Лечение назначается врачом и представляет собой комплексную терапию, включающую медикаментозную, физиотерапестическую, фитотерапевтическую составляющие.

Противовоспалительные средства

Поскольку аднексит является воспалительным процессом, то первым, что назначает врач, является противовоспалительные медикаменты. Среди множества противовоспалительных препаратов при аднексите обычно назначаются нестероидные средства местного действия – диклофенак и вольтарен. Они способствуют снижению интенсивности воспаления и температуры тела (которая обычно повышена при воспалении), а также обладают обезболивающим действием и снижают вероятность (или интенсивность) кровотечений.

Оба препарата имеют свои противопоказания и могут использоваться только по назначению врача. Следует также учитывать возможные побочные действия при совместном приёме этих лекарственных средств с другими принимаемыми медикаментами.

Антибиотики и уколы

Антибиотики назначаются только и единственно врач. Самолечение в случае с антибиотиками недопустимо, причём это касается как назначения препаратов, так и изменения (например, сокращения продолжительности курса) схемы лечения. В частности, самодеятельность в лечение антибиотиками может привести к сокращению симптомов и переходу заболевания в хроническую, скрытую форму, а также снижает (или полностью нивелирует) эффективность в использовании антибиотиков при последующем лечении.

Основные антибиотики, эффективные при аднексите

Основные антибиотики, эффективные при аднексите – это азитромицт, зомакс, ципролёт, цефтриаксон, ципрофлоксацин, и всё благодаря широкому спектру их действия. Их используют в различных формах – для внутривенного, внутримышечного или перорального применения. Используются также эритромицин (против микоплазмоза и хламидиоза), цефтрибутен и цедекс (против гонококков, энтеробактерий, стрептококков).

Лечение антибиотиками следует сочетать с приёмов пробиотиков (восстановление кишечной микрофлоры), а после исчезновения острых симптомов – с физиотерапией в виде ультразвука, магнита (снижает вероятность формирования спаек и повышает эффективность антибиотиков).

Вагинальные свечи

При сильных локальных болевых ощущениях применяется также такая лекарственная форма как вагинальные свечи. Локальное действие таких препаратов повышает эффективность лечения, снижает его продолжительность, повышает качество  жизни пациентки в процессе терапии.

Среди препаратов этой группы можно особо выделить андометацин, мовалис, тержинан и флуомицин. Эти средства достаточно мощные, используются для комбинированной терапии.

Иные лекарственные препараты

Помимо противовоспалительных лекарственных средств и антибиотиков, в комплексную терапию аднексита могут быть включены и иные лекарственные препараты. В первую очередь, это средства для локального и общего обезболивания, например, парацетамол и анальгин, иммуномодуляторы, витамины, противоаллергические комплексы, лекарственные средства, способствующие снижению эффекта интоксикации. К числу последних относятся, например, хлористый кальций и др.

Травы и народные средства

Травы и народные средства также широко применяются при аднексите, однако – в качестве вспомогательных, поскольку интенсивность их действия значительно уступает современным лекарственным средствам. Среди таких лекарственных трав – ромашка, петрушка, боровая матка, донник.

Ромашка

Ромашка способствует нормализации микрофлоры влагалища и матки, снижает уровень воспаления, обеззараживает. Ромашку можно и рекомендуется заваривать и пить в виде травяного чая, а также использовать в качестве отвара для спринцевания. Спринцевания отваром ромашки лучше чередовать с другими растворами.

Боровая матка

Петрушка и боровая матка – это народные средства, которые прекрасно подходят для лечения любых заболеваний женской детородной сферы, как в виде отваров и настоев, так и в виде спиртовых настоек. Пить такие отвары рекомендуется длительное время – не менее 1,5-2 месяцев.

Успешное лечение аднексита требует своевременного обращения за помощью (при появлении первых признаков неблагополучия), профессионального подхода и комплексного лечения. Со стороны пациента очень важно проявлять терпение и настойчивость, чтобы добиться наилучшего результата.

Это заболевание представляет собой воспалительный процесс, проходящий в слизистой оболочке влагалища. Причина воспаления – грибки рода Кандида, проявления же напоминают следы молока или творожка на нижнем белье, откуда и народное название. 

Симптомы молочницы

Следует сразу оговорить: вагинальный кандидоз может протекать в разных формах, в том числе, и бессимптомно. Во втором случае заболевание наиболее опасно, поскольку способно привести к переходу в хроническую форму и даже тяжёлым осложнениям.

Если же заболевание проявляет себя,  то это может быть:

• зуд и жжение в области половых органов (усиливается в позе «нога на ногу»);
• выделения белого цвета в форме комочков, имеющие кисловатый запах или без запаха (объём увеличивается после полового акта или водных процедур);
• покраснение и отёчность половых губ, иногда – болезненность при половом акте;
• болезненность при мочеиспускании.

Следует отличать симптомы молочницы от шеечного (цервикального) секрета, который выделяется у здоровой женщины на первом этапе созревания яйцеклетки. Шеечный секрет может принимать вид «творожка», но быстро преобразуется в «яичный белок», свидетельствующий о скорой овуляции. Если же «творожок» отмечается 5 и более дней – скорее всего, речь идёт о молочнице. 

Причины молочницы

Помимо уже приведенной выше основной причины молочницы – активное размножение грибков рода Кандида – существуют и сопутствующие:

• неудовлетворительная интимная гигиена;
• длительный стресс или переутомление (т.е., общее снижение иммунитета);
• нерациональное питание и нарушенный режим дня (то же);
• последствие тяжёлого заболевания, сопровождающегося курсом лечения антибиотиками и др.

Кроме того, следует знать, что молочница может быть одним из симптомов более серьёзных заболеваний, передающихся половым путём (гонореи, хламидиоза, генитального герпеса, трихомониаза и пр.).

Лечение молочницы

Любое лечение должно назначаться только врачом, самолечение может привести к переходу заболевания в хроническую форму. Так, например, не рекомендуется спринцевание ромашкой или содой. Эффективность такой процедуры не доказана, а вред из-за изменения естественной кислотной среды влагалища очевиден. В первую очередь следует пересмотреть рацион питания, пополнить его витаминами, изменить лекарственную терапию прочих заболеваний.

Если молочница появилась незадолго до менструации, особенно заботиться об этом не стоит – менструальное кровотечение вымоет грибок и мицелий из влагалища. Главное – позаботиться о должной гигиене в этот период и ни в коем случае не использовать тампоны (эти конструкции перекрывают естественное выведение менструальной крови и грибков из влагалища и способны усилить или вызвать весьма серьёзные проблемы, вплоть до бесплодия).

Молочница при беременности

При беременности у женщины происходит гормональная перестройка организма, поэтому возникновение молочницы возможно (оно свидетельствует о снижении общего иммунитета). Если же вы соблюдаете основные правила гигиены (не менее 3-4 раз в день подмывание, отказ от использования прокладок, даже ежедневных, более 4-х часов, переодевание в сухой купальник сразу после купания и т.д.).

Нередко молочница сочетается с циститом и рядом других заболеваний мочеполовой сферы. Решение о назначении лечения должен принимать только и единственно лечащий врач.

Но лучше всё-таки обследование и лечение проводить до наступления беременности, чтобы исключить негативное воздействие медикаментозной терапии на ребёнка.

Молочница для  организма здоровой женщины – временное неудобство, свидетельствующее о снижении иммунного ответа. Однако продолжительные и острые симптомы требуют обращения за медицинской помощью. Ведь под видом сравнительно безопасной молочницы может скрываться куда более серьёзная угроза.

В свою очередь, рост числа бактерий вызывается появлением особо агрессивных бактерий и ИППП, а также внешними и внутренними стрессами. Итак, разберёмся подробнее.

Причины кольпита

Итак, кольпит – воспаление слизистой оболочки в женских половых органах (влагалище, шейка матки). Может возникнуть как отдельное состояние, либо как симптом других заболеваний.

Как уже было сказано выше, основной причиной кольпита является рост числа болезнетворных бактерий, нарушенное бактериологическое равновесие во влагалище и матке. Хотя большинство женщин традиционно все проблемы списывают на то, что «застудилась».

Однако реальными причинами могут быть, помимо переохлаждения:

• резкая перемена климата, другой физический или эмоциональный стресс;
• резкое изменение рациона питания;
• перенесённое тяжёлое заболевание (это касается и ИППП, и ВИЧ, и герпеса, и прочих);
• аллергическая реакция (особенно – у девочек);
• курс лечения антибиотиками.

Следует своевременно посещать гинеколога, если вы находитесь в группе риска, ведь чем раньше начнётся лечение, тем меньше риск осложнений. К числу таковых относятся эндоментиоз, различные половые дисфункции, в том числе, нарушение проходимости маточных труб, бесплодие, возрастание риска внематочной беременности, а также доброкачественных и злокачественных опухолей.

Симптомы кольпита

К таковым относятся:

• выделения из влагалища (белого цвета, творожной консистенции, либо любые другие);
• болевые ощущения в нижней части живота (тянущие и режущие боли), болезненность полового контакта;
• отёчность в области воспаления;
• повышение температуры тела;
• тошнота, рвота.

Симптомы могут возникнуть резко и проявиться очень явно (острый кольпит), или проявиться в лёгкой форме и неявственно. Однако отсутствие лечения и в том, и в другом случае приводит к тому, что далее вы уже имеете дело с хроническим кольпитом.

Кольпит при беременности

Сам по себе кольпит при беременности создаёт ряд неудобств, однако наиболее серьёзны его последствия (в том числе, риск инфицирования ребёнка через околоплодные воды или во время родов, или даже преждевременные роды).

Протекание кольпита при беременности аналогично общему, разница только в рисках последствий и схеме лечения.

Лечение кольпита при беременности осуществляется только под наблюдением врача, с учётом всех последствий и ограничений по медикаментозной терапии.

Лечение кольпита

Лечение кольпита осуществляется комплексно, и представляет собой комплекс, начинающийся с диагностики (гинекологический осмотр, мазок) и включающее в себя лечение антибиотиками (очень важно знать, лечение какими антибиотиками проводилось ранее, чтобы исключить повторную реакцию обострения), общеукрепляющими препаратами, спринцевания и подмывания антибактериальными растворами, диета.

Как правило, при своевременном обращении к врачу достаточно 4-5 дней для устранения симптомов, и 7-9 дней для полного излечения.

Инфекция, в свою очередь, из-за особенностей строения женских половых органов, может проникнуть в яичники только из фаллопиевых труб (маточных труб). Воспаление яичников развивается при нарушении правил личной половой гигиены, либо же при передаче (половым путём) женщине инфекции, передающейся половым путём.

Простуда яичников у женщин: причины

Следует отметить, что простуда яичников (воспаление яичников) для женщины очень опасно с точки зрения сохранения или нарушения детородной функции. Одним из осложнений воспалительного процесса в яичниках женщины является бесплодие, неспособность к зачатию (например, из-за невызревающей яйцеклетки). Согласно медицинской статистике, около 20% женщин, перенесших воспаление яичников, впоследствии не способны к материнству.

Лечение воспалительных процессов  в яичниках осуществляется гинекологом, поэтому при первых подозрениях на воспалительный процесс консультация этого специалиста необходима.

Таким образом, причинами развития простуды яичников (воспаления яичников) могут быть:

• нарушение правил личной гигиены половой сферы;
• инфекция, проникающая из матки по фаллопиевым (маточным) трубам;
• инфекция, проникающая из кишечника;
• инфекция, проникающая из брюшины;
• инфекции, передающиеся половым путём (хламидиоз, стрептококковые, гонококковые, стафилококковые  прочие).

Способствовать развитию воспалительного процесса в яичниках может общее или локальное переохлаждение, спринцевание холодной водой, общее ослабление иммунитета, ряд индивидуальных факторов. Отсутствие своевременного лечения, в свою очередь, может привести к переходу заболевания в хроническую форму.

Симптомы простуды яичников

Яичники представляют собой один из чувствительнейших элементов детородной системы женщины.

Поэтому симптомы воспаления яичников в большинстве случаев проявляются достаточно явственно:

• боли различной интенсивности в нижней части живота (иногда односторонние);
• боли при мочеиспускании, учащение позывов к мочеиспусканию;
• проявившаяся диарея с болезненностью нижней части живота;
• изменение количественного и качественного состава менструальных выделений (в частности, появление гнойных выделений);
• болезненность при половых сношениях;
• ухудшение общего самочувствия;
• повышение температуры тела до 38-39 градусов. 

Боли при простуде яичников

Болевые ощущения при воспалении яичников можно считать одним из главных симптомов заболевания. Локализация болей постоянна – это нижняя часть живота (иногда боли односторонние, если поражён один яичник). При этом боль может отдавать в поясницу или в область крестца.

Продолжительность болей определяется рядом индивидуальных факторов. Таким образом, боли могут быть приступообразными или постоянными. Как правило, в результате физических или психологических стрессах боли усиливаются.

Постоянно присутствующие боли могут сопровождаться общей слабостью организма, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, нарушениями сна.

Боли в яичниках, однако, могут свидетельствовать не только об их воспалении, но также и об образовании кисты. У многих женщин даже созревание фолликула в результате естественных циклических процессов вызывает болезненные ощущения в области яичника. Впрочем, для того, чтобы различать сигналы организма о возникающем неблагополучии, достаточно внимательно относиться к собственному здоровью, следить за циклом, своевременно консультироваться у компетентного гинеколога.

Лечение простуды яичников

Лечение простуды яичников начинается с тщательного обследования. В частности, это касается выявления причины воспаления (если речь идёт об инфекционной природе заболевания).

Если в ходе обследования выявлена инфекционная природа болей, специалист назначает лечение, благодаря которому за 5-7 дней можно полностью избавиться не просто от боли как симптома, но и от её причины – воспалительного процесса в яичнике.

Лечение может быть сконцентрировано на устранении инфекции и, при сильных болях, также быть симптоматическим, то есть, включать в себя обезболивающие лекарственные средства.

Терапия простуды яичников обычно включает несколько важных пунктов:

1. исключение сексуальных контактов вплоть до полного выздоровления;
2. проведение горячих спринцеваний;
3. грязевые ванны и ванны с отварами и настоями трав;
4. использованием ихтиоловых тампонов, а также ихтиоловой мази для смазывания живота;
5. включение в рацион питания блюд из тыквы, тыквенного сока, а также кукурузных початков и отвара из них;
6. очищение желудка (оптимально для этого отказаться от касторового масла и других подобных ему средств народной медицины, поскольку они могут способствовать повышенному газообразованию и, как следствие, усилению боли) с последующим постельным режимом в течение некоторого времени. Для облегчения состояния (и в особенности при повышенной температуре тела) рекомендуется использовать холодный компресс (можно обычный мешочек со льдом) для живота. 

Таблетки при простуде яичников

Медикаментозное лечение простуды яичников может назначить только гинеколог. Как правило, лечение комплексное, воздействующее на конкретных возбудителей инфекции.

Зачастую основой терапии воспалительных процессов в яичниках становятся антибиотики. Однако не менее эффективны и другие средства, в частности, противомикробная и противопротозойная терапия. В частности, среди препаратов, назначаемых чаще прочих (благодаря высокой эффективности воздействия на различные виды бактерий – анаэробные, гарднереллы, лямблии и трихомонады) можно выделить метронидазол. Он используется как для противомикробного лечения, так и в комплексе с антибиотиками (усиливает их действие). Это лекарственное средство обладает широким перечнем побочных эффектов и противопоказаний, поэтому перед приёмом (и при выборе наиболее удобной формы лекарственного средства) следует проконсультироваться с врачом и прочитать инструкцию. Обычная схема приёма препарата – 0,25мг трижды в день, в течение недели. Однако данное лекарственное средство противопоказано при беременности (совершенно исключено в первом триместре и не рекомендуется вплоть до завершения периода грудного вскармливания), может вызывать негативные реакции со стороны нервной системы. В частности, это могут быть судороги, мигрени, тошнота, рвота и так далее.

Какая бы терапия не была вам назначена, следует понимать, что на период лечения алкоголь и содержащие алкоголь продукты и лекарственные препараты должны быть полностью исключены из вашего рациона.

Именно здесь в течение каждого менструального цикла созревает яйцеклетка, происходит овуляция (то есть, выход яйцеклетки из яичника), а в то время, когда сама яйцеклетка захватывается фаллопиевой трубой и, при наличии там зрелых сперматозоидов, происходит зачатие, в самом яичнике формируется так называемое жёлтое тело – временное образование, вырабатывающее прогестерон (гормон беременности). Если зачатие не наступило, уже через две недели после овуляции жёлтое тело прекращает свою работу вплоть до следующей овуляции. Если зачатие наступило, именно жёлтое тело поддерживает беременность на протяжении всех девяти месяцев.

Однако яичник не всегда функционирует именно так. Например, при острых или хронических заболеваниях матки и придатков, в изменениях ткани самих яичников (склеротических или дистрофических), поликистозе яичников, а также в процессе и по завершении гормональной терапии, процессы, протекающие в яичниках, в частности, созревание яйцеклетки, овуляция, формирования и функционирования жёлтого тела, могут протекать с нарушениями. Одной из дисфункций является повышенная ломкость сосудов, из-за чего овуляция может сопровождаться внутрибрюшным кровотечением, а в самом жёлтом теле формируется гематома – результат кровоизлияния. Внезапное нарушение целостности ткани яичника, сопровождающееся внутрибрюшным кровотечением и болевым синдромом, называется апопплексией или разрывом яичника. Апоплексия или разрыв яичника – это проблема, требующая экстренного медицинского вмешательства.

Факторы риска апоплексии яичника:

• патологические процессы в сосудах, в том числе склероз, а также варикозное расширение вен;
• патологические процессы в тканях всех органов детородной системы;
• воспалительные процессы в тканях яичника;
• воспалительные процессы в матке и придатках (в том числе, вызванные установленной внутриматочной спиралью);
• поликистозы яичников (например, в результате гормональной гиперстимуляции);
• травмы живота;
• верховая езда;
• чрезмерное физическое напряжение, в том числе, в результате бурного полового контакта.

Симптомы апоплексии яичника:

• боли в нижней части живота;
• слабость;
• головокружение;
• обмороки;
• бледность кожи;
• снижение артериального давления;
• повышение частоты пульса;
• озноб;
• повышение температуры тела до 38 градусов Цельсия за короткий период времени;
• тошнота, рвота;
• появление межменструальных кровяных выделений.

Отсутствие экстренного лечения при апоплексии яичника может привести к усилению внутреннего кровотечения, а впоследствии и к летальному исходу.

Формы апоплексии яичников:

• анемическая форма апоплексии яичников (наиболее явственно проявляются симптомы внутреннего кровотечения – бледность кожных покровов, слабость, потеря сознания);
• болевая форма (болевой синдром, без симптомов внутреннего кровотечения);
• смешанная форма (с симптомами как болевой, так и анемической формы апоплексии яичников).

Степени тяжести апоплексии яичников:

• лёгкая;
• средняя;
• тяжёлая.

Степень тяжести разрыва яичника зависит от объёма крови, которая излилась в брюшную полость.

Механизм развития апоплексии яичников

Как правило, апоплексия (разрыв) яичников наступает примерно в середине менструального цикла (если разрыв яичников произошёл в результате овуляции), либо во второй половине цикла (если разрыв стал результатом разрыва кисты жёлтого тела). Болевые ощущения локализуются внизу живота, могут отдавать в область пупка, поясницу или в прямую кишку.

Диагностика апоплексии яичника

Предварительная диагностика редко оказывается правильной, поскольку разрыв яичника не имеет некоей специфической, только ему присущей, симптоматики. По разным оценкам, не более пяти процентов таких диагнозов соответствуют действительности. Как правило, пациентки попадают в стационар с диагнозом «острый живот» и/или «внутреннее кровотечение».

Чаще всего разрыв яичников путают с острым аппендицитом и внематочной беременностью. Устранение этих диагнозов из числа возможных позволяет, как правило, диагностировать апоплексию яичника. Для уточнения диагноза по симптому «острый живот», как правило, привлекаются хирург, уролог и гинеколог.

Принципиально важный аспект при диагностике апоплексии яичника – сколь можно ранняя постановка диагноза. Это необходимо, чтобы минимизировать кровопотерю и не допустить наступление летального исхода.

В ходе обследования определяется болезненность с определённой стороны, отмечаются признаки раздражения брюшины. Анализ крови позволяет подтвердить снижение уровня гемоглобина (свидетельство кровопотери). Для подтверждения внутреннего кровотечения проводится также пункция заднего свода.

Используется также аппаратная диагностика, в частности, ультразвуковое исследование брюшной полости, а также лапароскопия.

Действия при подозрении на апоплексию яичника:

• принять горизонтальное положение,
• вызвать «Скорую помощь» или попросить знакомых отвезти больную в стационар.

Самолечение недопустимо, поскольку даже просто потеря времени грозит летальным исходом.

Лечение апоплексии яичника

Лечение может быть консервативным или оперативным.

В случае, если кровотечение было незначительным и прекратилось само собой, а женщина уже имеет детей и не планирует реализовывать свою детородную функцию впоследствии, врач может принять решение о выборе консервативного подхода к лечению. Почти в половине случаев после такого лечения осложнением становится бесплодие, в более чем 85 процентах случаев образуются спайки в малом тазы.

Велика также вероятность повторной апоплексии яичника.

В большинстве случаев – в том числе, и для сохранения детородной функции – выбор делается в пользу хирургического лечения. Лапароскопия универсальна как метод лечения апоплексии яичников, поскольку позволяет и уточнить диагноз, и провести комплексную коррекцию, в том числе – устранить образовавшиеся кровяные сгустки.

Единственное противопоказание к лапароскопии – геморрагический шок, потеря сознания и большая кровопотеря.

Как правило, операция проводится таким образом, что максимально сохранить яичник и даже его функциональность.

Это изъязвления слизистой оболочки шейки матки в том месте, где она выходит во влагалище, замена клеток слизистой на цилиндрические клетки, характерные для цервикальных каналов.

Виды эрозии:

• врождённая эктопия. Проявляется у подростков, выглядит как ярко-красное образование на шейке матки, способное к самозаживлению (единственный из всех видов эрозии шейки матки);
• истинная эрозия. Фактически, истинная эрозия представляет собой первый этап заболевания, с появлением на многослойном плоском эпителии шейки ярко-красного пятна вокруг наружного зева, пятно имеет чётко определённые края. Продолжается до двух недель, после переходит в эктопию;
• эктопия (псевдоэрозия). Представляет собой патологические изменения с заменой многослойного плоского эпителия цилиндрическими тканями. Продолжительность заболевания не ограничена, случаи самоизлечения единичны, при атипии клеток велик риск перерождения в злокачественную опухоль. В группе риска перерождения псевдоэрозии в злокачественную опухоль носительницы вируса папилломы человека.

Причины развития эрозии шейки матки:

• раннее начало половой жизни;
• частая смена половых партнёров;
• инфекции, передающиеся половым путём;
• воспалительные заболевания, в частности, перенесённые гонорея, хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, дисбактериоз влагалища;
• аборты и прочие механические повреждения;
• гормональные расстройства, ослабление иммунной системы.

Симптомы эрозии шейки матки

Следует отметить, что эрозия шейки матки нередко не проявляет себя симптоматически и обнаруживается главным образом при осмотре или самонаблюдении женщин за состоянием шейки матки.
Реже проявляется болезненность во время полового акта, появление кровянистых выделений неменструального характера, иногда – гнойные выделения (при сочетании эрозии шейки с воспалительными заболеваниями).

Диагностика эрозии шейки матки

Состоит из визуального гинекологического осмотра (в большинстве случаев эрозия шейки матки легко определима, благодаря своему специфическому внешнему виду), а также лабораторных исследований – в первую очередь, цитологического. Кроме того, обязательно проводится общий анализ крови, а в ряде случаев – анализ крови на гормоны.

Лечение эрозии шейки матки

Врождённая эрозия, как правило, лечения не требует – во всяком случае, до того момента, пока не будет очевидно, что она переросла в истинную эрозию. Истинная же эрозия и эктопия требуют скорейшего лечения, в противном случае возрастает и «градус неудобства» (повышается вероятность появления болей), а также риск перерождения эрозии в злокачественную опухоль.

Лечение проводится консервативными методами (в частности, с помощью лекарственных препаратов, назначает которые врач-гинеколог), а также хирургическим путём.

Эффективность народных средств (например, спринцевания травяными растворами, разведённым соком облепихи) при лечении эрозии двух последних видов по меньшей мере не доказана. Такое лечение может принести некоторое облегчение (в особенности, если женщина использует симпто-термальный метод самодиагностики и распознавания фертильности, ведь то же спринцевание можно применять лишь во второй фазе цикла), а в некоторых случаях и значительное улучшение, однако не гарантирует излечения.

При беременности рекомендуется отложить хирургическое лечение (ведётся динамическое наблюдение), а все консервативные методы использовать только местно. Использование фитотампонов и прочих средств при беременности противопоказано.

Медикаментозное лечение эрозии шейки матки представляет собой гормональную терапию, которая назначается индивидуально для каждой пациентки, с учётом её возраста, общего состояния здоровья, состояния здоровья детородной системы. Наличие системных гормональных нарушений требует комплексного подхода в лечении эрозии, с опорой на восстановление естественной функции гормонпроизводящих органов.

Хирургическое лечение, как правило, представляет собой прижигание эрозии шейки матки. Эта процедура, как правило, проводится на 5-6 день менструального цикла, чтобы гарантировать заживление до наступления следующей менструации (как правило, период заживления составляет 25-30 дней). Нерожавшим и планирующим беременность в ближайший год, а также беременным женщинам прижигание обычно не назначают, чтобы сохранить гибкость шейки, её способность к раскрытию.

Сама процедура безболезненна, однако по её завершении (до полного заживления) возможны неприятные, тянущие боли внизу живота, напоминающие менструальные.

Профилактика эрозии шейки матки

Существует несколько правил, соблюдая которые можно либо избежать эрозии, либо, во всяком случае, на ранней стадии её обнаружить.

1. Посещение гинеколога должно стать нормой дважды в год, так же, как и дантиста.
2. Соблюдение правил личной гигиены обязательно для каждой женщины: дважды в день необходимо принимать гигиенический душ. В особенности это касается периода менструации.
3. Откажитесь от использования гигиенических тампонов – их продолжительное ношение в разы повышает вероятность инфицирования, а также развития других заболеваний детородной сферы.
4. Нормализуйте свою половую жизнь. Оптимальное решение для женщины – постоянный сексуальный партнёр. Причём эта рекомендация касается как профилактики эрозии шейки, так и ряда других заболеваний, в том числе – неврозов (для женщин, которые часто меняют половых партнёров, характерны невротические дисфункции, вызванные как изменением гормонального фона (сперма партнёра оказывает гормональное воздействие на организм женщины), так и стрессом из-за невозможности «подстроиться к материалу» одного партнёра).

Следует учитывать, что при отсутствии профилактических действий эрозия даже после успешного лечения или прижигания может вернуться снова.

Особенно активно разрастаются железистые и стромальные клетки.

Типы гиперплазии эндометрия

• железисто-кистозная;
• атипическая (аденоматоз);
• полипы эндометрия, состоящие из железистых, фиброзных и железисто-фиброзных клеток.

Последний тип считается наиболее часто распространённый, и реже прочих перерождается в злокачественную опухоль. Наиболее ракоопасен второй тип – аденоматоз. В этом случае клетки внутренней поверхности матки замещаются атипическими клетками, которые потенциально способны переродиться в раковые.

Причины гиперплазии эндометрия

• хирургический аборт;
• диагностические выскабливания внутренней поверхности матки;
• возраст гормональных перемен (чаще всего гиперплазия эндометрия поражает подростков и женщин климактерического возраста);
• гормональные нарушения, в том числе, вызванные приёмом гормональных лекарственных средств и контрацептивов (особенно опасен дефицит прогестерона (гормона второй фазы цикла) при большом количестве эстрогенов, гормонов первой фазы цикла);
• системные эндокринные расстройства (сахарный диабет, гипертония, ожирение);
• экстрагенитальные заболевания (заболевания надпочечников, молочных желез)
• воспалительные заболевания женских половых органов;
• наследственная предрасположенность
• миома матки;
• аденомиоз.

Симптомы гиперплазии эндометрия

• появление нециклических кровянистых выделений малой интенсивности;
• увеличение продолжительности выделений при менструации (потенциально ведущее к анемии или малокровию);
• пониженная плодность (редкое созревание яйцеклетки, увеличение числа ановуляторных промежутков: отсутствие самонаблюдений за состоянием своей плодности может привести к уверенности в невозможности зачатия);
• бесплодие или невынашивание (запущенные случаи гиперплазии маточного эндометрия приводят к неспособности обеспечить созревание яйцеклетки и выносить ребёнка, если яйцеклетка всё-таки созрела и зачатие наступило).

Диагностика гиперплазии эндометрия

Диагностика гиперплазии обычно проводится в первую фазу менструального цикла, когда толщина эндометрия невелика. На второй фазе цикла, когда организм готовится к беременности и наращивает толщину эндометрия, диагностика может оказаться недостоверной. Для того, чтобы правильно определить фазу цикла, лучше всего воспользоваться одним из методов распознавания плодности – например, симптотермальным.

• гинекологическая консультация;
• ультразвуковое исследование органов малого таза с влагалищным датчиком, в ходе которого выявляются образования в полости матки, полипы, оценивается степень утолщения эндометрия в зависимости от фазы менструального цикла женщины);
• гистероскопия;
• диагностическое выскабливание полости матки для гистологического исследования соскоба).
• аспирационная биопсия маточного эндометрия;
• анализ на крови на гормоны.

Лечение гиперплазии эндометрия

Лечение может быть консервативное и оперативное.

Хирургическое лечение гиперплазии, чаще всего, — это электрохирургическая резекция, проводимая под контролем гистероскопа. Гиперплазированный слой соскабливается кюреткой, полипы удаляются специальными щипцами. При наличии полипов операция носит название полипэктомия.

После проведения оперативного вмешательства пациентке рекомендуется провести первый день под контролем медиков: по проведении такого вмешательства ещё до 10 дней возможны кровянистые выделения. Впрочем, выскабливание не требует пребывания в стационаре и если женщина хочет вернуться домой, врач идёт ей навстречу. Однако следует внимательно контролировать собственное состояние: если открывается кровотечение, особенно, если кровь яркого алого цвета, необходимо как можно скорее вызвать скорую.

Следующий этап после хирургического вмешательства, либо в ряде случаев единственный метод лечения – гормональная терапия. Главная задача этой терапии – подавить процессы, способствующие разрастанию эндометрия.
Следует отметить, что и у операционного лечения и у гормональной терапии есть свои плюсы и минусы. Преимуществами хирургического метода лечения является быстрое достижение необходимого результата – устранение (путём выскабливания) эндометрия. Минусами (помимо возможных прободений и прочих осложнений, аналогичных абортивным) – усиление нарушения естественных процессов, проходящих в матке, в том числе – в её внутреннем слое, возможное рубцевание (как следствие – невынашивание зачатого ребёнка). Так, вероятность повторной гиперплазии эндометрия после такого выскабливания крайне велика (одна из причин развития гиперплазии – хирургический аборт и выскабливания внутренней поверхности матки).

Что касается гормональных средств, то у них также есть и преимущества (внешняя нормализация гормонального фона, удобство применения), и недостатки (ухудшение выработки естественных половых гормонов, как следствие – снижение плодности, невынашивание, раннее снижение детородной функции, ранний климакс). Для гормональной терапии обычно используются комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, аГнРГ-агонисты гонадотропина.

Параллельно с гормональной терапией пациентке прописываются поливитаминные комплексны, препараты железа, витамины группы В. Для ускорения процесса восстановления также рекомендуется физиотерапия – иглорефлексотерапия, электрофорез и т.д. Кроме того, необходимо нормализовать режим дня и режим питания, минимизировать физические нагрузки (если они имеются).

В случаях, если пациентка уже не заинтересована в сохранении детородной функции, а также если другие методы лечения оказались неэффективными, может быть проведена резекция эндометрия (аблация), то есть, полное разрушение внутреннего слоя матки. Для этого используется лазерный инструмент, а также электрохирургический. Операция проводится под контролем гистероскопа и под общим наркозом.

Профилактика гиперплазии эндометрия:

• отказ от абортов, а также выскабливаний без серьёзных показаний;
• дважды в год – гинекологическое обследование;
• своевременное лечение заболеваний детородной сферы;
• лечение экстрагенитальных заболеваний;
• нормализация режима дня с обязательным включением физической активности (например, зарядка, фитнес, танцы, бассейн).