Что такое абсанс эпилепсия у детей и подростков?
Вопрос: Что такое абсанс эпилепсия у детей и подростков?
Ответ:
Абсанс представляет собой одну из разновидностей бессудорожных приступов. Абсанс эпилепсия проявляется короткими приступами с отключением сознания и без явственно заметных судорог.
На ЭЭГ заметен специфический паттерн в виде генерализованной пик-волновой активности, частота которой составляет 3Гц. В детском и подростковом возрасте именно абсанс эпилепсия является наиболее часто встречающейся разновидностью заболевания. Более всего подвержены детской абсанс эпилепсии девочки в возрасте от 4 до 6 лет, однако в целом дебют заболевания может быть и в возрасте 2-10 лет.
Проявление абсансов может быть различным. Это может быть как полное выключение сознания (без ауры и последующего периода спутанности сознания), так и частичное снижение уровня сознания. В это время ребёнок не в состоянии двигаться или же не контролирует свои движения. Продолжительность абсанса невелика – обычно 5-30 секунд, однако велика их частота. Количество приступов в сутки может составлять от 10 до 200.
Разделяются простые и сложные абсансы. Простые абсансы представляют собой временное «отключение» больного – взгляд отсутствующий, мимика отсутствует, движения – также. Таких абсансов в общей статистической картине примерно пятая часть. Остальную долю разделяют различные сложные абсансы – с тоническими или атоническими, вегетативными или миоклоническими, фокальными компонентами или автоматизмами. Чаще всего встречаются тонические (50%) и миоклонические (40%) абсансы.
При миоклонических абсансах фиксируются слабые подёргивания рук, плечевого пояса, ритмичные подёргивания крыльев носа, вытягивания губ, дрожанием век. При тонических абсансах наблюдаются слабые тонические напряжения мышц рук, отклонения головы и туловища назад, закатыванием глаз.
Около 35% всех пациентов, страдающих абсанс эпилепсией, сталкиваются с возникновением автоматизмов – жестовых, речевых, звуковых. Чаще всего они проявляются в моменты сниженного сознания, ребёнок может впоследствии не помнить о произошедшем.
Примерно 15% случаев – фокальные абсансы. Нередко они фиксируются у больных с тоническими абсансами. Приступ сопровождается лёгким напряжением мышц лица и рук, иногда – отдельными подёргиваниями головы.
Около 5% абсансов приходится на вегетативные абсансы. При таких приступах изменяется цвет кожи, отмечается недержание мочи во время спазма, на коже лица и шеи появляется уртикарная сыпь.
Атонические абсансы для детей и подростков вообще не характерны, однако при атипичных формах абсанс эпилепсии такие формы также встречаются. Так, в этом случае отмечаются резкой и неожиданной потерей мышечного тонуса – ребёнок не может удержать в руках предметы, не всегда может устоять на ногах, кроме того, могут отмечаться так называемые пассивные кивки и другие проявления.
Главными причинами, приводящими к учащению проявлений абсанс эпилепсии, являются фотостимуляция (воздействие яркого света, особенно – резкое), нарушение сна, умственное перенапряжение, гипервентиляция. Для девочек фактором риска является также начало менструации.
В медикаментозной терапии абсанс эпилепсии у детей и подростков чаще всего используется вальпроевая кислота. А вот карбамазепин может только усилить абсансы и сделать их более частыми. Потому все препараты в обязательном порядке согласовываются с лечащим врачом.