• Главная
• МедЭнциклопедия
• Пластическая хирургия
• Ринопластика

Ринопластика

Ринопластика или коррекция носа – это хирургический способ исправления врождённых или приобретённых недостатков носа, его формы, а также размера.

Более того, ринопластика включает в себя восстановления полностью отсутствующего или утраченного носа.

Задачей ринопластики является восстановление правильности формы носа, коррекция его размера или воссоздание всей конструкции носа, если нос был по каким-то причинам (врождённая особенность или приобретённая в результате травмы или болезни) деформирован или утрачен.

Показания к ринопластике

1. медицинские показания к ринопластике
   • врождённое отсутствие носа;
   • серьёзные деформации носа, врождённые или приобретённые в ходе жизни (в результате болезни или травмы);
   • нарушения носового дыхания (врождённые или приобретённые).
2. эстетические показания к ринопластике
   • незначительные деформации или асимметричность носа, врождённые или приобретённые;
   • крючковатый, слишком костистый или слишком толстый кончик носа;
   • горбинка на спинке или седловидная форма носа;
   • избыточная длина носа или его непропорционально маленькие размеры;
   • асимметричная, недостаточная или избыточная величина ноздрей.

Противопоказания к ринопластике

1. возраст до 18-ти или после 40 лет. Возрастной ценз определяется тем фактором, что до 18-20 лет ткани носа ещё формируются (этот процесс завершается полностью примерно к 23-м годам), а потому однозначно предсказать результат более ранней ринопластики попросту невозможно, а после 40-45 лет восстановительные ресурсы организма практически растрачены.
2. системные заболевания (сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, дыхательной и других систем);
3. заболевания обмена веществ (сахарный диабет, нарушения свёртываемости крови и др.);
4. онкологические заболевания;
5. психические заболевания и расстройства, не позволяющие пациенту объективно оценивать окружающую действительность и собственное тело;
6. кожные высыпания в области коррекции;
7. вирусные и простудные заболевания в острый период.

Подготовка к ринопластике

В рамках подготовки к ринопластике необходимо встретиться как минимум с тремя специалистами: собственно пластическим хирургом, анестезиологом, а также психологом. Последнее необходимо, чтобы исключить наличие психологических оснований для недовольства собственной внешностью (в этих случаях ринопластика попросту не является решением проблемы). На консультации пластического хирурга специалист может оценить объективную необходимость проведения ринопластики, проведя замеры размеров носа, его расположения относительно подбородка, губ, глаз, ушей.

Подготовительный период перед ринопластикой, как и перед любым другим оперативным вмешательством, характеризуется рекомендациями специалистов наладить свой режим дня и питания, больше отдыхать. Кроме того, необходимо как минимум на две недели полностью отказаться от сигарет (курение приводит к истончению кожи, ухудшает заживление ран, а оба этих фактора имеют большое значение для достижения максимального эстетического эффекта от ринопластики).

Непосредственно перед ринопластикой необходимо полностью отказаться от приёма медицинских препаратов, даже самых безобидных, вроде аспирина или бромгексина или, во всяком случае, тщательно согласовать их с хирургом на предварительной консультации.

Виды ринопластики

По интенсивности обращений за помощью пластического хирурга выделяют два вида ринопластики – первичную и вторичную. Первичная, как и следует из названия, это ринопластика, проводимая впервые. Вторичная или повторная проводится как элемент многоуровневого восстановления носа или для исправления негативных последствий первичной ринопластики.

Следует знать, что при многих травматических деформациях носа (искривлении, боковом смещении) в первые десять дней восстановить расположение спинки носа можно даже амбулаторно, без операции. При более позднем обращении без ринопластики не обойтись.

Необходима ринопластика также и в тех случаях, когда в результате травмы или перенесённого заболевания нарушается носовое дыхание. Как правило, причиной нарушения носового дыхания является искривление носовой перегородки.

По направлениям работы пластического хирурга выделяют следующие виды ринопластики:

• cептопластика (коррекция искривленной в результате врождённой проблемы, перенесённого заболевания или травмы носовой перегородки);
• закрытая ринопластика (незначительная коррекция внутренней или внешней формы носа, проводимая по методике, которая предполагает проведение всех необходимых разрезов во внутренней части носа);
• открытая ринопластика (с разрезом колумеллы). По этой методике проводятся более сложные виды коррекции, поскольку открытая ринопластика позволяет открыть операционное поле и работать как с мягкими тканями, так и с хрящевым и костным каркасом носа.
• безоперационная ринопластика (коррекция формы и размера носа посредством инъекций филлеров, рассасывающихся препаратов, нитей Aptos и т.д.).

Ход операции

Ринопластика в большинстве случаев проводится под общей анестезией и длится около часа. За это время хирург совершает один или несколько надрезов, открывающих ему структуру носа, отделяет кожу и мягкие ткани от костной и хрящевой ткани, после чего проводит собственно коррекцию – устраняет избыточные ткани или наращивает недостающие, корректирует асимметрию и решает все прочие задачи. После того, как структура носа восстановлена, накладываются швы. При закрытой ринопластике может использоваться саморассасывающийся материал (такие швы не нужно снимать), при открытой чаще всего применяется классический шовный материал, требующий удаления после исполнения своей непосредственной функции.

Реабилитационный период

В зависимости от того, какие ткани подвергались хирургической коррекции, реабилитационный период может составлять 5-7 дней (коррекция мягких тканей и некоторых хрящей) или 12-15 дней (мягкие ткани, хрящи и кости).  После безоперационной ринопластики реабилитационный период и вовсе составляет от одного до трёх дней субъективного чувства неудобства от нового носа.

При проведении остеотомии не менее десяти дней необходимо ношение гипсовой повязки. Отёчность в зоне коррекции начинает спадать уже через 15-20 дней, полностью – через 5-6 месяцев. Оценить результат ринопластики можно через год после проведения операции.