Однако данная инфекция имеет и свои особенности, в частности – уникальную способность паразитировать не просто на клетках больного, но и внутри этих клеток. В результате резко снижается естественная иммунная защита организма, что чревато серьёзными осложнениями.

Группы риска и пути заражения

Если говорить об урогенитальном хламидиозе, то его основной путь передачи – половой. Среди ИППП, хламидиоз – на первом месте по количеству заболевших.

Однако хламидийная инфекция поражает не только половую сферу, а передаётся, в том числе, и бытовым путём. Среди заболеваний, первопричиной которых является хламидиоз:

• конъюнктивит;
• пневмония;
• ревматизм;
• простатит (у мужчин);
• пиелонефрит;
• цистит;
• эпидимит (воспаление яичек у мужчин);
• цервицит (воспаление шейки матки у женщин);
• непроходимость маточных труб;
• эндометриоз (у женщин);
• артрит.

При заболевании беременной матери, ребёнок почти в 50% случаев получает хламидиоз «по наследству».

Существует вероятность заразиться также и бытовым путём, хотя последние исследования показывают, что во внешней среде хламидии выживают весьма непродолжительное время.

Признаки заболевания

Коварство заболевания в лёгкости его перехода из острой в хроническую форму. Интенсивность симптомов снижается или они вовсе исчезают, и пациент, будучи уверенным в излечении, перестаёт принимать препараты. Ретикулярные тельца, в свою очередь, укрепляются и повышают свою устойчивость к воздействию медикаментозных средств.

В зависимости от разновидности хламидий, поразивших пациента, симптоматика будет различаться. Так, при хроническом уретрите, причиной которого являются хламидии, отмечаются:

• нарушения мочеиспускания, появление жжения, зуда во время опорожнения мочевого пузыря;
• воспалительные процессы в области малого таза;
• спаечные процессы в областях воспаления;
• болезненные ощущения в области уретры, предстательной железы, заднего прохода;
• снижение потенции и детородного потенциала;
• неприятные ощущения в области мошонки и в яичках.

Диагностика

Диагностика хламидиоза проводится в первую очередь лабораторным способом. Это посев (культуральная методика) и ПЦР (выявление антигенов). При этом, в виду высокой уязвимости хламидий к воздействию внешней среды, важно не просто собрать материал для лабораторного анализа, но и соблюсти все необходимые меры предосторожности. Для анализа используется следующий материал:

• кровь;
• отделяемое прямой кишки;
• отделяемое уретры;
• цервикальный секрет (мазок с шейки матки у женщин);
• сперму;
• секрет предстательной железы;
• соскоб с конъюнктивы глаза;
• соскоб с поверхности глотки и так далее.

Лабораторная диагностика особенно информативна на остром этапе протекания болезни. При хронических или латентных формах хламидиоз обнаруживается крайне редко. Лабораторная диагностика нередко проводится серией: повторный анализ позволяет повысить точность результата. Кроме того, оценка эффективности лечения также требует лабораторной диагностики.

Лечение

Лечение хламидиоза назначается акушерами-гинекологами, дерматовенерологами, венерологами, терапевтами, окулистами, инфекционистами и другими специалистами, которые выявляют признаки того или иного вида хламидийной инфекции.

Терапия хламидиоза назначается индивидуально, и включает в себя антибиотики (макролиды, тетрациклины и фторхинолоны), иммуномодуляторы, витаминизация, физиотерапия, коррекция рациона питания и режима дня.

Лечение хламидиоза у беременных женщин назначается только лечащим врачом, с учётом общего состояния пациентки, и не ранее 12-недельного возраста внутриутробного ребёнка, то есть, по завершении первичного формирования жизненно важных органов. При выявленной хронической инфекции лечение назначается в возрасте 20-30 недель с момента зачатия внутриутробного ребёнка. В терапии используются антибиотики класса макролидов. Они должны приниматься только по назначению врача, и по строго обозначенной им схеме. Также исключительно важна иммуноподдерживающая терапия, витаминизация. В отдельных случаях необходимо более пристальное внимание к ведению такой беременности, чтобы исключить преждевременные роды и патологии у ребёнка.

Профилактика

Профилактика хламидиоза включает в себя:

• соблюдение правил безопасности при половых контактах;
• периодические (профилактические) обследования обоих половых партнёров;
• соблюдение правил личной гигиены, особенно – в общественных местах (баня, бассейн, тренажёрный зал).

Объектом поражения являются мочеполовая система, а также детородная функция пациента (как мужчины, так и женщины). Симптоматически сходна с другими мочеполовыми инфекциями (от цистита до уретрита и хламидиоза), и, как правило, проявляется совместно с другими инфекциями.

Группы риска и пути заражения

Возбудителем заболевания является вагинальная трихомонада, условно-патогенная бактерия, а потому основной путь передачи заболевания – половой. Таким образом, группой риска являются молодые люди детородного возраста (равно мужчины и женщины).

Также фиксируются и случаи вертикальной передачи трихомониаза от матери к ребёнку во время родов. Процент этот незначителен (обычно в процессе медицинского сопровождения беременности заболевание выявляется и лечится) и составляет не более пяти от всего числа беременных женщин с диагностированным трихомониазом.

Наиболее редко встречается бытовой путь передачи возбудителей заболевания – при нарушении правил личной гигиены.

Признаки заболевания

Латентная стадия не проявляется симптоматически и длится от 2 до 50 дней. У мужчин возможна такая форма заболевания как трихомонадоносительство (отсутствие симптомов, и высокий риск заражения для партнёрши).

В острой стадии характерны следующие симптомы.

У мужчин:

• болезненность при мочеиспускании;
•  жжение в области мочеиспускательного канала.

У женщин (симптомы усиливают в период менструации):

• зуд и жжение в области половых органов, на внутренней поверхности бёдер;
• обильные и остро пахнущие выделения из влагалища, жёлтого, зелёного цвета;
• эрозии и язвенные образования на слизистой оболочке влагалища, шейки матки.

Поскольку органами-мишенями при данном заболевании являются все органы мочеполовой системы, то появление симптомов, затрагивающих эти органы, должно стать сигналом к медицинской диагностике.

Осложнения при трихомониазе:

• простатит, аденома простаты (у мужчин);
• бесплодие;
• патологии беременности (у женщин);
• детские патологии, вплоть до летальных исходов (вызванные трихомониазом матери).

Диагностика

Первичный осмотр специалиста (уролога, гинеколога и т.д.) может выявить наличие визуальных признаков заболевания (покраснения, эрозии, дерматиты на внутренней поверхности бедра). Кроме того, учитывается клиническая картина, составляемая по жалобам пациента.

Лабораторные исследования, позволяющие диагностировать трихомониаз:

• мазок из влагалища и уретры у женщин;
• мазок из уретры у мужчин;
• микробиологические исследования с использованием искусственно создаваемых питательных сред;
• ПЦР;
• иммунологическая методика.

Аппаратная диагностика — кольпоскопия и другие исследования, позволяющие обнаружить проявления заболевания, дисплазию и изменение клеток эпителия.

Лечение

Назначается гинекологом, урологом или венерологом, причём для обоих половых партнёров, вне зависимости от результатов лабораторной диагностики и наблюдаемой клинической картины. Даже в том случае, если у одного из супругов симптомы отсутствуют (и имеет место трихомонадоносительство), лечение необходимо, чтобы исключить повторное заражение второго супруга (иммунитет к трихомодиазу очень нестоек).

Лечение назначается индивидуально, с учётом сопутствующих инфекционных заболеваний, передающихся половым путём. Как правило, включает в себя медикаментозную терапию (антибиотики, антипаразитарные, противопротозойные лекарственные средства), местное лечение (свечи, мази), физиотерапию, иммуномодулирующую терапию.

В случае, если заболевание перешло в хроническую стадию, может потребоваться более сложная схема лечения. Как правило, ответственность за переход болезни в стадию хронической лежит на самом пациенте, который не проходил необходимого лечения на острой стадии заболевания, либо же занимался самолечением и тем самым повысил устойчивость бактерий к воздействию антибиотиков.

На период лечения исключается приём алкогольсодержащих напитков, а также половая жизнь. Последнее обусловлено высоким риском заражения.

Профилактика

Поскольку основным путём заражения является половой, то половые контакты с партнёрами, состояние здоровья которых вызывает опасения, недопустимы.

Кроме того, отмечается определённый процент случаев бытового заражения, вызванный нарушением правил личной гигиены, совместным использованием полотенец, мочалок и пр.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сообщает о более чем десяти миллионах новых случаев сифилиса, фиксируемых в мире ежегодно, однако её специалисты на самом высоком уровне признают, что эти данные явно занижены. Причина – в необращении за медицинской помощью, ведь сифилис – одно из заболеваний, сознательное распространение которого является уголовно наказуемым деянием в большинстве европейских стран.

Группы риска и пути заражения

По данным ВОЗ, основным путём заражения на данный момент является половой. Наиболее уязвимой категорией считаются люди, ведущие активную половую жизнь, то есть, от 15-20 до 30-40 лет.

Риск заболевания высок при любом половом контакте с носителем заболевания (даже если симптомы у него/неё ещё не проявились), но особенно возрастает при наличии микротрещин во влагалище у женщин и в прямой кишке у мужчин. Наиболее уязвимой является так называемая принимающая сторона.

Тем не менее, для сифилиса актуальны также следующие пути передачи инфекции:

• через кровь;
• через молоко при грудном вскармливании;
• вертикальный путь передачи (внутриутробное инфицирование ребёнка);
• через слюну;
• бытовым путём.

Возбудителем сифилиса является Trepоnemа pаllidum или спирохета бледная. Попадая в организм при половом акте, она быстро проникает в лимфатическую систему, а позднее – в кровеносную систему, благодаря чему быстро разносится по всем органам и тканям, разрушая их.

Признаки заболевания

Первые признаки заболевания сифилисом проявляются спустя 1-6 недель после заражения, при этом носитель вируса опасен для своих половых партнёров буквально с первого дня носительства.

Инкубационный период сифилиса увеличивается при:

• лечении кортикостероидами, антибиотиками;
• заболеваниях, сопровождаемых лихорадкой;
• возрасте старше 65 лет.

Уменьшается инкубационный период при наличии сопутствующих системных заболеваний.

Признаки первичного сифилиса:

• появление красного пятнышка, впоследствии преобразующегося в твёрдую на ощупь язвочку (твёрдый шанкр), выделения из которой прозрачны и содержат большое количество возбудителя;
• увеличение в размерах ближайшего к язвочке лимфоузла (как правило, безболезненное).

Признаки вторичного сифилиса:

• уплотнение (твёрдый шанкр) сохраняется, могут появиться новые очаги (но необязательно);
• на слизистых и/или коже появляется сыпь розового цвета (иногда шелушиться, но не доставляет неприятных ощущений, иногда проходит сама);
• лимфатические узлы по всему телу увеличиваются;
• в крови – значительное количество возбудителя;
• температура тела повышена;
• общая слабость, снижение аппетита.

Могут появляться кондиломы (серые или розовые с красной границей кожные выросты, локализующиеся в кожных складках), возможно увеличение печени, селезёнки, поражения костей, суставов, глаз, почек и пр.

Признаки третичного сифилиса (проявляются через 1-10 лет после первичного заражения):

• гуммы (мягкие образования из некротизированных тканей в коже, внутренних органах, оставляющие после себя рубцы);
• головные боли, в особенности – ночные (вызываемые воспалительными или разрушительными процессами в тканях головного мозга);
• аневризма аорты, сужение коронарных артерий;
• эрозия грудины, ребёр, позвоночного столба;

Диагностика

Чаще всего сифилис диагностируется в ходе обычных профосмотров, и в латентной (скрытой) стадии. Диагностика заболевания проводится по анализу крови – на наличие антител к трепонемам.

При наличии симптомов врачом оценивается вся клиническая картина в комплексе, включая сыпь, увеличенные лимфоузлы, а также иные признаки заболевания.

Лечение

Назначается врачом-венерологом индивидуально, с учётом общего состояния пациента, сопутствующих заболеваний. Включает в себя медикаментозную терапию антибиотиками, а при необходимости – лечение сопутствующих болезней и симптоматическое лечение. Назначается также иммуноподдерживающая терапия, физиотерапия.

Лечение проводится курсом, а не до уничтожения внешних симптомов. Преждевременное прекращение лечения может привести к повышению устойчивости возбудителя к антибиотикам и множественным осложнениями.

Профилактика

Главные правила профилактики сифилиса:

• строгое соблюдение правил личной гигиены дома и в общественных местах (к числу последних относится и общественный транспорт);
• использование индивидуальной посуды, средств гигиены;
• избегание телесного контакта с человеком, на теле которого заметны высыпания неизвестной природы;
• исключение случайных половых контактов;
• обследование на предмет наличия возбудителя беременных, а также лиц из профессиональных и иных групп риска.

Грибок легко передаётся от человека к человеку, а также через предметы гигиены, мебель в местах общего пользования (бане, бассейне, тренажёрном зале и пр.), и вызывает неприятные высыпания в уязвимых местах. Вопреки названию, поражается как паховая область, так и область подмышек, а также в складках кожи (между пальцами, а при наличии избыточного веса – под грудью, в области живота, на боках и т.д.).

Группы риска и пути заражения

Основные факторы, повышающие риск заражения паховой эпидермофитией:

• избыточный вес;
• повышенная потливость;
• склонность к появлению опрелостей.

Кроме того, считается, что мужчины, в виду более высокой склонности к потливости, наиболее уязвимы по отношению к паховой эпидермофитии.

Основной путь заражения – контактно-бытовой:

• при непосредственном физическом контакте;
• при совместном использовании предметов обихода и белья больным и здоровым человеком;
• при нарушении личной гигиены, и в особенности – в местах общего пользования.

Признаки заболевания

Первыми признаками заболевания являются небольшие (до 1 см) розовые пятна на коже, кожа на которых через пару дней начинает зудеть и шелушиться. Изменяется также окраска пятна – диаметр пятен постепенно увеличивается (вплоть до 10 см), но края окружности остаются розовыми, центр же постепенно приобретает оттенок здоровой кожи. Покраснения имеют чёткие границы, подчёркнутые отёчностями и мелкими линиями пузырьков с бесцветной жидкостью. Область поражения непрестанно зудит.

Расположение пятен – внутренняя поверхность бёдер, область паха, складка между ягодицами, мошонка, складки кожи на животе и боках, реже – подмышечные впадины, под молочными железами.

Диагностика

В виду достаточно специфичного вида очагов воспаления на коже, паховую эпидермофитию специалисту легко диагностировать уже на основании наблюдений. Для подтверждения диагноза дерматолог берёт соскоб из поражённой области и изучает его под микроскопом.

Лечение

Лечение должен назначить врач. В первую очередь, необходимость профессионального подхода определяется тем фактом, что признаки эпидермофитии в ряде случаев сходны с симптомами других заболеваний, чреватых значительно более опасными последствиями.

Как правило, схема лечения на начальном этапе заключается в местном использовании противогрибковых средств. В отдельных случаях врач может назначит также курс антигистаминных препаратов.

На этапе, когда площадь поражения значительна, а поражённые участки покрыты пузырьками с жидкостью, могут быть рекомендованы специальные примочки (например, резорцин или нитрат серебра) в строго регламентированной консистенции, мази. А вот глюкокортикостероидные средства при данном заболевании только способствуют распространению поражения на более широкие участки кожных покровов, поэтому самолечение недопустимо.

От момента начала терапии до полного излечения обычно проходит от 3 до 6 недель.

Профилактика

Специалисты, которые могут проконсультировать по поводу паховой эпидермофитии, – это дерматолог, миколог.

Основные рекомендации по профилактике заболевания следующие:

• соблюдать правила личной гигиены;
• всегда иметь собственные предметы личной гигиены – полотенце, мочалку, тапочки, бельё;
• контролировать свой вес, бороться с ожирением;
• при повышенной потливости использовать специальные средства ухода, снижающие риск поражения кожи грибками.

При бытовом контакте с заболевшим риск заражения существует, поэтому следует соблюдать особую осторожность.

Для тех пациентов, которые уже переболели данным заболеванием, рекомендуется полностью заменить предметы личной гигиены, а бельё (постельное, нательное) тщательно выстирать и прогладить утюгом, чтобы уничтожить грибок.

Всего известно несколько десятков разновидностей микоплазм, из которых 16-ть могут негативно воздействовать на здоровье человека. Причём негативное воздействие отмечается только при сниженном иммунитете, а также наличии сопутствующих заболеваний.

Группы риска и пути заражения

Основные пути заражения микоплазмами – вертикальный и половой. Вертикальный, то есть, во время прохождения ребёнка по родовым путям, опаснее всего для девочек. Так, примерно у четверти новорождённых девочек фиксируются микоплазмы на наружных половых органах. Количество мальчиков, которые заразились таким же образом, вдвое ниже; к тому же у мальчиков фиксируются случаи самоизлечения.

Половой путь заражения актуален для взрослых половозрелых людей. Риск заражения микоплазмами при незащищённой половой связи близится к ста процентам, при этом заражение не означает заболевание микоплазмозом.

Признаки заболевания

Первичные симптомы микоплазмоза, которые должны заставить женщину задуматься о состоянии здоровья своей мочеполовой системы:

• нерегулярные (и не совпадающие с менструальным циклом) слабые прозрачные или беловатые выделения из половых органов;
• неприятные, а позднее болезненные ощущения при мочеиспускании (свидетельствующие о воспалительном процессе в тканях мочеиспускательной системы – мочевого пузыря, мочеиспускательного канала);
• слабые тянущие боли непосредственно перед менструацией и при других изменениях гормонального фона (признак распространения воспалительного процесса на яичники и матку).

Игнорировать первичные симптомы нельзя, поскольку длительный воспалительный процесс ведёт к развитию аднекситов, абсцессов, эндометритов и других патологических процессов.

Осложнения, проявляющиеся с серьёзным дискомфортом в зоне поражения, уже требующие экстренного лечения:

• острые боли в области половых органов;
• нарушения мочеиспускания;
• у мужчин – сексуальные дисфункции, вплоть до импотенции, бесплодие;
• у женщин – невынашивание беременности, а также бесплодие, вызванное непроходимостью маточных труб.

Частые осложнения микоплазмоза:

• пиелонефрит;
• у женщин – бактериальный вагиноз;
• у женщин – воспалительные процессы в матке и придатках;
• у мужчин – уретрит, воспаление предстательной железы (простатит).

В зависимости от заболевания, которое проявляется как осложнение микоплазмоза, проявляются те или иные симптомы.

Диагностика

Наиболее эффективными считаются следующие виды лабораторных исследований:

• ПЦР;
• посев;
• ИФА, ПИФ;
• выявление антител к микоплазмам (не свидетельствует о микоплазмозе).

Лечение

При выявлении патологических состояний, причиной которых могут быть микоплазмы, следует учитывать, что данные микроорганизмы являются условно-патогенными, а, следовательно, даже их наличие в анализах не означает, что именно они являются причиной заболевания. Тем не менее, лечение в данном случае является в большей степени симптоматическим, плюс терапия антибиотиками. Так, лечение уретрита, вне зависимости от возбудителя, включает в себя терапию антибиотиками, иммуноподдерживающую (или иммуномодулирующую) терапию, инстилляцию уретры, а также курс физиотерапевтических процедур. А ведь уретрит примерно в половине всех случаев является следствием микоплазмоза, равно как и другие воспалительные процессы, поражающие органы малого таза.

Профилактика

Предотвращение микоплазмоза возможно при выполнении нескольких рекомендаций:

• строгое соблюдение личной гигиены, и особенно – в местах общего пользования (бассейн, общественная баня, спортзал и пр.);
• соблюдение осторожности в выборе половых партнёров (отказ от вступления в половые отношения с малознакомыми людьми, работниками сферы секс-услуг);
• лечение обоих партнёров при выявлении заболеваний, вызываемых микоплазмами, а также любых других заболеваний, передающихся половым путём.

Тем не менее, встречается и в средней климатической зоне – благодаря развитым туристическим маршрутам к очагам заболевания и беспечности туристов.

Группы риска и пути заражения

Основным путём заражения является половой. Среди постоянных жителей очагов распространения заболевания наиболее уязвимы работники сферы секс-услуг, что определяет максимальный риск заражения для туристов, которые пользуются этими услугами.

Чисто теоретически возбудитель заболевания способен некоторое (крайне непродолжительное) время существовать на поверхностях вне человеческого организма, поэтому бытовой путь заражения не исключён. Однако исследований, подтверждающих это, не существует. Основная среда, в которой существует и размножается микроорганизм, являющийся причиной заболевания – среда на слизистых оболочках влагалища, прямой кишки, ротовой полости, а также уязвимые участки на пенисе мужчины.

Признаки заболевания

Первые признаки заболевания проявляются через 2-10 суток после полового контакта.

Визуальными признаками мягкого шанкра считаются:

• покраснение на слизистой половых органов или на близлежащих тканях, которое через пару дней появляется пузырёк, наполненный гноем;
• пузырёк легко лопается, на его месте остаётся болезненная язвочка неправильной формы.

В случае запущенного заболевания язвочка может приводить к:

• воспалению кровеносных и лимфатических сосудов в области поражения;
• воспалению лимфоузлов в непосредственной близости от места внедрения возбудителя в ткани;
• отёкам в области поражения, фимозу, парафимозу;
• распространению воспалительного процесса, сепсису, в отдельных случаях — летальному исходу.

Диагностика

Диагностика проводится на основании трёх составляющих:

• наблюдение клинической картины, жалоб пациента и сопутствующих факторов;
• микроскопическом исследовании выделений из язвенного образования;
• ПЦР или полимеразной цепной реакции.

При диагностике следует учитывать, что симптомы мягкого шанкра и симптомы сифилиса весьма схожи, поэтому может потребоваться анализ на сифилис у одного или обоих половых партнёров.

Лечение

Лечение может включать в себя общеукрепляющую терапию, терапию антибиотиками (подобрать которые может только врач, самолечение здесь противопоказано, особенно ввиду исключительной схожести симптомов мягкого шанкра с таковыми сифилиса). Из антибиотиков наиболее эффективными показал себя эритромицин, азитромицин, ципрофлоксацин.

Профилактика

Профилактика мягкого шанкра может представлять собой воздержание от случайных половых связей при туристических и бизнес-поездках, а также соблюдение правил личной гигиены и гигиенической безопасности в местах общего пользования (бассейнах, банях и пр.).

Кроме того, возможен профилактический приём лекарственных средств, если половой контакт с возможным носителем заболевания был. В этом случае в течение первых трёх дней после контакта возможна медикаментозная терапия (например, антибиотики), однако их также должен назначить врач. В противном случае возможна своего рода «прививка», которая позволит возбудителю заболевания приобрести устойчивость к антибиотикам и впоследствии затруднить лечение.

Такое популярное средство как хлоргексидин в случае мягкого шанкра неэффективно, но может отсрочить проявление симптомов.

При наличии устойчивых половых партнёров лечение необходимо пройти обоим, даже если симптомы проявились только у одного.

Заболевание внешне и по степени тяжести напоминает оспу, и может передаваться как бытовым путём, так и посредством половых контактов.

Группы риска и пути заражения

Выделяют четыре вида вируса, molluscum contagiosum virus или MCV. MCV 1 и MCV 2 считаются наиболее распространёнными и относятся к заболеваниям, передающимся половым путём. Соответственно, поражают эти типы вирусов главным образом половозрелых людей. Вирус сохраняется и размножается в жидкости, образующейся в новообразованиях (эта жидкость является для него наиболее благоприятной средой).

Однако, поскольку вирус устойчив к внешней среде и способен выживать даже в домашней пыли, то поражение возможно и бытовым путём. При бытовом пути заражения наиболее уязвимыми являются устойчивые коллективы людей – детсадовские группы, школьные классы, коллективы сотрудников. Опасность представляет также использование общих купальных принадлежностей, а также бытовой контакт с поверхностями, к которым ранее прикасался заражённый.

Как правило, заболевание проявляется у тех людей, чей иммунитет ослаблен предшествующим заболеванием, плохой экологической обстановкой или высокой стрессовой нагрузкой. На фоне ВИЧ контагиозный моллюск особенно опасен, а его проявления могут получать какую угодно локализацию.

Признаки заболевания

В зависимости от того, каким путём произошло заражение, новообразования фиксируются на различных частях тела. При половом пути передачи вируса новообразования появляются в области половых органов, при бытовом – на руках, а также других частях тела.

Визуальные признаки заболевания: появление на коже сыпи, каждый из пузырьков которой выглядит сперва как небольшой пузырёк, а позднее как возрастающий в размерах узелок с зернистым содержимым. Разрастаясь, пузырьки сливаются вместе, образуя новообразования площадью до 3 см.

Скрытый период заболевания составляет от 2-3 недель до 3-4 месяцев. По истечении этого периода появляются накожные узелки, безболезненные при прикосновении, которые при воздействии пинцетом или другим острым предметом легко лопаются, открывая зернистую белёсую массу с моллюскообразными тельцами.

Образования контагиозного моллюска могут вызывать лёгкий зуд, а продолжительность их сохранения на коже без лечения – от нескольких месяцев до нескольких лет.

Диагностика

В соответствии с особенностями развития заболевания выделяют три формы контагиозного моллюска:

• типичное развитие (большое количество новообразований, расположенных рядом);
• генерализованное развитие (количество узелков растёт, они занимают всё больше площади тела);
• осложнённое развитие (вокруг новообразований появляются воспалённые участки кожи, сами новообразования превращаются в язвы с постоянно подсачивающимся содержимым).

Диагностика контагиозного моллюска проводится дерматологом, при осложнённом развитии заболевания может потребоваться анализ содержимого узелков. У детей и пациентов, заразившихся бытовым путём, заболевание напоминает ветряную оспу, поэтому следует своевременно обратиться к специалисту (педиатру или терапевту) для постановки диагноза и назначения терапии.

Лечение

Лечение контагиозного моллюска крайне желательно, поскольку в противном случае поражённая площадь увеличивается, возрастает риск появления осложнений.

Лечение заключается в удалении новообразований (жидким азотом, лазером либо другим способом), а также противовирусной терапии. В индивидуальном порядке врачом принимается решение о целесообразности назначения антибиотиков.

В случае, если размер новообразований, в виду позднего обращения, велик, возможно, потребуется дополнительная обработка мест, где новообразования находились. В большинстве случаев достаточно обработки спиртовым раствором йода и оксолиновой мазью.

Нижнее бельё, а также постельное бельё и предметы гигиены требуют тщательного обеззараживания (текстиль оптимально перестирать и перегладить). Бытовые контакты, а для взрослых – и половые контакты – следует исключить до полного выздоровления.

Профилактика

Прежде всего, профилактика контагиозного моллюска предполагает раннее выявление заболевания путём самоосмотров и профилактических осмотров специалистом.

Помимо этого, необходимо обеспечить:

• соблюдение правил личной гигиены;
• регулярную (не реже, чем ежемесячно) смену постельное бельё;
• ежедневную смену нижнее бельё;
• поддержку и укрепление естественного иммунитета;
• отказ от половых контактов с малознакомыми лицами.

При этом поражает это заболевание и женщин, и мужчин – в большинстве случае причиной тому является снижение иммунитета, изменения гормонального фона, а также неправильном питании и нездоровом образе жизни.

Группы риска и пути заражения

К категориям риска относятся молодых люди, ведущие активную половую жизнь, у которых снижена естественная иммунная защита организма. Кроме того, значительно повышают риск заболевания такие расстройства здоровья, как ВИЧ, гепатит, сахарный диабет другие хронические заболевания. Для пациентов обоих полов причиной развития кандидоза может стать слишком тесное бельё из синтетических материалов.

Для женщин основной путь заражения – это снижение иммунитета, приводящее к увеличению количества патогенных бактерий в половых путях, а также сопутствующие инфекции. Причиной также может быть лекарственные средства, изменяющие гормональный фон (в частности, противозачаточные).

Для мужчин основной путь заражения – половой.

Признаки заболевания

Основные симптомы кандидоза или молочницы:

• беловатые выделения из половых путей женщины творожистой консистенции. Однако следует учитывать, что такие выделения могут свидетельствовать о естественных процессах созревания яйцеклетки, поэтому прежде, чем бить тревогу из-за появления этого симптома, следует определить текущую фазу менструального цикла. Подробнее об этом можно узнать, если познакомиться с симпто-термальным методом распознавания фертильности.
• зуд и жжение в половых органах. Данный симптом характерен и для женщин, и для мужчин;
• болезненность полового акта, а иногда – и мочеиспускания;

Для мужчин также характерен такой признак как появление сыпи белёсого цвета на головке полового члена.

Диагностика

Диагностика основывается на визуальных наблюдениях за пациентом и данных лабораторной диагностики, с учётом текущей фазы менструального цикла у женщин.

Что касается диагностики заболевания у мужчин, то здесь ситуация несколько иная. Как правило, при кандидозном баланопостита (именно так заболевание называется при поражении половых органов представителей сильного пола) дрожжеподобные грибы рода Candida вызывают воспаление кожных покровов полового члена и неприятный запах. Серьёзной опасности это грибковое заболевание не представляет, однако снижает общее качество жизни, в особенности – половой.

Лечение

Основой лечения являются противогрибковые средства местного действия. Лечение назначается индивидуально, в зависимости от общего состояния здоровья пациента. Если предположительной причиной заболевания является изменение гормонального фона, то отменяются гормональные препараты, либо медикаментозная терапия корректируется с учётом новых данных. Корректировке также подлежит режим и рацион питания, а при необходимости – и образ жизни.

Если причина – в сниженном иммунитете, то параллельно с локальным устранением симптомов проводится также терапия, направленная на повышение естественной иммунной защиты.

В качестве сопутствующего средства при кандидозе обычно назначают витаминные комплексы, либо отдельные витамины, при наличии показаний.

Профилактика

Поскольку грибки рода Candida являются условно-патогенной флорой, то главное правило профилактики кандидоза и кандидозного баланопостита – это поддержание естественной иммунной защиты организма путём стабилизации режима дня и рациона питания, снижения стрессовой нагрузки, поддержания достаточного уровня нагрузки физической.

Кроме того, для снижения риска заболевания следует контролировать обмен веществ (при расстройствах эндокринной системы, например, диабете или ожирении риск значительно выше).

Группы риска и пути заражения

Первый путь заражения – так называемый вертикальный, то есть, во время родов, от матери к ребёнку. Во время прохождения ребёнка по родовым путям уреаплазмы попадают на половые органы ребёнка и в носоглотку. При этом в абсолютном большинстве случаев у новорождённых заболевание не фиксируется. Отчасти это вызвано самоизлечениями (мальчики), отчасти – способностью организма сосуществовать с этими бактериями (девочки). Так, считается, что более 50 процентов женщин являются носителями Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum.

Второй путь заражения – половой. Затрагивает взрослых людей и, как правило, чреват заболеваниями мочевыводительных и половых путей.

Теоретически существует также бытовой путь заражения, хотя риск в этом случае минимален, однако для людей со сниженным иммунитетом – присутствует.

Признаки заболевания

Среди признаков заболевания, а в некотором роде – последствий уреаплазмоза:

• воспаление мочеиспускательного канала у мужчин (уретрит);
• мочекаменная болезнь;
• воспалительные процессы в матке и придатках;
• невынашивание беременности.

В меньшей степени связывают уреаплазмы и воспаление предстательной железы у мужчин.

Диагностика

При появлении проблем с мочевыведением, а также других сопутствующих симптомов, пациента или пациентку направляют на лабораторную диагностику (ПЦР и посев). Также используются технологии ПИФ и ИФА, однако их точность при выявлении уреаплазмоза не превышает 70 процентов.

Кроме того, врач может направить для дополнительного обследования к смежным специалистам, а также на ультразвуковое исследование, чтобы прояснить клиническую картину.

Лечение

Лечение, в отличие от заболеваний, вызываемых патогенными бактериями, не может начинаться в момент обнаружения Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealyticum. Основанием для лечения должны быть другие симптомы, причём следует исключить другие причины развития уретрита, мочекаменной болезни и других болезней.

Обычное лечение уреаплазмоза – приём антибиотиков по рекомендации врача. Как правило, это азитромицин или доксициклин, причём в зависимости от степени сложности заболевания и количества осложнений определяется продолжительность приёма лекарственных средств (от 7-10 дней до 21-30 дней).

Также используется физиотерапия, иммунотерапия.

Лечение должны проходить оба половых партнёра, иначе целесообразность терапии будет под вопросом. Иммунитет к уреаплазмозу не формируется, а потому, даже переболев и благополучно выздоровев, вы рискуете заразиться им снова. Поэтому даже если у партнёра отсутствуют симптомы, обследование будет уместно.

Профилактика

Профилактика уреаплазмоза сводится к нескольким пунктам:

• получение информации об инфекциях, передающихся половым путём и соотнесение этой информации с сигналами от вашего собственного организма;
• укрепление иммунитета. Поскольку бактерии, вызывающие уреаплазмоз, относятся к условно-патогенным, организм здорового человека вполне способен справляться с ними до заболевания;
• ежегодные обследования у специалиста (гинеколога для женщин, уролога – для мужчин);
• обязательное обследование на предмет наличия уреаплазм в половых путях при планировании беременности (то есть, в идеале – до её наступления, чтобы предотвратить выкидыш).

Называется также венерической гранулемой, тропической язванной гранулемой, донованозом Брока. Чаще всего фиксируется в тропическом и экваториальном климате, но, «благодаря» туризму, попадает и в Европу.

Группы риска и пути заражения

Основные группы риска:

• путешествующие молодые люди, ведущие активную половую жизнь с большим количеством партнёров;
• потребители услуг секс-индустрии в экзотических странах.

Основной путь заражения – незащищённый половой контакт, однако фиксируются и случаи бытового способа передачи заболевания. Последнее особенно актуально при нарушении правил личной гигиены, а особенно при наличии царапин, ранок и других нарушениях целостности кожного покрова и слизистых.

Признаки заболевания

Первичный, бессимптомный период протекания заболевания в среднем занимает от 15-20 до 45-50 дней. В этот период носитель палочки Донована (именно так называется возбудитель) уже может быть источником заражения для своих половых партнёров.

Появление первых симптомов свидетельствует о переходе заболевания в открытую фазу. В месте поражения (как правило, у мужчин это головка полового члена, крайняя плоть, мошонка, у женщин – малые половые губы) появляется небольшая, размером с горошинку, папула. Через 3-5 дней содержимое папулы изменяется и пузырёк лопается. На его места образуется небольшая безболезненная язвочка, из которой подсачивается прозрачная жидкость с неприятным запахом. Некоторое время язвочка растёт, но позднее затягивается и рубцуется.

Следующий период – скрытый, ремиссия. Однако через несколько месяцев или даже лет заболевание снова проявляется, причём папулы, переходящие в язвочки, могут появляться и в других местах (возбудитель может быть разнесён по организму, например, руками).

При скрытой форме протекания заболевания (когда симптомы выражены слабо, либо не фиксируются самим заболевшим) возможны серьёзные осложнения, вплоть до некротических процессов в тканях. В этом случае велик риск летального исхода.

Диагностика

Диагностика донованоза проводится венерологом и включает в себя визуальное наблюдение, лабораторную диагностику (на наличие в области изъязвления телец Донована), а также проверку на иные ИППП.

В случае, если заболевание не было диагностировано на первичном этапе, для точной диагностики очень важно описание ранее возникавших эпизодов донованоза.

При диагностике следует учитывать, что в случае попадания возбудителя на слизистую полости рта, протекание заболевания будет иным, а язвенные образования будут болезненными.

Лечение

Лечение донованоза назначается индивидуально, в соответствии с индивидуальным физическим состоянием пациента. Основа лечения – курс антибиотиков. Дополнительно назначаются также общеукрепляющие средства, при необходимости – физиотерапия. Локально язвочки обрабатываются перекисью водорода. Что касается личной гигиены при данном заболевании, то к ней предъявляются особые требования. Так, ежедневно следует менять не только нижнее, но и постельное бельё, и тщательно проглаживать его после стирки.

Особое внимание уделяется лечению донованоза при беременности. В этом случае подбор лекарственных препаратов осуществляется особенно тщательно, с учётом возможных негативных последствий для внутриутробного ребёнка. Беременность в этом случае переходит в разряд патологических и требует более пристального внимания акушера-гинеколога.

Профилактика

Для профилактики донованоза, равно как и для других заболеваний, передающихся половым путём, основной рекомендацией является воздержание от незащищённых половых контактов, а также строгое соблюдение правил личной гигиены, в особенности – в экзотических странах.

Для категорий особого риска (при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек, в том числе, после недавних хирургических вмешательств) необходимо обеспечить дополнительную защиту, в том числе, и в бытовом плане.