Донованоз (венерическая гранулема)
Донованоз – хроническое венерическое заболевание, отличающееся медленным прогрессом, и потому особенно коварное своими последствиями.
Называется также венерической гранулемой, тропической язванной гранулемой, донованозом Брока. Чаще всего фиксируется в тропическом и экваториальном климате, но, «благодаря» туризму, попадает и в Европу.
Группы риска и пути заражения
Основные группы риска:
- путешествующие молодые люди, ведущие активную половую жизнь с большим количеством партнёров;
- потребители услуг секс-индустрии в экзотических странах.
Основной путь заражения – незащищённый половой контакт, однако фиксируются и случаи бытового способа передачи заболевания. Последнее особенно актуально при нарушении правил личной гигиены, а особенно при наличии царапин, ранок и других нарушениях целостности кожного покрова и слизистых.
Признаки заболевания
Первичный, бессимптомный период протекания заболевания в среднем занимает от 15-20 до 45-50 дней. В этот период носитель палочки Донована (именно так называется возбудитель) уже может быть источником заражения для своих половых партнёров.
Появление первых симптомов свидетельствует о переходе заболевания в открытую фазу. В месте поражения (как правило, у мужчин это головка полового члена, крайняя плоть, мошонка, у женщин – малые половые губы) появляется небольшая, размером с горошинку, папула. Через 3-5 дней содержимое папулы изменяется и пузырёк лопается. На его места образуется небольшая безболезненная язвочка, из которой подсачивается прозрачная жидкость с неприятным запахом. Некоторое время язвочка растёт, но позднее затягивается и рубцуется.
Следующий период – скрытый, ремиссия. Однако через несколько месяцев или даже лет заболевание снова проявляется, причём папулы, переходящие в язвочки, могут появляться и в других местах (возбудитель может быть разнесён по организму, например, руками).
При скрытой форме протекания заболевания (когда симптомы выражены слабо, либо не фиксируются самим заболевшим) возможны серьёзные осложнения, вплоть до некротических процессов в тканях. В этом случае велик риск летального исхода.
Диагностика
Диагностика донованоза проводится венерологом и включает в себя визуальное наблюдение, лабораторную диагностику (на наличие в области изъязвления телец Донована), а также проверку на иные ИППП.
В случае, если заболевание не было диагностировано на первичном этапе, для точной диагностики очень важно описание ранее возникавших эпизодов донованоза.
При диагностике следует учитывать, что в случае попадания возбудителя на слизистую полости рта, протекание заболевания будет иным, а язвенные образования будут болезненными.
Лечение
Лечение донованоза назначается индивидуально, в соответствии с индивидуальным физическим состоянием пациента. Основа лечения – курс антибиотиков. Дополнительно назначаются также общеукрепляющие средства, при необходимости – физиотерапия. Локально язвочки обрабатываются перекисью водорода. Что касается личной гигиены при данном заболевании, то к ней предъявляются особые требования. Так, ежедневно следует менять не только нижнее, но и постельное бельё, и тщательно проглаживать его после стирки.
Особое внимание уделяется лечению донованоза при беременности. В этом случае подбор лекарственных препаратов осуществляется особенно тщательно, с учётом возможных негативных последствий для внутриутробного ребёнка. Беременность в этом случае переходит в разряд патологических и требует более пристального внимания акушера-гинеколога.
Профилактика
Для профилактики донованоза, равно как и для других заболеваний, передающихся половым путём, основной рекомендацией является воздержание от незащищённых половых контактов, а также строгое соблюдение правил личной гигиены, в особенности – в экзотических странах.
Для категорий особого риска (при нарушении целостности кожных покровов и слизистых оболочек, в том числе, после недавних хирургических вмешательств) необходимо обеспечить дополнительную защиту, в том числе, и в бытовом плане.