
И напоследок, ещё раз. Депрессия – это серьёзное заболевание. И подходить к его лечению лучше со всей серьёзностью: если настораживающие симптомы не удалось преодолеть природными средствами, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.