Возрастной дефицит тестостерона у мужской половины населения
Возрастной андрогенный дефицит представляет собой недостаток андрогенов, то есть мужских половых гормонов, находящихся в мужском организме, который связан естественным его старением.
Как правило, такое состояние наблюдается у мужчин после 50 лет, хотя первоначально это может проявиться и немного раньше, лет в 40-45. Андрогенный дефицит тестостерона сопровождается признаками андрогенной недостаточности, которые затрагивают все органы. Основой андрогенного дефицита является выработка мужского гормона – тестостерона.
Причины возникновения возрастного андрогенного дефицита
Тестостероном называется основной гормон мужского организма, который отвечает за:
- рост и развитие половых органов и появление вторичных половых признаков, заключающихся в росте волос на лице и туловище;
- развитие мышечной массы;
- становление мужского поведения (инициативность, агрессивность и прочее);
- эрекцию;
- либидо;
- способность вырабатывать сперматозоиды;
- развитие и строение человеческого скелета;
- особенности распределения жировой клетчатки.
Тестостерон образуется в яичках, благодаря клеткам Лейдига под воздействием гормонов, которые вырабатываются в центральной нервной системе гипоталамусом и гипофизом. Такие процессы взаимозависимы, а также обладают сложными механизмами регуляции.
Более того, тестостерон в крови может быть в нескольких вариантах, или фракциях. Фракции бывают активного и неактивного тестостерона. Основные эффекты тестостерона, то, что было описано выше, зависят от активного тестостерона.
Есть огромное количество теорий старения, которые приводят к появлению возрастного андрогенного дефицита.
Основные причины, которые приводят к недостаточности тестостерона, следующие:
- возрастные изменения в яичках (тестикулах), которые сопровождаются уменьшением клеток Лейдига. Эти клетки связаны с развитием атеросклероза, более меньшим кровоснабжением и питанием этих клеток, и с «запрограммированной» гибелью этих клеток, называемой апоптозом;
- изменения, связанные с возрастом, в гипоталамусе и гипофизе, что способствует нарушению регуляция образования тестостерона;
- предрасположенности (генетические), которые связаны с реакцией клеток на тестостерон и гормоны гипоталамуса и гипофиза.
Проявление
Главная жалоба, которая заставляет мужчин обращаться за помощью к врачу-андрологу — это ослабление и исчезновение адекватных или спонтанных эрекций, уменьшение сексуального возбуждения, а также частоты сексуальных фантазий и либидо. Помимо расстройств сексуального характера появляется потливость и чувство жара, также появляется быстрая утомляемость и раздражительность. Большая часть мужчин отмечает ухудшение памяти, нарушение сна и снижение концентрации внимания.
Также появляются изменения кожи и мышечной системы, что проявляется в виде морщин, сухости кожи, ее дряблости, выпадение волос, уменьшении мышечной массы и возникновению отложений жира, развитии остеопороза и гинекомастии, то есть увеличения грудных желез.
Диагностика
Диагностика андрогенного дефицита, связанного с возрастом, представляет ряд необходимых лабораторных исследований, таких как:
- исследование различных фракций тестостерона (биологически активный и общий тестостероны);
- определение глобулина, который связывает половые стероиды (ГСПС);
- общий анализ крови;
- биохимическое исследование крови.
Изучается плотность костной ткани для того, чтобы выявить остеопороз, и другие исследования, которые необходимы врачу для определения диагноза.
Лечение
В современное время основной ролью в лечении андрогенного дефицита, связанного с возрастными особенностями, принадлежит заместительной терапии препаратами тестостерона в различных формах. Есть сведения об использовании стимулирующей терапии хорионическим гонадотропином (ХГ), которая направлена на увеличение синтеза собственного тестостерона.
Представим способы введения препаратов тестостерона:
- подкожный, заключается в введении импланта тестостерона;
- трансдермальный или чрескожный, представляющий собой пластыри, кремы и гели;
- инъекционный – это масляный раствор, применяемый внутримышечного введения;
- пероральный, который заключается в приеме капсул.