Воздействие этих антител на кровеносные сосуды и их включение в реакции свёртывания крови приводит к формированию тромбоза.

Наиболее способствуют развитию антифосфолипидного синдрома:

• системная красная волчанка (на её долю приходится более 70 процентов случаев заболевания);
• ревматоидный артрит;
• системная склеродермия;
• хронические инфекции;
• злокачественные опухоли.

Признаки антифосфолипидного синдрома

Существует немало признаков этого расстройства, однако следует понимать, что его проявления зависят от ряда факторов, в частности:

• местонахождения зоны поражения;
• размера поражённых сосудов;v
• скорости закупорки сосудов;
• функционального назначения поражённого сосуда.

Однако какова бы ни была степень поражения, зона поражения и скорость закупорки сосудов или другой фактор, если мы говорим об антифосфолипидном синдроме и беременности, то любые проявления этого расстройства могут быть опасны для развития ребёнка и сохранения здоровья мамы. Антифосфолипидный синдром – одно из осложнений беременности, которое нуждается в пристальном медицинском наблюдении.

Развитие тромбоза в большинстве случаев проходит незаметно, а вот закупорка крупного сосуда тромбом может сопровождаться приступами удушья, кашлем, болями в области закупоренного сосуда. Тромбоэмболия (закупорка) лёгочной артерии смертельно опасна.

Наиболее частыми признаками антифосфолипидного синдрома являются:

• хронические язвы голени;
• высокое «нижнее» давление, вообще показатели артериального давления часто изменяются в течение дня;
• появление сосудистой сеточки ливедо, особенно хорошо заметной на холоде;
• периферическая гангрена;
• нарушения мозгового кровообращения, приводящие к головным болям, и инсультам до 40 лет (особенно у женщин);
• инфаркт миокарда (особенно у мужчин).

Антифосфолипидный синдром и беременность представляют собой особенно опасное соседство, поскольку для развивающегося в утробе матери ребёнка крайне важно получать достаточное количество кислорода и питательных веществ. Если же антифосфолипидный синдром вызывает дисфункции печени, почек, нарушает кровообращение в области малого таза и особенно матки – для ребёнка это будет иметь крайне серьёзные последствия, начиная от пороков развития и заканчивая внутриутробной смертью. Особенно опасно это состояние при многоплодной беременности, которая сама по себе представляет собой повышенную нагрузку на организм матери.

Лечение антифосфолипидного синдрома

Как и любое другое состояние, являющееся следствием аутоиммунного или иного системного заболевания, антифосфолипидный синдром следует лечить, начиная с лечения основного заболевания. Лечение назначает ревматолог.

Если антифосфолипидный синдром был выявлен во время беременности, женщине, скорее всего, придётся провести некоторое время в стационаре. Гарантировать сохранение беременности при этом диагнозе невозможно.

Более серьёзную терапию проводят обычно после рождения ребёнка, поскольку большинство препаратов для лечения антифосфолипидного синдрома противопоказаны при беременности. Это медикаментозное лечение цитостатиками, глюкокортикоидами, так и препараты, снижающие свёртываемость крови. При высокой концентрации антител возможно проведение плазмафереза, т.е., очистки крови.

Следует отметить, что депрессивные состояния вообще достаточно характерны для людей с неустойчивой психикой, эмоционально незрелых. Депрессивное состояние для такой личности – такой же способ реагирования, как и любой другой. И даже более щадящий, поскольку не требует никаких действий, напротив, при депрессивных состояниях активность человека (как физическая, так и психологическая) резко снижается. Для женщин же, которые на протяжении нескольких месяцев заняты столь важным делом как вынашивание ребёнка, такой способ реагирования достаточно распространён. И после рождения малыша, когда женщина физически уже разделена со своим ребёнком, и социально изменяет свой статус, перенести эти изменения порой совсем непросто.

Рассматривая послеродовую депрессию, мы исследуем психологию родителей, и в частности, материнскую психологию, хотя куда правильнее было бы распространить её уже на женщину, которая вынашивает своего ребёнка.

Рождение ребёнка, в то же время, для матери является важным испытанием в психологическом смысле. В особенности остро это проходит у женщин, рождающих первенца. Женщина из статуса ребёнка (по отношению к собственным родителям) переходит в статус родителя (по отношению к собственному ребёнку), поэтому естественно, что какое-то время ассоциирует себя со своей матерью. В этот период обостряются все старые травмы, детско-родительские конфликты. Для женщин незрелых этот период дополняется страхами перед своей возможной родительской несостоятельностью.

Большинство женщин после рождения ребёнка переживают период подавленности и смутных переживаний. Продолжительность этого периода обычно не превышает нескольких дней. Послеродовая депрессия отличается куда большей продолжительностью (до нескольких месяцев) и глубиной (женщина фактически лишается физической активности, столь необходимой ей для ухода за ребёнком). Отсутствие квалифицированной помощи на раннем этапе позволяет депрессии перейти в хроническую форму, утяжеляет её.

Симптомы послеродовой депрессии

Симптомы послеродовой депрессии чаще всего демонстрируют женщины, которые не переживали во время беременности этап «знакомства» с ребёнком, не «привыкали» к малышу и своей материнской роли. Современная гинекология способствует этому, называя ребёнка вплоть до самого рождения «набором клеток, в потенциале способных развиться в человека», «зародышем», «плодом» и т.д. При этом появление ребёнка на свет, даже при преждевременных родах, позволяет женщине увидеть, что даже на 9 неделе беременности малыш уже имеет абсолютно все признаки человеческого организма, да и характер внутриутробного движения для мамы – прекрасная возможность познакомиться с повадками и первыми поведенческими особенностями своего ребёнка. Как правило, женщины, переживающие период адаптации со своим ребёнком во время беременности, гораздо легче переносят послеродовый период.

Симптомами послеродовой депрессии принято считать:

• нарушения аппетита (не следует путать их со снижением потребности в пище, которая наступает после рождения ребёнка);
• подавленное настроение, чувство печали, не обусловленное внешними факторами;
• нарушения сна, бессонница;
• чувство физической обессиленности;
• иногда — навязчивые действия, повышенная тревожность, панические состояния;
• иногда – чувство вины за недостаточное совершенство в выполнении родительских функций.

Послеродовая депрессия, в отличие от «обычной», проходит обычно «под запретом». Согласно социальному стереотипу, рождение ребёнка должно вызывать у женщины только положительные эмоции, и депрессия после рождения ребёнка как таковая невозможна. А депрессивное поведение женщины, мол, объясняется эгоизмом и физической усталостью. Причём для женщин, состоящих в браке, депрессия не принимается вообще, даже в случаях эфемерной помощи близких родственников, а материнство без замужества по-прежнему в целом осуждаемо обществом, и формулировка «сама виновата, что никто не помогает» звучит в той или иной интерпретации достаточно часто. Таким образом, послеродовые депрессии отличаются обычно крайне запущенными состояниями, при которых женщина всё-таки обращается за помощью.

Как правило, ухудшение состояния женщины, находящейся в послеродовой депрессии, отмечается в период от третьего до девятого месяца после появления ребёнка на свет.

Причины послеродовой депрессии

Сегодня выделяют две группы причин, приводящих к затяжной и серьёзной послеродовой депрессии:

• дефицит материнской любви в детстве у самой нынешней матери, и/или конфликтные отношения с матерью;
• неуверенность в себе, ощущение неспособности контролировать события собственной жизни; нередко такие женщины уже переживали депрессивные эпизоды и депрессии.

И в первом, и во втором случае женщина чувствует себя неуверенно, неспособна в полной мере принять свою сексуальность и материнство, эмоционально слаба и нуждается в постоянной поддержке.

Среди факторов, способствующих развитию депрессии, можно считать следующие факторы:

• социальные (межличностные);
  • низкий социальный статус;
  • отсутствие образования, опыта работы, низкий уровень конкурентной привлекательности на рынке труда;
  • принадлежность к ущемляемой расовой, национальной или социальной группе, либо социальная стигматизация по признаку вероисповедания;
  • отсутствие поддержки со стороны семьи, близких родственников, знакомых;
  • отказ от профессиональной деятельности (в особенности, если по медицинским показаниям это пришлось сделать в первом или втором триместре, и женщина потеряла важную составляющую своей жизни – профессиональную реализацию);
• психологические;
  • депрессия в анамнезе;
  • алкоголизм или другая зависимость;
  • негативный опыт, приобретённый перед беременностью (предательство или смерть близкого человека и т.д.);
• биологические.
  • тяжёлое протекание беременности, длительный период токсикоза, ранний и поздний токсикоз;
  • обострение хронических заболеваний;
  • возраст (более 40-45 лет, а в ряде случаев – и после 35-ти, когда женщину называют «старородящей»);
  • депрессивные состояния или депрессия во время беременности (в том числе, как реакция на известие о зачатом ребёнке).

Осложнения послеродовой депрессии

Для мамы:

• переход заболевания в хроническую форму;
• снижение объёмов социальных контактов;
• обострение чувства вины перед ребёнком и близкими, из-за невозможности выполнять свою роль;
• реже – послеродовый психоз, который может завершиться трагически.

Для ребёнка или детей:

• формирование чувства потенциальной опасности окружающего мира (из-за отсутствия жизненно необходимого телесного контакта с матерью и эмоционального контакта с ней);
• задержка психического и умственного развития (ребёнок может хорошо развиваться только в том случае, если мама показывает ему пример межличностного взаимодействия, общается с ним);
• нарушение отношений в семье и ослабление потенциала социальных связей в будущем.

При депрессии необходимо обратиться за помощью к неврологу, психиатру. Лечение включает в себя как медикаментозную, так и психотерапию.

Тем не менее, следует избавить эту тему от множества мифов и страхов, зачастую порождённых банальным невежеством.

Период сразу после рождения ребёнка представляет собой важнейший этап взаимодействия мамы и малыша, ведь посредством грудного вскармливания новорождённый получает одновременно питательные вещества, защитные вещества (антитела, которые уже умеет вырабатывать материнский организм), а также опыт комфорта и безопасности в непосредственном телесном контакте с мамой. Всемирная организация здравоохранения ещё в 1989 года распространила рекомендации по грудному вскармливанию, которые включали в себя, в том числе, и вопросы, связанные с материнскими болезнями в период кормления грудью. В частности, они развенчивали ряд мифов, среди которых категорический запрет на кормление грудью во время простудных заболеваний, “чтобы не передать ребёнку вирус”. Доказано, что вирус попадает в организм человека значительно раньше, чем проявляется привычной симптоматикой, а, стало быть, ребёнок в момент проявления симптомов у мамы либо уже болен (но симптомы ещё не проявились), либо переданные от матери антитела защитили его от заболевания или, во всяком случае, значительно снизили интенсивность проявлений болезни.

Простуда при грудном вскармливании у мамы

Простудными чаще всего называют заболевания, поражающие верхние дыхательные пути человека. Для мамы, которая кормит грудью, это дополнительная нагрузка, ведь кислород играет важную роль при формировании грудного молока.

Чаще всего симптомы, свидетельствующие о простудном заболевании у мамы, типичны:

• общее недомогание и слабость;
• повышенная температура тела;
• заложенность носа или насморк;
• кашель;
• чихание;
• заложенность ушей или шум в ушах;
• признаки воспаления в горле.

Симптомы могут проявиться все, либо же будут превалировать некоторые из них. Для того, чтобы снизить вирусную нагрузку на ребёнка, мамам в этот период рекомендуется на время кормления и непосредственного общения с ребёнком соблюдать повышенные требования к гигиене, а при сильном кашле – носить одноразовую защитную повязку.

Продолжительность простудного заболевания в большинстве случаев не превышает семи-десяти дней, и это время рекомендуется сохранять грудное вскармливание для детей до года.

Основания сформулированы ВОЗ следующим образом:

1. Отказ от грудного вскармливания в период болезни естественным образом приводит к снижению иммунитета ребёнка. Во-первых, причина в стрессе отлучения от груди, во-вторых, в не поступающих ребёнку антителах, созданных иммунной системой матери.
2. Кормление рекомендуется проводиться естественным путём, а не путём сцеживания. Для ребёнка это очень важно, поскольку подчёркивает близость матери, даёт малышу чувство защищённости.
3. Кипятить грудное молоко не стоит. Главным образом потому, что кипячение, как и любая термическая обработка, лишает его большинства лечебных характеристик, поскольку антитела попросту уничтожаются при нездоровой для организма высокой температуре. Кроме того, питательность грудного молока при кипячении существенно снижается.
4. Главное лекарственное средство для ребёнка до года, находящегося на грудном вскармливании – это материнское молоко. Оно содержит все необходимые малышу вещества.

Если же ребёнка удалось защитить от вируса, поразившего маму, то грудное вскармливание в период маминой болезни только укрепит иммунитет малыша, ведь он будет получать все формируемые организмом мамы антитела. В будущем его организм будет куда лучше справляться с подобными угрозами. 

Лечение простуды при грудном вскармливании

Выбор методики лечения простуды при грудном вскармливании определяется в первую очередь состоянием здоровья ребёнка. Ведь именно его безопасность находится на первом месте, – его организм ещё слишком слаб, чтобы самостоятельно противостоять серьёзным угрозам. В первую очередь, маме придётся обзавестись медицинскими масками и менять их каждые два часа контакта с малышом. Во вторую – как можно чаще проветривать помещение, где находится ребёнок (как минимум, каждый час, а лучше ещё чаще), как минимум дважды в день проводить влажную уборку в детской. И, конечно же, необходимо как можно чаще мыть руки, используя при этом мыло или дезинфицирующий раствор.

При лечении мам, сохраняющих грудное вскармливание, обязательно необходимо врачебное сопровождение, а все лекарственные средства подбираются с учётом особого положения женщины. В терапии широко используются как медикаментозные средства, так и средства народной медицины.

Привычные народные средства – мёд, лимон, калина, малина – при кормлении грудью следует использовать в разумных пределах, чтобы избежать аллергических проявлений у ребёнка. Лучше всего применять эти средства понемногу, но при этом компенсировать недостаток биологически активных веществ обильным тёплым питьём.

Приём лекарственных средств при грудном вскармливании возможен только по назначению врача и под его контролем. Так, антигистаминные средства в этот период могут применяться, но лишь одного спектра действия, а большинство препаратов, способствующих скорейшему выведению токсинов, противопоказаны при кормлении грудью.

Прекращение грудного вскармливания допустимо лишь в том случае, если болезнь протекает тяжело и с осложнениями, требующими использования препаратов, опасных для здоровья ребёнка. В этом случае следует сцеживать молоко, чтобы не прекратилась лактация, а ребёнку на это время предложить бутылочку с тугой соской (многие современные производители детских бутылочек и сосок к ним предлагают соски с большим отверстием, которые фактически не требуют от ребёнка сосательных действий, что негативно сказывается на развитии малыша). И при первой же возможности возобновить грудное вскармливание. 

Чем лечить простуду при грудном вскармливании

Горячий чай с молоком – то средство, которое прекрасно зарекомендовало себя на ранних стадиях развития простудного заболевания. Оно способствует восполнению теряемой жидкости, облегчает симптомы простуды в горле и верхних дыхательных путях, и даже повышает количество вырабатываемого мамой молока.

Для устранения таких неприятных симптомов как насморк и заложенность носа, лучше всего использовать промывания носа солевыми растворами, раствором соды или просто кипячёной водой. Жидкость для промывания должна быть примерно температуры тела.

В рацион питания при первых признаках простуды рекомендуется включить куриный бульон и другие бульоны. Они поддержат организм мамы питательными веществами и при этом не перенапрягут пищеварительную систему. Лёгкая пища, и в первую очередь бульоны — при простуде рекомендуется всем болеющим, но кормящим мамам – в особенности.

При наличии рекомендации врача можно принимать витаминные комплексы для беременных и кормящих мам, в особенности, если в организме женщины отмечен дефицит определённых витаминов или минеральных веществ. По собственному почину включать в свой рацион пусть даже самые разрекламированные витамины в период болезни не стоит. 

Советы

1. Первый совет при любой простуде – пить как можно больше жидкости. Быстрое обезвоживание, которое следует за первыми симптомами простуды, способно причинить вам и вашему ребёнку много вреда. Если не восполнять потери жидкости, молоко у мамы станет более концентрированным, что, в свою очередь, может привести к проблемам с пищеварением у малыша. Для мамы в период простуды зелёный чай, питьевая и минеральная вода, морсы и компоты – настоящий подарок судьбы. Тем более, что в последних (если они готовятся из сухофруктов) немало витаминов.
2. Чтобы улучшить общее состояние в целом и состояние верхних дыхательных путей в частности, рекомендуется надеть тёплые (лучше шерстяные) носки. Дело в том, что верхние дыхательные пути непосредственно связаны с нервными окончаниями на стопах ног, поэтому утепление ног и их массаж (пусть даже естественный, осуществляемый в процессе ходьбы в шерстяных носках) будет способствовать снижению болевых ощущений в горле, а также уменьшению кашлевого рефлекса. Для дополнительного прогревания стоп можно использовать горчичный порошок, который засыпается в носки, создавая эффект сухой ножной ванны.
3. Важно подкорректировать рацион питания мамы в период болезни. Продукты повышенной жирности, а также щедро сдобренные специями, в этот период лучше исключить из рациона. Кроме того, врачи рекомендуют отказаться от пищевых экспериментов. Лучше ограничиться блюдами, которые привычны вам и вашему ребёнку – это поможет быстрее восстановиться и снизит риск развития аллергических реакций.

Лекарства от простуды при грудном вскармливании

Лекарства от простуды при грудном вскармливании назначает только врач.

Для снижения повышенной температуры тела можно воспользоваться парацетамолом или лекарственным средством на его основе.

При активному сухом кашле, как правило, рекомендуются лекарственные средства, разжижающие мокроту и способствующие её выведению из верхних дыхательных путей – амброксол, бронхикум, геделикс, лазолван.

При насморке и заложенности носа лучше всего ограничиться промываниями солевыми растворами, однако если эффект неудовлетворителен, можно воспользоваться противовоспалительными и противомикробными каплями пиносол (на основе масла). Привычные сосудосуживающие спреи и капли лучше в этот период не использовать, либо же ограничить их использование 1-2 закапываниями в сутки, и не более четырёх суток (следует помнить, что эти средства негативно воздействуют на слизистую носа и к тому же вызывают привыкание).

При болях в горле лучше всего поможет полоскание содой или солевым раствором, либо такие препараты как гексорал, йодинол, хлоргексидин.

Для борьбы собственно с вирусной угрозой можно воспользоваться гриппфероном, либо другим противовирусным препаратов, который порекомендует врач. 

Народные средства от простуды при грудном вскармливании

• печёный репчатый лук. Этот продукт можно включить в свой рацион даже горожанам, поскольку испечь лук можно даже в духовке.
• печёная чёрная редька. Как и лук, чёрная редька обладает множеством полезных свойств, и точно также крайне проблематична при употреблении в свежем виде. Поэтому чёрную редьку рекомендуется запечь в духовке и употреблять небольшими порциями, либо даже ограничиться только отжатым соком, приправленным сахаром.
• чеснок с мёдом. Эта смесь в пропорциях 1х1 обладает высокими противовирусными и иммуномодулирующими свойствами. Поэтому может применяться как на ранней стадии заболевания, так и при явственно выраженных симптомах. Единственное условие – следует проверить воздействие этого средства на ребёнка. Увидеть эффект можно на следующий день. Если ребёнок чувствует себя хорошо, можно продолжать лечение с помощью этого средства.
• молоко с мёдом и маслом. Смесь из тёплого молока (0,5л.), мёда (1 ч.л.), сливочного масла (1 ч.л.) и сырого куриного яйца считается одним из хороших средств профилактики простудных заболеваний. Рекомендуется подогреть и выпить полученное средство перед сном.
• ингаляция медово-чесночной смесью. Использовать данное средство можно лишь при отсутствии аллергии на мёд и чеснок у мамы и ребёнка. Рекомендуется ингаляция в течение четверти часа, после чего – полный покой на 1,5-2 часа. Можно завершить лекарственный сеанс тёплым чаем с малиновым вареньем и/или ложкой мёда.
• ингаляция картофельными парами. Получаемый при варке картофеля пар многие считают весьма целебным. Рекомендуется организовать вдыхание этих паров в течение 10-15 минут, потом укрыться тёплым одеялом и хотя бы полчаса полежать.
• ингаляции берёзовыми и эвкалиптовыми листьями. Выполняется по принципу, описанному выше. После ингаляции обязательно нужно на некоторое время подарить себе покой и тепло укрыться. 

Что можно от горла при грудном вскармливании

Избавиться от воспаления в горле можно достаточно просто:

• свести к минимуму разговоры – нагрузка на голосовые связки только усугубляет состояние.
• контролировать температуру и качество потребляемой пищи – только тёплая пища без специй поможет и организм укрепить, и избежать дополнительного раздражения горла.
• включить в программу дня полоскания горла каждые два часа. Для этого можно использовать солевые растворы, раствор соды, либо отвары лекарственные трав (ромашка, чабрец, шалфей, фенхель, череда, корень дуба).
• включить в рацион тёплое питьё, и лучше всего – молоко с ложкой мёда и ложкой масла. Такое питьё одновременно смягчит горло и поможет избавиться от болезнетворных микроорганизмов. Либо этом может быть чай из липового цвета, отвар из шиповника и т.д.
• использовать компрессы для горла с лекарственными травами. Использовать для таких компрессов можно те же травы, что и выше, только отвар используется для приёма внутрь, а отцеженная трава – для компресса. Главное, чтобы компресс охватывал горло и шейные лимфоузлы. Достаточно подержать такой компресс 1,5-2 часа в день, чтобы улучшить общее самочувствие, снизить воспаление в горле. 

Простуда на губе при грудном вскармливании

Проявления простуды на губе означают присутствие в организме женщины вируса герпеса. Прежде всего, это означает повышенные требования к гигиене матери и ребёнка. Мама должна как можно чаще мыть руки, и в особенности – перед тем, как прикоснуться к ребёнку.

Поцелуи в этот период противопоказаны, чтобы не заразить ребёнка. Лучше всего во время контакта с малышом надевать марлевую повязку.

Что касается лечения, то его должен назначить врач. Как правило, это противовирусная мазь на основе ацикловира (безопасна для ребёнка, поскольку в кровь не всасывается). 

Профилактика простуды при лактации

Конечно, лучше всего предотвратить простудные заболевания в период грудного вскармливания, чем их после лечить. В качестве главного средства профилактики – и это касается как кормящих мам, так и всех прочих – следует рассматривать рацион питания. Питание должно быть регулярным, дробным (не менее 4-5 раз в день), достаточно насыщенным витаминами (лучше всего, если это будут свежие овощи и фрукты), достаточно лёгким.

В периоды сезонного повышения заболеваемости кормящим грудью женщинам необходимо исключить посещения мест большого скопления людей. В крайнем случае, если посещение, например, магазина неизбежно, следует надеть предварительно марлевую повязку и воспользоваться оксолиновой мазью.

Что касается профилактики в домашних условиях, то регулярные проветривания, влажная уборка в доме и частые прогулки на свежем воздухе помогут укрепить иммунитет и предотвратить заболевание.

Сегодня супруги, по разным причинам не способные к зачатию ребенка естественным способом, могут проделать это при помощи метода экстракорпорального обследования (ЭКО).

Показания к применению этого метода очень широки — непроходимость в результате неудачных операций маточных труб или их отсутствие, различные эндокринные формы бесплодия, мужские причины бесплодия. Единственным противопоказанием становится только онкологическое заболевание женщины. Не очень давно социологи проводили опрос, чтобы выяснить, что именно заставляет женщин обращаться к методу ЭКО. Было получено 4 варианта ответа: огромное желание родить ребенка (60%), желание, во что бы то ни стало сохранить семью (20%), по настоянию родных (10%) и желание быть, как все (10%). Во всем мире на сегодня родились уже более миллиона детей, зачатых по методу ЭКО. А первым таким ребенком была девочка Луиза Браун, родившаяся в Англии в 1978 году. Затем, несколько устав от слишком пристального внимания медицины и общественности к себе, она сменила фамилию. Доподлинно известно, что Луиза росла абсолютно здоровым ребенком и теперь уже она сама стала мамой, кстати, зачавшей ребенка естественным путем. В феврале 1986 года в нашей стране тоже появился «ребенок из пробирки», это девочка, зовут её Лена, у неё отменное здоровье, она радует своих родителей тем, что прекрасно учится. На сегодня в России имеется несколько десятков клиник, где можно провести ЭКО, и все же таких клиник не хватает.

Как и во всем мире, метод ЭКО в нашей стране чрезвычайно востребован. Для примера, в Германии производится около 60 тысяч операций ЭКО в год.

Процедура ЭКО делится на несколько этапов.

Первый из них — это гормональная стимуляция функции яичников, проводимая под контролем УЗИ специалистов.

Это необходимо для того, чтобы в них созрели не одна или две, как в обычном цикле, а несколько яйцеклеток, ведь чем больше яйцеклеток оплодотворится, тем выше будет процент успеха этого метода.

Второй этап заключается в том, что у женщины под наркозом, который длится всего несколько минут, и также под контролем УЗИ, забираются все созревшие яйцеклетки методом трансвагинальной пункции. В это же самое время ее мужем сдается сперма.

Затем в специальных чашечках, а вовсе не пробирках, происходит смешивание спермы и яйцеклетки. И дальше уже этот процесс проходит естественным путем, то есть происходит оплодотворение и зачатие. Иногда происходит так, что пара не может зачать ребенка по вине мужчины, когда его сперматозоиды в силу тех или других причин просто не способны оплодотворить яйцеклетку. В таком случае применяется метод ИКСИ — сперматозоид помещается внутрь зрелой яйцеклетки для дальнейшего оплодотворения. Этот метод рекомендуется парам, в которых у мужчины семявыносящие пути непроходимы и на оплодотворение с помощью обычного ЭКО нет шансов.

После оплодотворения эмбрионы 2-3 дня находятся в термостате, а затем переносятся непосредственно в полость матки. Врачами вспоминается уникальный случай. К ним обратилась пара — муж, в результате спортивной травмы парализованный, и жена, оставшаяся девственницей из-за болезни мужа. Именно этой паре метод ЭКО/ИКСИ помог стать счастливыми родителями. Сейчас у них трое детей, и все они совершенно счастливы. На самом деле такое случается довольно редко. Чаще всего в клиники ЭКО обращаются женщины или пары, безрезультатно пытающиеся зачать ребенка обычным способом в течение нескольких лет.

К сожалению, женщинами обычно тратится много времени на разные методы в лечении бесплодия. И попадают они в клинику ЭКО, когда им уже немного за тридцать или даже под сорок лет. Следует знать, что чем старше женщина, тем меньше вероятность получения положительного результата методом ЭКО с первого раза.

Эффективность ЭКО в настоящее время составляет в среднем около 40%, что примерно равняется вероятности зачатия естественным способом у абсолютно здоровых женщины и мужчины. Решившейся на ЭКО женщине придётся настроиться на 3—4 попытки, хотя многим удается зачатие ребенка с первой. Успех этой процедуры в большой степени зависит от состояния здоровья женщины, её возраста,  а также от количества помещённых в полость матки эмбрионов. Именно поэтому отличительной особенностью ЭКО является очень высокий процент многоплодных беременностей. Врачи предупреждают женщин об этом, и их согласие на многоплодную беременность подтверждается в письменном виде.

Естественно, что выносить такую беременность гораздо сложнее, тем более, если учесть, что возраст мам часто больше 30 лет. И все-таки женщины смело идут на это, и многие даже радуются, ведь вместо одного долгожданного ребенка появляются сразу двое или даже трое!

Когда дети, искусственно зачатые, только начали появляться, многие относились к этому с повышенной настороженностью, но сейчас, когда этих детей уже более миллиона во всем мире, можно заявить со всей определенностью — эти дети абсолютно ничем не отличаются от своих сверстников, зачатых естественным путем. Частота различных врожденных заболеваний и пороков развития у детей, зачатых методом ЭКО и естественным путем, одинакова. При этом всеми без исключения людьми, знакомыми с «ЭКО-детьми», замечается, что они обладают более высокими интеллектуальными способностями и лучше учатся, чем их «нормальные» сверстники. Эти дети для своих родителей не просто желанны, — они выстраданы ими. Совершенно естественно, что мамы и папы и любят этих детей сильнее и стараются заниматься с ними гораздо больше.

Намного проще рожать тем, кто психологически готов к этому и прекрасно понимает все детали процесса рождения ребенка.

Роды можно условно разделить на три части:

1. Период раскрытия. Шейка матки раскрывается в результате повторяющихся схваток (самопроизвольного сжатия мышц матки).
2. Период изгнания плода из полости матки. Контролируемые сжатия мышц брюшного пресса добавляются к схваткам. В результате перемещения по родовым путям на свет появляется младенец.
3. Последовый период. Плацента и оболочки выходят наружу.

Начальный этап родов

Начало периодических схваток и/или отхождение околоплодных вод означает, что роды начинаются или скоро могут начаться. Схватками именуют неконтролируемые регулярные сжатия мускулов матки, которые раскрывают и укорачивают шейку матки. Обычно шейка матки диаметром несколько миллиметров и в длину 3-5 см. Только, когда шейка станет короче и раскроется до 9-10 см, может родиться ребенок.

В процессе родов процесс раскрытия наиболее длителен по времени. У первородящих он может длиться до 10-11 часов, если роды проходят естественно, у повторнородящих это время сокращается до 6-7 часов.

Периодические схватки по 15-20 секунд возникают в начале данного периода и повторяются через каждые 15 минут. Чем больше открывается шейка матки, тем короче интервалы, а сами схватки усиливаются и становятся длиннее. В родильный дом следует отправляться, если интервал сократился до 10 минут.

Теплый душ или ванна, движение или ходьба,  а также правильное дыхание – это рекомендованные занятия в процессе раскрытия. Это способствует уменьшению болевых ощущений, а также более быстрому раскрытию шейки матки. Снизить неприятные ощущения от схваток поможет массаж поясницы, который может проделать акушерка или отец ребенка.

Второй период родов

Конец периода раскрытия до наступления следующего этапа родов, по мнению большинства женщин, наиболее непростой. На данный момент тужиться еще нельзя, усталость усиливается, анестезия уже перестает действовать, а схватки болезненные и часто повторяются. Многие в этот миг думают, что больше не выдержат, но длится данный этап не долго.

Роженице можно начинать тужиться, когда врач констатирует полное раскрытие матки. Как правило, женщина в это время сама ощущает потуги, то есть желание вытолкнуть младенца из родовых путей.

Если правильно тужиться и правильно дышать, то потуги будут успешнее. Следует сперва вдохнуть как можно глубже, задержать дыхание, а после как можно интенсивнее тужиться. Следует как можно лучше расслабить лицо и ноги во время потуги. В перерывах между потугами тоже следует отдохнуть и расслабиться.
У повторнородящих второй этап короче, чем у первородящих, обычно он длится до двух часов. Состояние матери и ребенка в этот период отслеживается врачами особенно тщательно.

В это время по половым путям движется ребенок. В пиковый момент одной из потуг полюс головки показывается из половой щели и опять скрывается, что символизирует начало врезывания головки. При тазовом предлежании показываются ягодицы. Спустя какое-то время головка остается после потуги в половой щели, затем рождается целиком. После еще нескольких потуг ребенок полностью появляется на свет.

В оптимальном случае ребенка сразу кладут матери на живот для знакомства друг с другом на какой-то период времени. После этого врач или акушерка обрезает пуповину, забирает ребенка, чтобы его искупали, обмерили, обработали и осмотрел детский врач.

К груди ребенка можно прикладывать через четверть часа, это активизирует выработку молока, сокращение матки.

Третий период родов

Самый краткий период родов — последний – рождение последа.

Как правило, после появления на свет ребенка проходит примерно 10 минут до рождения последа. Обычно требуется немного потужиться для этого.

Врачи ставят диагноз «задержка детского места» и предпринимают экстренные меры, если послед не отделится в течение получаса.

Плаценту изучают, чтобы определить целая ли она. В норме затем зашивают разрывы, если они имеются. Затем женщине на живот кладут холод и примерно два часа наблюдают в зале для родов.

Это начало новой жизни для матери и ребенка, и соответственно окончание родов.

Показания

Амниотомию могут производить как по показаниям, которые возникли во время родов, так и во время беременности. Амниотомия при беременности осуществляется для стимулирования начала родов.

• Главный повод для амниотомии – перенашивание беременности. Если после 42 недель беременности роды не наступают самостоятельно, то акушеры говорят о перенашивании. Это чревато гипоксией плода из-за ухудшения функционирования плаценты, а также увеличивает риск возникновения осложнений при родах. При согласии пациентки и после проведения анализа готовности родовых путей, состояния плода и определения срока беременности акушеры могут решиться на амниотомию.
• Поздний токсикоз также является важным показанием для проведения амниотомии. Для предотвращения осложнений при доношенной беременности и без результатов от лечения гестоза при согласии пациентки проводится амниотомия. Кесарево сечение может назначаться, если состоянии женщины становится хуже, а родовые пути неподготовлены.
• Резуc-конфликт – это намного более редкое показание для амниотомии. Родоразрешение – единственный способ спасти ребенка, если в крови есть резус-антитела и появляются симптомы гемолитической болезни плода. Амниотомия проводится по данным УЗИ и итогам анализа околоплодных вод.
• Слабость родовой деятельности и патологический прелиминарный период могут являться показанием к амниотомии для стимуляции родовой деятельности тоже довольно часто.

Обострение хронических заболеваний и появление осложнений в этот период происходит из-за увеличивающейся нагрузки на все органы и системы женского организма.

Вот почему так важно встать на учет в женской консультации максимально рано, сделать все анализы и пройти осмотр врачей-специалистов. Таким образом подготовиться к родам и осуществить требуемые меры профилактики проще.

Сердце

Благодаря возникновению в организме дополнительного плацентарного круга кровообращения в период беременности сердечно-сосудистая система трудится намного активнее. Каждую минуту через плаценту проходит около полулитра крови, настолько сильно здесь кровообращение. Если женщина здорова, то дополнительные нагрузки проходят для сердца легко, так как оно увеличивается в массе и выбрасывает крови больше. Максимальный объем крови возникает на 7 месяц, это обеспечивает растущие потребности плода в кислороде, питании и строительных материалах для организма. В женском организме теперь около 5500 мл крови, в то время как обычно только 4000мл. нагрузка такого типа способна вызывать осложнения, если у женщины есть проблемы с сердцем, таких беременных обычно госпитализируют в особые родильные дома на 27-28 неделе беременности.

Артериальное давление

Если беременность проходит нормально, то артериальное давление у женщины не изменится существенно. Как правило, если до беременности и на раннем сроке оно было повышенным, то к середине срока стабилизируется и остается примерно 130 на 80. Причиной этого является воздействие гормона прогестерона, в результате которого понижается тонус периферических кровеносных сосудов.

Артериальное давление может сильно повышаться в последнем триместре беременности. Одним из признаков позднего токсикоза беременных является очень высокое артериальное давление. В данном случае может даже понадобиться родоразрешение, поскольку такое состояние крайне опасно.

Легкие

В течение беременности деятельность легких усиливается из-за того, что женскому организму нужно больше кислорода. Емкость легких в течение беременности увеличивается, хотя по мере роста плода диафрагма поднимается и ограничивает дыхательные движения. Это возможно, за счет расширения бронхов и грудной клетки. Выведение использованного кислорода плодом через плаценту в период беременности облегчается увеличением объема вдыхаемого воздуха. К концу беременности частота дыхания увеличивается, но незначительно, а на протяжении всей беременности остается неизменной. Оттого, срочно требуется обратиться к врачу, если возникает одышка или прочие нарушения дыхания.

Почки

В период беременности почкам приходится выводить из организма продукты обмена как беременной, так и ее плода, поэтому они работают с повышенным напряжением. В зависимости от выпитой жидкости меняется объем производимой мочи. В среднем в сутки беременная выделяет 1200-1600 мл мочи, при этом днем около 950 мл, а ночью все остальное.

У беременной может возникать застой мочи, так как понижается тонус мочевого пузыря под влиянием гормона прогестерона. Часто обостряется пиелонефрит, так как в таком состоянии легче занести инфекцию в мочевыводящие пути. Возникновение в моче лейкоцитов – больше 10 в поле зрения – говорит о появлении инфекции в мочевых путях.

Отток мочи из правой почки способен затрудняться из-за поворачивания матки беременной вправо. Это увеличивает опасность расширения лоханки и чашечек от излишнего накопления мочи, а вследствие этого гидронефроза.

Пищеварительная система

В течение первого триместра беременности у большого количества женщин могут возникать определенные перемены в пищеварительной системе: при раннем токсикозе возникает тошнота и рвота по утрам, проявляется тяга к несъедобным веществам типа мела, могут измениться вкусовые ощущения. К 3-4 месяцу беременности эти проблемы обычно проходят, порой на большем сроке. Могут возникать запоры, так как снижается тонус кишечника из-за гормонов плаценты. Беременная матка сдвигает желудок и кишечник вверх, часть содержимого желудка может перемещаться в пищевод и провоцировать изжогу. В данной ситуации помогут антацидные средства, положение в постели с поднятым головным концом и прием пищи не позже двух часов до сна.

Из-за необходимости обрабатывать продукты обмена беременной и ребенка печень работает с особенно большой нагрузкой.

Суставы

Беременные могут страдать от разболтанности в суставах. Сочленения таза становятся крайне подвижными, так как это необходимо, чтобы во время родов облегчить прохождении плода. Тазовые соединения могут размягчиться настолько, что даже лонные кости немного разойдутся. В результате этого беременная может страдать от болезненных ощущений в области лона, а походка может стать «утиной». В подобной ситуации требуется обратиться за помощью к лечащему врачу.

Молочные железы

Молочные железы в период беременности готовятся к кормлению. Кровоснабжение их улучшается, возрастает число долек, жировой ткани. Соски огрубеют, молочные железы станут большей величины.

Половые органы

Половые органы подвергаются наибольшим переменам в течение беременности , особенно матка. Ее размеры становятся больше, вместо 7-8 см в начале беременности к концу матка достигает 35 см. Масса матки без плода может достигать килограмма вместо 50 г до того. К концу беременности примерно в 500 раз увеличивается объем матки. Гормоны плаценты влияют на мышечные волокна, и за их счет увеличивается объем матки. Растет число кровеносных сосудов, они расширяются и со всех сторон словно охватывают матку. Периодически матка сокращается, более активно к концу беременности и это ощущается, как сжатие. Такое явление известно как схватки Брекстона-Хикса, они воспринимаются в качестве тренировки перед реальными схватками в течение родов и в норме начинаются с 30й недели беременности.

Адекватно с величиной изменяется положение матки. Она выходит за границы таза к концу первого триместра, а подреберья достигает ближе к родам. Связки поддерживают матку в правильной позиции, в ходе беременности они становятся толще и длиннее. Натяжение связок может вызывать боли по сторонам живота, в особенности при перемене положения туловища. Становится интенсивнее кровоснабжение наружных половых органов, варикозное расширение вен может охватывать влагалище и половые губы, а также прямую кишку и ноги.

Нарастание массы тела

Масса тела изменяется в соответствии с физиологическими изменениями в женском организме и ростом плода. К концу беременности масса тела может увеличиться до 12 кг у здоровой женщины. Как правило в первой половине беременности масса тела возрастает на 4 кг, а затем еще на 8 кг. До 20 недель примерно 300+30 г прибавляются в неделю, до 30 недели 330+40 г, а до родов 340+30 г. Прибавки массы каждую неделю могут быть больше, если женщина имела дефицит массы тела.

Уровень эстрогенов тоже повышается во время беременности. Предшественники эстрогенов вырабатываются в надпочечниках плода, а затем перерабатываются в собственно эстрогены в плаценте. Эти гормоны нормализируют повышенное давление, активизируют рост матки, действуют как природное мочегонное, что позволяет вывести лишнюю жидкость из организма, и участвуют в процессе родов.
Особенно интенсивно гормоны вырабатываются плацентой с 10 недели беременности. Хорионический гонадотропин и соматомаммотропин – наиболее важны среди большого количества гормонов плаценты.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — данный гормон схож с тиреотропным гормоном, который стимулирует функцию щитовидной железы и вырабатывается гипофизом. Концентрация гормонов щитовидной железы повышается под его влиянием. Кроме всего остального, благодаря активизации секреции гормонов щитовидной железы, начинает ускоряться обмен веществ, благодаря чему все клетки организма начинают обновляться, включая улучшение состояние волос и эпидермиса.

Хорионический соматомаммотропин — гормон, благодаря которому активизируется  рост молочной железы. Этот гормон и прогестерон позволяют увеличиться в размерах молочной железе. Но вместе с этим могут увеличиться стопы, даже размер обуви может стать другим.

Факторы роста — производимые плацентой и активизирующие обновление тканей организма вещества. Кожа и соединительная ткань груди и живот готова к растяжению именно из-за факторов роста.

Гормоны надпочечников — сюда входят глюкокортикоиды и минералокортикоиды. Специфический гормон гипофиза, который называется адренокортикотропным, стимулирует секрецию этих гормонов. Организм реагирует на любой стресс, в том числе и беременность, увеличивая уровень адренокортикотропного гормона, а соответственно и гормонов надпочечников. Водно-солевой обмен организма контролируют минералокортикоиды. Они усиливают рост волос на теле, мешают отторжению плода, подавляя иммунитет, истончают кожу, благодаря чему образуются стрии.

Разумеется, это не полный список гормонов и их воздействия на организм. Тем не менее, ясно, что действие гормонов, присутствующих в крови в повышенной концентрации в период беременности, бывает противоположным. В зависимости от состояния здоровья женщины, ее наследственности и особенностей протекания конкретной беременности могут ярче проявляться положительные или отрицательные эффекты гормонов.

В период беременности от запоров страдают две трети женщин, а после родов — одна треть.

Причины

• В нашем организме производятся стимулирующие сокращения кишечника вещества. Чувствительность кишечника к таким веществам существенно понижается в период беременности. Это происходит оттого, что у кишечника и матки общая иннервация, потому излишняя активность кишечника способна вызвать прерывание беременности, что и предотвратила природа, уменьшая интенсивность работы кишечника в течение беременности. Запоры – это негативный побочный эффект данной полезной защитной реакции организма.
• Растущая в размерах матка сдавливает кишечник, особенно во второй половине беременности. Из-за этого в сосудах малого таза может развиваться венозный застой из-за нарушения оттока крови. В итоге может происходить расширение вен прямой кишки, то есть геморрой, а запоры – его последствия.
• Стрессы и прочие психологические факторы, особенно сильно проявляющиеся у женщин в период беременности, могут также стать причиной запоров. После родов психоэмоциональное состояние быстро улучшается, а соответственно запоры реже появляются.
• Возникающие у беременных гормональные сдвиги тоже могут привести к запорам. Например, прогестерон, гормон беременности, замедляет пищеварительный процесс.
• Аллергические и аутоиммунные процессы тоже играют некую роль в появлении запоров.

Как это происходит?

Констипация – это длящееся на протяжении трех или более дней отсутствие опорожнения кишечника. Боли в животе, особенно слева, ощущение неполного освобождения чаще всего проявляются у беременных вместе с запором. Прожилки крови могут появиться в кале при геморрое. Вместе с болью в животе некоторые беременные могут чувствовать зуд в области заднего прохода, а также жжение в прямой кишке. Тошнота, урчание в животе, вздутие и горечь во рту также могут беспокоить при запоре.

Терапия

Диета дает возможность преодолеть запор. Максимум клетчатки должен поступать в кишечник. Так как она только набухает, а не переваривается, и соответственно способствует опорожнению кишечника в результате увеличения каловых масс. Хлеб грубого помола и сухофрукты, а также помидоры, огурцы, яблоки, тыква, кабачки и свекла должны обязательно состоять в рационе питания. Квас, кислые щи и кисломолочные продукты тоже оказывают неплохой послабляющий эффект. Стимулируют перистальтику жирные кислоты, которые образуются при расщеплении растительных жиров.

Использовать чернослив правильнее как настой. Два стакана кипятка на 100 г плодов, немного сахара, следует прикрыть и дать постоять около 12 часов. Удобнее сделать это вечером, тогда уже наутро можно употреблять. Пить нужно полстакана перед едой, съедая сами сливы. Стакан холодной воды натощак – тоже неплохое средство от констипации. Ложка меда в нем не помешает.

Еда всухомятку, как и черника, белый хлеб, черный кофе, какао, манная каша обладают закрепляющим воздействием, а потому их не рекомендуется употреблять часто и много.

Активированный уголь, настои семян тмина и укропа, цветов ромашки, листьев мяты помогают при сильном вздутии живота. Их принимают исключительно по рекомендации врача, строго соблюдая дозировку.

В том числе рекомендуется не поднимать тяжелого, долго не стоять, а для укрепления мышцы тазового дна делать упражнения. Перистальтика кишечника от физкультуры тоже активизируется.

Что нельзя делать при запорах в период беременности?

Беременным противопоказаны используемые при запорах физиотерапевтические методы лечения (электростимуляция, индуктотермия, электрофорез новокаина, диадинамические токи, синусоидальные модулированные токи). Данные процедуры могут негативно воздействовать на плод, стимулировать сократительную деятельность матки и сенсибилизировать организм.

По причине риска прерывания беременности не рекомендуется принимать слабительные. Причем как слабые (листья сены, кора крушины, ревень), так и сильные (карловарская соль, касторка, сульфат магния). Схваткоподобную боль в животе и частый жидкий стул могут спровоцировать кафеол и бисакодил. Пища, богатая клетчаткой, полезнее, чем слабительные, которые лучше вообще не принимать в период беременности.

Конечно, вам сначала нужно убедиться, что это действительно беременность.
Для уточнения этого вы можете купить тест в любой аптеке, который позволит в домашних условиях легко определить «да» или «нет», или же сдать мочу на анализ в специальной лаборатории. Кроме этого, вы можете внимательно понаблюдать за своим организмом — не появляются ли у вас первые признаки беременности — плаксивость, сонливость, тошнота, раздражительность, посмотреть, не увеличилась ли грудь. Такими проявлениями ваш организм реагирует на происходящие в нём процессы, и для нормального развития ребенка эти признаки неопасны. Они только подтверждают, что вы беременна.

Как же всё начинается?

Зародыш в течение первых шести дней после зачатия ведет активный образ жизни – он совершает путешествие, упорно продвигаясь по маточной трубе к матке. После этого он проникает в полость матки и надёжно прикрепляется к слизистой оболочке ее стенок, то есть происходит так называемая имплантация. Первые шесть дней своей жизни зародыш живет особняком, питается только своими запасами и никак не связан с мамой. После того, как произойдёт имплантация, между мамой и ребёнком устанавливается связь через пуповину и ветвистый хорион, образующийся в месте прикрепления плодного яйца к слизистой оболочке матки. Где-то на 5-й неделе беременности желтое тело яичника, вырабатывающее гормон прогестерон для поддержания беременности, достигает своего пика в развитии и производит в организме женщины настоящий взрыв гормонов.

От этого будущая мама очень часто становится раздражительна, плаксива, она очень быстро устает, а на лице могут появиться отеки. Несомненно, окружающие должны понимать её и прощать беременной женщине маленькие капризы, а также стараться относиться к ней со всем вниманием. Кроме всего прочего, к 5-6-й неделе тошнота и рвота обычно усиливаются, грудь становится более чувствительной и даже вызывает болезненные ощущения, а кожа вокруг сосков начинает темнеть. Матка, разрастаясь, давит на мочевой пузырь, от чего учащается мочеиспускание, а также на прямую кишку, что часто вызывает запоры. Увеличивается выделение особого секрета из влагалища — это происходит от возрастающего кровенаполнения органов малого таза. Примерно к 16-й неделе беременности из ветвистого хориона вырастает плацента, через которую, собственно, и будет проходить процесс кормления ребенка различными питательными веществами, а также снабжение кислородом. Во влагалищном секрете во время беременности происходит увеличение концентрации ионов водорода, защищающих организм будущей мамы от попадания в него различных вредных микроорганизмов и бактерий. Но в этой среде, к сожалению, отлично размножаются дрожжевые грибы, из-за чего часто у беременных женщин появляется молочница (кандидоз), которую необходимо вылечить, в противном случае может случиться инфицирование плода, а при родах ткани родовых путей будут легче разрываться. На первом триместре беременности вам нужно посетить акушера-гинеколога в женской консультации, который оценит состояние вашего организма, направит вас на дополнительное обследование и консультацию, посоветует, как справляться с тревожными состояниями и назначит комплексное лечение.

Кроме этого, врач порекомендует вам образ жизни, поведение, питание. По его назначению вы будете посещать женскую консультацию, сдавать анализы. Будьте готовы к тому, что за вами и вашим будущим ребёнком врачи будут наблюдать не только в течение девяти месяцев беременности, а намного дольше.