Эритроцитарные параметры крови, СОЭ
Эритроциты или красные кровяные тельца – важнейший компонент крови человека. Главной задачей эритроцитов является транспортировка в организме человека из лёгких к тканям кислорода, из тканей – углекислоты. Эритроциты вырабатываются на протяжении всей жизни человека (продолжительность жизни такой клетки не превышает четырёх месяцев), и контроль их уровня очень важен для общей диагностики состояния здоровья человека.
Размер эритроцитов взрослого человека составляет 7,2-7,5 мкм. Эритроциты младенца обычно значительно больше по размеру (более 9,5 мкм в диаметре, мегалоциты), однако с возрастом уменьшаются до вышеуказанных пределов. Если диаметр эритроцита менее 6,7 мкм, его называют микроцитом, если больше 7,7 мкм – макроцитом. Если в процентном соотношении макроциты составляют половину и более всех эритроцитов, это состояние называется макоцитозом. Макоцитоз, в свою очередь, является симптомом заболеваний печени, а также при анемиях разнообразной природы.
Повышены эритроциты в крови
Повышенное (то есть, превышающее поло-возрастные нормы) количество эритроцитов в крови называют полиглобулией или эритроцитозом. Причиной этого могут быть:
- хронический лейкоз или болезнь Вакеза;
- врождённый и приобретённый порок сердца;
- хронические заболевания дыхательной системы;
- преходящие состояния, приводящие к сгущению крови, в частности, ожоговая болезнь, рвота, диарея, избыточная потливость, асцит, отёки и т.д.
Выделяют физиологический эритроцитоз – состояние, вызванное объективными нагрузками, в первую очередь – физиологическими. Так, наибольший уровень эритроцитов имеют новорождённые младенцы: они прошли через колоссальный стресс рождения. Взрослые сталкиваются с повышенным количеством эритроцитов в крови при сильных физических или эмоциональных стрессах, больших физических нагрузках, в период голодания (что также является серьёзным физическим стрессом).
Понижены эритроциты в крови
Более низкое количество эритроцитов в крови, как правило, фиксируется при взятии анализа крови в положении лёжа, в ночное время (примерно после 17.00 и до 7.00-8.00), непосредственно после принятия пищи.
Подтверждённое снижение количества эритроцитов в крови – эритроцитопения – может быть вызвано следующими состояниями и заболеваниями:
- анемия (в частности, вызванная недостатком витаминов, белков, железа);
- лейкоз;
- гемолиз;
- злокачественные новообразования (в особенности – на стадии метастазирования).
Норма эритроцитов в крови
В зависимости от возраста, пола, а также ряда врождённых особенностей норма эритроцитов в крови может существенно изменяться.
|
Возраст |
Уровень эритроцитов, млн/мкл | |
|
менее 2 недель |
3,9 — 5,9 | |
|
2 – 4,5 недели |
3,3 — 5,3 | |
|
4,5 недели — 4 мес. |
3,5 — 5,1 |
|
| 4 — 6 мес. |
3,9 — 5,5 |
|
| 6 — 9 мес. |
4,0 — 5,3 |
|
| 9 — 12 мес. |
4,1 — 5,3 |
|
|
1 — 3 года |
3,8 — 4,8 | |
|
3 — 6 лет |
3,7 — 4,9 | |
| 6 — 9 лет |
3,8 — 4,9 |
|
| 9 — 12 лет |
3,9 — 5,1 |
|
| 12 — 15 лет | Женщины | 3,8 — 5,0 |
| Мужчины | 4,1 — 5,2 | |
| 15 — 18 лет | Женщины | 3,9 — 5,1 |
| Мужчины | 4,2 — 5,6 | |
| 18 — 45 лет | Женщины | 3,8 — 5,1 |
| Мужчины | 4,3 — 5,7 | |
| 45 — 65 лет | Женщины | 3,8 — 5,3 |
| Мужчины | 4,2 — 5,6 | |
| более 65 лет | Женщины | 3,8 — 5,2 |
| Мужчины | 3,8 — 5,8 | |
Эритроциты у женщин
Количество эритроцитов у женщин, как правило, меньше, чем у мужчин. Тем не менее, женщины в большей степени подвержены колебаниям этого показателя, в виду большей эмоциональности и, как следствие, более высокой стрессовой нагрузку. Кроме того, количество эритроцитов у женщин может изменяться на протяжении менструального цикла, поэтому при сдаче анализа желательно учитывать эти факторы также, наравне с прочими.
В период беременности и грудного вскармливания контроль количества эритроцитов в крови исключительно важен для раннего выявления проблем со здоровьем мамы и их быстрого устранения.
Повышенные эритроциты у ребёнка
Следует обращать внимание на состояние здоровья ребёнка, в том числе, на уровень эритроцитов в его крови. Повышенные эритроциты у ребёнка могут свидетельствовать о высокой стрессовой нагрузке (эмоциональной или физической), а также о дисфункциональных процессах в организме. Если повторный анализ показал повышение этого показателя, врач должен назначить обследование, чтобы выяснить причину и устранить её.
Эритроцитарные индексы. MCV
Под эритроцитарными индексами подразумеваются расчётные величины, позволяющие сделать оценку эритроцитов в крови человека более полноценной и разнонаправленной.
Индекс MCV позволяет оценить средний объём эритроцитов в крови человека. В отличие от визуального анализа размеров красных кровяных телец, он более точен, поскольку позволяет выявить анемии различной природы. В частности, значение MCV весьма показательно для выявления микроцитарных анемий (железодефицит), макроцитарных (дефицит витамина В12, фолиевой кислоты), нормоцитарных (например, апластическая анемия).
Индекс MCV не позволяет получить адекватную информацию при большом количестве эритроцитов нетипичной формы.
Повышенный уровень MCV свидетельствует об:
- нездоровом образе жизни (никотиновая зависимость, частое употребление алкогольных напитков);
- заболеваниях печени;
- апластической анемии;
- мегалобластной анемии (дефицит фолиевой кислоты, витамина В12);
- онкологическом заболевании в стадии метастазирования.
Пониженный уровень MCV может быть признаком:
- ряда хронических заболеваний внутренних органов;
- железодефицитной анемии;
- гемоглобинопатии.
Нормой MCV считаются следующие показатели:
| Возраст, пол | MCV, фл | |
| менее 2 недель | 88 — 140 | |
| 2 — 4,3 недели | 91 — 112 | |
| 4,3 — 8,6 недель | 84 — 106 | |
| 8,6 нед. — 4 мес. | 76 — 97 | |
| 4 — 6 мес. | 68 — 85 | |
| 6 — 9 мес. | 70 — 85 | |
| 9 — 12 мес. | 71 — 84 | |
| 1 — 5 лет | 73 — 85 | |
| 5 — 10 лет | 75 — 87 | |
| 10 — 12 лет | 76 — 94 | |
| 12 — 15 лет | Женщины | 73 — 95 |
| Мужчины | 77 — 94 | |
| 15 — 18 лет | Женщины | 78 — 98 |
| Мужчины | 79 — 95 | |
| 18 — 45 лет | Женщины | 81 — 100 |
| Мужчины | 80 — 99 | |
| 45 — 65 лет | Женщины | 81 — 101 |
| Мужчины | 81 — 101 | |
| >> 65 лет | Женщины | 81 — 102 |
| Мужчины | 81 — 103 | |
Эритроцитарные индексы MCH
Индекс MCH позволяет оценить среднее содержание гемоглобина в эритроците и представляет собой значение концентрации гемоглобина, делённое на количество красных кровяных телец. Данный индекс позволяет оценить синтез гемоглобина и уровень гемоглобина в каждом конкретном эритроците, а также учитывает объём эритроцитов (цветовой показатель).
Повышенный уровень MCH может свидетельствовать о:
- заболеваниях печени;
- анемиях, вызванных дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты;
- миеломах;
- гиперлейкоцитозах и др.
Сниженный уровень MCH относительно половозрастной нормы является признаком железодефицитной анемии.
Нормальными считаются следующие показатели индекса MCH:
| Возраст, пол | МСН, пг | |
| менее 2 недель | 30 — 37 | |
| 2 — 4,3 недели | 29 — 36 | |
| 4,3 — 8,6 недель | 27 — 34 | |
| 8,6 нед. — 4 мес. | 25 — 32 | |
| 4 — 6 мес. | 24 — 30 | |
| 6 — 9 мес. | 25 — 30 | |
| 9 — 12 мес. | 24 — 30 | |
| 1 — 3 года | 22 — 30 | |
| 3 — 6 лет | 25 — 31 | |
| 6 — 9 лет | 25 — 31 | |
| 9 — 15 лет | 26- 32 | |
| 15 — 18 лет | Женщины | 26 — 34 |
| Мужчины | 27 — 32 | |
| 18 — 45 лет | Женщины | 27 — 34 |
| Мужчины | 27 — 34 | |
| 45 — 65 лет | Женщины | 27 — 34 |
| Мужчины | 27 — 35 | |
| более 65 лет | Женщины | 27 — 35 |
| Мужчины | 27 — 34 | |
Эритроцитарные индексы. MCHC
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците или MCHC – индекс, рассчитываемый следующим образом: показатель концентрации гемоглобина делится на гематокрит, после чего полученная цифра умножается на сто. В результате получается (независимое от объёма эритроцита) соотношение количества гемоглобина к объёму эритроцитов.
Повышенный показатель (относительно половозрастной нормы) MCHC свидетельствует о сфероцитарной анемии, пониженный – об анемии, вызванной дефицитом железа, а также о некоторых формах гемоглобинопатий.
Нормой считаются следующие показатели для различных половозрастных групп:
| Возраст, пол | МСНС, г/дл | |
| менее 2 недель | 28 – 35 | |
| 2 — 4 недели | 28 – 36 | |
| 4 — 8,5 недель | 28 – 35 | |
| 8,5 недель — 4 месяца | 29 – 37 | |
| 4 — 12 месяцев | 32 – 37 | |
| 1 — 3 года | 32 – 38 | |
| 3 — 12 лет | 32 – 37 | |
| 12 — 15 лет | Женщины | 32 – 36 |
| Мужчины | 32 – 37 | |
| 15 — 18 лет | Женщины | 32 – 36 |
| Мужчины | 32 — 36 | |
| 18 — 45 лет | Женщины | 32 — 36 |
| Мужчины | 32 — 37 | |
| 45 — 65 лет | Женщины | 31 — 36 |
| Мужчины | 32 — 36 | |
| более 65 лет | Женщины | 32 — 36 |
| Мужчины | 31- 36 | |
Эритроцетарные индексы. Скорость оседания эритроцитов
Повышенная скорость оседания эритроцитов свидетельствует о наличии в организме определённого очага неблагополучия. Таковые очаги можно разделить на несколько групп:
- физиологическое неблагополучие (у женщин — менструация, беременность, грудное вскармливание, у мужчин и женщин – пожилой возраст);
- патологическое неблагополучие. К данной группе относится большое количество причин, в частности:
- воспалительные процессы в органах и тканях;
- интоксикация организма;
- посттравматическое состояние (в частности, послеоперационный период, состояние после переломов костей);
- инфекционные заболевания в острой или хронической форме;
- анемии различной природы;
- заболевания почек;
- аутоиммунные состояния;
- инфаркт миокарда;
- злокачественные новообразования;
- парапротеинемия;
- побочный эффект приёма некоторых лекарственных средств.
Сниженная СОЭ может быть свидетельством:
- диеты (в особенности вегетарианской), голодания, других резких изменений в рационе питания;
- беременности;
- миодистрофии;
- гипергидратации;
- побочного эффекта от ряда лекарственных средств.
В норме значения СОЭ распределяются по половозрастным группам следующим образом:
| Возраст, пол | СОЭ, мм/ч | |
| 10 лет | 0 – 10 | |
| 10 — 50 лет | Мужчина | 0 – 15 |
| Женщина | 0 – 20 | |
| более 50 лет | Мужчина | 0 – 20 |
| Женщина | 0 – 30 | |
