Гайморит
Гайморит – одна из разновидностей такого воспалительного заболевания придаточных пазух носа как синусит.
Особенность гайморита в том, что при данном заболевании воспаляются именно гайморовы пазухи, располагающиеся в кости верхней челюсти, непосредственно под глазами.
При воспалении других пазух диагностируются другие заболевания: при воспалении клиновидных пазух проблема получает название сфеноидита, при воспалении лобных – фронтита, при воспалении решетчатой кости и её ячеек – этмоидита.
Виды гайморита
Выделяют несколько видов гайморита. По специфике протекания заболевания выделяют:
- острый гайморит;
- хронический гайморит.
По форме протекания заболевания:
- экссудативный гайморит;
- продуктивный гайморит.
В первом случае в гайморовых пазухах скапливаются жидкие и полужидкие экссудаты, в частности, гной, во втором случае – развиваются полипы.
По степени поражения гайморовых пазух выделяют:
- односторонний гайморит (когда воспаление затрагивает только одну пазуху);
- двухсторонний гайморит.
Причины гайморита
Принципиальной причиной развития гайморита, как в острой, так и в хронической форме, является закупоривание отверстий гайморовых пазух. Таким образом прекращается естественное удаление гноя и серы, скапливающихся в пазухах носа. Своего рода «пробкой», закрывающей выход из гайморовых пазух, в свою очередь, может стать увеличенная в размерах слизистая носа (чаще всего), костный осколок или инородное тело (при травме) и т.д.
Гайморит в большинстве случаев развивается не как самостоятельное заболевание, а в качестве осложнения других инфекционных болезней. Например, гайморит может стать осложнением после гриппа, кори или скарлатины.
Таким образом, основной причиной развития гайморита можно считать стафилококки, пневмококки, стрептококки и другие бактериальные инфекции.
Наибольший риск заболеваний — у людей с ослабленным иммунитетом (например, перенесших или находящихся в процессе тяжёлого заболевания). В этом случае катализатором болезни может выступить любое острое респираторное заболевания, воспалительный процесс в организме (в дёснах, зубах, желудке, на коже). У людей, склонных к носовым кровотечениям причиной может стать прямое инфицирование – в процессе кровотечения.
Вопреки распространённому стереотипу, склонность к аллергическим реакциям непосредственной причиной гайморита быть не может, а вот сопутствующим фактором – вполне. Исключение составляют так называемые аллергические гаймориты (явление достаточно редкое). Зато в ряде случаев основанием для развития гайморита может стать искривлённая носовая перегородка (врождённое или травматическое искривление), врождённые дефекты строения носа и околоносовых пазух в целом, а также воспалительные процессы в зубах и дёснах верхней челюсти (в особенности чреваты гайморитом запущенные воспаления четырёх задних верхних зубов).
С точки зрения развития острого гайморита наиболее опасны именно вирусы, с точки зрения хронического гайморита — бактериальные инфекции и бактерионосительство.
Симптомы гайморита
Одним из первых признаков синуситов вообще и гайморита в частности можно считать заложенность носа. Если нарушение носового дыхания имеет значительную продолжительность, а голос приобретает особый тембр («гнусавость»), вероятнее всего, причина в воспалительных процессах в пазухах носа. При этом собственно выделений из носа (соплей) у пациента не наблюдается. Если же пациент ложится на один бок, спустя какое-то время заложенность ноздри, оказавшейся сверху, снижается.
На втором этапе развития болезни периоды заложенности носа удлиняются, появляются беловатые или желтоватые выделения, слизистые или гнойные. Продолжительность заложенности носа при синуситах превышает неделю-две – основание для обращения к врачу. В особенности, если ранее у вас уже случались синуситы и имеется склонность к такому развитию событий.
Сильная слабость, повышенная утомляемость, появление чувства тяжести в голове и головных болей (особенно в вечернее время) также являются признаками гайморита. Головная боль может иметь определённую локализацию или пациент не может чётко локализовать боль. Два признака головной боли при гайморите позволяют определить её причину – при надавливании на подглазные области боль усиливается; боль ослабляется к утру (за ночь в положении лёжа происходит естественный, хоть и незначительный, отток гноя из гайморовых пазух).
Заболевание может также проявляться нарушениями сна.
На третьем этапе развития болезнь может привести к появлению чётко локализованных в районе носа, переносицы и глаз (или не локализованных) неприятных ощущений и болей. При остром гайморите возможно повышение температуры до 38-39 градусов по шкале Цельсия.
На этом этапе возможны такие симптомы как постоянный кашель, ощущение слизи (соплей) в горле, неприятный запах изо рта, вызываемый оттоком гноя в глотку и пищевод.
На ранней стадии гайморит представляет собой воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух, на более поздней воспаление приводит к формированию различных отложений, от гноя, до пристеночных полипов. Воспалительный процесс начинается в слизистой оболочке, переходит на соединительную ткань и кости. В свою очередь, верхнечелюстная кость, в которой расположены гайморовы пазухи, имеет общие стенки с полостями рта, носа и глаз, а, стало быть, распространение воспаления чревато поражением и органов обоняния, и зрения, и слуха.
Диагностика и лечение гайморита
Диагностика гайморита осуществляется посредством осмотра специалиста на предмет наличия признаков воспаления гайморовых пазух, рентгеновского исследования. На снимке чётко видны гнойные накопления или полипы, и их расположение. Наиболее информативным способом диагностики вида гайморита считается пункция.
Лечение гайморита осуществляется только и исключительно под контролем отоларинголога (ЛОР-врача). Самолечение недопустимо, поскольку приводит к самым негативным последствиям, начиная от накопления гноя в пазухах и заканчивая формированием полипов, распространением воспалительного процесса на соседние ткани, в том числе, и на близкий головной мозг.
Появление признаков гнойного воспаления – показание к немедленной госпитализации.
Выявленный на ранних стадиях, гайморит успешно лечится противоотёчными препаратами, а также сосудосуживающими средствами (в частности, симптомы заложенности носа снимаются обычными каплями в нос). Однако здесь важно помнить, что сосудосуживающие препараты нельзя использовать долее полутора недель, поскольку наступает привыкание (снижение эффективности этих препаратов) и химическая зависимость от них у пациента. Терапия гайморита на ранних стадиях также включает в себя антигистаминные препараты, антибиотики, а при необходимости также обезболивание.
В случае необходимости врач осуществляет также прокол пазух, чтобы избавиться от накопленного пациентом гноя. В некоторых случаях (если гной загустел и естественный отток отсутствует) может потребоваться промывание пазух с помощью физиологического раствора. Эта процедура проводится в ЛОР-кабинете амбулаторно.
Если гайморит привёл к формированию значительных по размеру полипов, гнойных образований и затвердевшего гноя, может потребоваться хирургическая операция. Однако это скорее исключение, нежели правило, поскольку для таких тяжёлых последствий необходимо весьма длительное время избегать лечения и терпеть сильные боли.
Осложнения гайморита
Как и любое иное заболевание, гайморит куда лучше лечить на ранних стадиях развития заболевания. В противных случаях возможны разного рода осложнения.
Наиболее распространённые осложнения гайморита:
- гнойные отиты (распространение воспаления на органы слуха), чреватые снижением или даже потерей слуха;
- отёки клетчатки глаза (распространение воспаления на органы зрения), воспалительные и гнойно-воспалительные очаги в роговице глаза;
- остеопериостит (распространение воспаления на костную ткань);
- менингит (распространение воспаления на ткани головного мозга);
- сепсис (заражение крови), тромбозы.
В отдельных случаях осложнения могут даже привести к смерти пациента.
Профилактика гайморита
Профилактику гайморита можно условно разделить на три группы:
- здоровый образ жизни и сбалансированное питание;
- гигиена (в особенности – гигиена полости рта);
- своевременное и квалифицированное лечение всех заболеваний, в том числе, простудных и воспалительных (чтобы быстро устранять очаги воспаления в организме).