• Главная
• МедЭнциклопедия
• Заболевания
• Эндокринные болезни
• Болезнь Иценко-Кушинга

Болезнь Иценко-Кушинга

Впервые признаки этой болезни описал советский невролог Н. Иценко.

В 1924 г. Иценко предположил, что эта болезнь возникает из-за нарушений деятельности гипоталамуса (область мозга, отвечающая за взаимодействие эндокринной и нервной систем). В 1932 г. американским нейрохирургом Х. Кушингом была выявлена связь заболевания с опухолью гипофиза. Сегодня считается, что оба ученых были правы, т.к. болезнь Иценко-Кушинга является следствием сбоев в работе системы гипофиз-гипоталамус.

Основой болезни Иценко-Кушинга считается нарушение механизмов регуляции системы надпочечники-гипофиз-гипоталамус, а ее проявления связаны с повышенным производством гормонов надпочечников (кортикостероидов). Это довольно редкое заболевание, наиболее часто оно встречается у женщин 25-40 лет.

Синдром Иценко-Кушинга диагностируется в случае обнаружения опухоли надпочечников или опухоли других органов (печени, поджелудочной железы, бронхов и т.д.).

Причины болезни

Причины этого заболевания неизвестны до сих пор. Однако риск возникновения болезни Иценко-Кушинга повышается после черепно-мозговых травм и перенесенных инфекций головного мозга. У женщин эта болезнь чаще всего проявляется после родов.

Избыточные нервные импульсы, поступающие в гипоталамус, провоцируют избыточное выделение веществ, которые активизируют процесс выработки в гипофизе АКТ-гормона. В ответ на усиленную выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ) надпочечники также избыточно начинают производство собственных гормонов – кортикостероидов. Чрезмерное количество последних и является причиной нарушения всего обмена веществ.

Болезнь Иценко-Кушинга приводит к увеличению размеров гипофиза, что впоследствии приводит и к увеличению надпочечников.

Характерные признаки заболевания:

1. Общее снижение иммунитета;
2. Повышение артериального давления;
3. Увеличение массы тела в основном за счет жировых отложений. Лицо больного приобретает округлую форму, щеки становятся красными;
4. Полосы на коже от розового оттенка до багрового оттенка;
5. У женщин возможны нарушения менструального цикла вплоть до бесплодия, у мужчин возможно снижение потенции;
6. Избыточный волосяной рост (у женщин вырастают усы и борода);
7. Общая и мышечная слабость;
8. Хрупкость костей (остеопороз), вплоть до переломов ребер, позвоночника;
9. Снижение восприимчивости к инсулину (с развитием сахарного диабета);
10. Вероятность возникновения мочекаменной болезни;
11. Возможно нарушение сна, депрессия или эйфория;
12. Возможно появление трофических язв, гнойничковых поражений кожи, сепсиса и других проявлений.

Диагностика болезни Иценко-Кушинга

Исследования, которые проводятся для установления у больного диагноза «болезнь Иценко-Кушинга»:

• анализ мочи и крови на определения количества кортикостероидов и АКТГ;
• гормональные пробы (после сдачи крови для проведения анализа на уровень гормонов пациентам дают препараты, содержащие синтетические аналоги гормонов (синактен, дексаметазон), а через определенный промежуток времени проводят повторные анализы);
• компьютерная и магнитно-резонансная томография (проводится с целью детального исследования гипофиза);
• рентгенография черепа с целью установления размеров гипофиза;
• рентгенография костей скелета (обнаружение признаков остеопороза).

Лечение болезни Иценко-Кушинга

• Медикаментозное лечение (назначение препаратов, ограничивающих выработку АКТ-гормона или кортикостероидов);
• Хирургическое вмешательство (удаление опухоли гипофиза). Вариант удаления опухоли – ее разрушение методом заморозки с помощью жидкого азота (криохирургия);
• Лучевая терапия (метод подавления активности гипофиза);
• Операция по удалению надпочечников (одного или двух). Радикальный вариант лечения, используемый при быстром развитии болезни.

Обычно при лечении болезни Иценко-Кушинга используют комплекс методов: медикаментозный метод + лучевая терапия, медикаментозный + хирургическое лечение и т.д.

При необходимости назначается также симптоматическое лечение. Например, при повышенном давлении прописывают понижающие артериальное давление препараты. При возникновении сахарного диабета – сахаропонижающие препараты и режим диеты, для профилактики остеопороза назначают препараты, содержащие витамин D и т.д.